常有些腳氣患者，因治療不當，而使得腳氣反復(fù)發(fā)作，深覺身心疲憊。腳氣因患者的生活習(xí)慣、所處環(huán)境、季節(jié)變化等原因，所呈現(xiàn)的癥狀也是有所不同的，因此正確判斷病情，才能更好的施治，才會取得更好的療效，那么腳氣該如何診斷呢?
要想更準備的診斷腳氣，應(yīng)做到如下幾方面：
一、詳詢病史：
病史包括一種疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變的全部過程及其他相關(guān)情況。
通過病人可以找出腳氣是怎樣發(fā)生的，是在哪個季節(jié)發(fā)生的，發(fā)病時是雙腳同時起病抑或是某一只腳先起病，后延至雙腳。始發(fā)部位是足趾間或是足底、足側(cè)，開始發(fā)皮疹時是先出現(xiàn)水皰，或是浸漬糜爛或干燥脫屑，自覺有哪些不舒服癥狀。同時追查病史可發(fā)現(xiàn)疾病是怎樣一個演化過程。何時、什么情況下會加重，加重到什么程度，加重時有沒有特別的因素誘發(fā)。又在什么情況下有所好轉(zhuǎn)?；疾∑陂g是否看過醫(yī)生，曾經(jīng)得出怎樣的診斷和作過哪些治療，效果如何，藥物應(yīng)用時有無不良反應(yīng)等。
同時還需了解居住地區(qū)的氣候條件;患者具體的職業(yè)工種，如是否長期從事礦下作業(yè)等;家庭中或周圍有密切接觸的人有無類似患者；有無飼養(yǎng)寵物如貓、狗等嗜好及寵物的健康情況等。
二、臨床觀察：
水皰型腳氣的水皰或群或散分布于足跖、足緣。局部皮膚潮紅，有時繼發(fā)細菌感染時水皰膿皰，以夏季多見。
浸漬糜爛型腳氣主要表現(xiàn)為第三和第四趾間，甚至可波及全趾間皮膚浸軟，部分趾間皮膚皸裂，有時露出紅色糜爛面，有臭味?？梢鸬ざ尽_菌病等合并癥。皮疹夏重冬輕。
丘疹鱗屑型腳氣四季均可發(fā)生，夏季加重。主要為足跖部鱗屑為主，有時伴有稀疏而較為干燥的小水皰，或紅斑、小丘疹。
角化過度型為足跟、足跖或足緣皮膚粗厚，皮膚紋理增寬加深，易發(fā)生皸裂，可因皸裂致出血及疼痛。
皮疹冬季加重。丘疹鱗屑型與角化過度型常伴有甲癬。
體癬型以夏季多見，主要表現(xiàn)為足背部受侵犯而形成弧形或環(huán)形的典型體癬皮損。各種腳氣可有不同程度的瘙癢感。
三、具體診斷：
醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分三型：糜爛型、水皰型、角化型腳氣。
1.糜爛型：好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或起小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染。
2.水皰型：好發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈
自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3.角化型：好發(fā)于足跟。主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、瘙癢，易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈。
四、檢查診斷：
1、血常規(guī)、尿常規(guī)。維生素B1負荷試驗?zāi)蛑信懦隽繙p少。
2、血液丙酮酸、硫胺素檢查。血丙酮酸、乳酸濃度增高;紅細胞轉(zhuǎn)酮酶活性降低。
3、心電圖檢查。
實驗室診斷包括測定血及尿中丙酮酸及硫胺素濃度，或測定紅細胞中轉(zhuǎn)酮酶活力以輔助診斷。常用的為以下二種：
(1)測定尿中硫胺素排泄量：尿中維生素B1分泌量隨攝入量變化，故測定維生素B1在尿中的排泄量對評價人體內(nèi)硫胺素水平有一定參考價值，但易受服用利尿劑等因素的影響。
目前測定方法有多種，最敏感的是高效液相HPLC(highperformanceliquidchromatography)方法。采集24h尿標本比隨意取一次尿樣本結(jié)果可靠。
(2)可通過腸道外一次給予5mg維生素B1負荷，然后在4小時內(nèi)測定尿中排泄量。如4小時排泄量<20μg為維生素B1缺乏者。該方法可用于估計組織中維生素B1缺乏的程度。
HLA-B27基因并不能直接診斷強直性脊柱炎，但它在診斷過程中起到了一定的輔助作用。當患者出現(xiàn)腰背痛，并在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)有炎癥反應(yīng)時，HLA-B27檢測可以幫助醫(yī)生判斷是否可能是強直性脊柱炎引起的癥狀。不過，單憑HLA-B27陽性結(jié)果并不能確診強直性脊柱炎，因為其他疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能導(dǎo)致HLA-B27陽性。 1、輔助診斷的作用：在出現(xiàn)疑似強直性脊柱炎的癥狀時，HLA-B27檢測可以作為輔助工具。特別是在影像學(xué)檢查顯示骶髂關(guān)節(jié)炎癥的情況下，HLA-B27陽性可能增加強直性脊柱炎的診斷可能性。然而，需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來做出最終診斷。 2、HLA-B27陽性并不等于確診：HLA-B27陽性并不意味著一定患有強直性脊柱炎。許多人攜帶HLA-B27基因卻沒有任何癥狀。其他疾病也可能導(dǎo)致HLA-B27陽性。進一步的檢查如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等是必要的，以排除其他可能的疾病。 3、專業(yè)醫(yī)療建議與生活方式調(diào)整：如果懷疑有強直性脊柱炎的癥狀，及時就醫(yī)是關(guān)鍵。醫(yī)生會根據(jù)全面的檢查結(jié)果提供個性化的治療方案。同時，生活方式的調(diào)整也很重要。飲食方面，建議以清淡為主，避免辛辣刺激和生冷食物，以免加重癥狀。充足的休息和睡眠也有助于改善病情，避免長期熬夜對健康的負面影響。 HLA-B27檢測在強直性脊柱炎的診斷中具有一定的參考價值，但不能單獨作為確診依據(jù)。通過專業(yè)的醫(yī)療評估和合理的生活方式調(diào)整，患者可以更好地管理癥狀和改善生活質(zhì)量。
超聲診斷卵巢腫瘤可了解腫塊的大小、部位，形態(tài)、囊性或?qū)嵭浴Ｄ覂?nèi)有無乳頭，臨床診斷符合率大于90％，但不容易測出直徑小于一厘米的實性腫瘤，彩超可測定卵巢及其新生組織血流變化，有助于診斷。卵巢腫瘤時在早期一般都沒有明顯的臨床癥狀，經(jīng)常是在婦科體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。卵巢的良性腫瘤增大時患者感到腹脹或者腹部可以摸到腫塊，腫瘤增大占據(jù)盆腹腔時，可出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急、心悸等壓迫癥狀，檢查見腹部膨隆、包塊活動度差，叩診實音，無移動性濁音。惡性腫瘤晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其它消化道癥狀。部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫;可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;壓迫盆腔靜脈可出現(xiàn)下肢水腫;功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。三合診檢查可在直腸子宮陷窩處觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊多為雙側(cè)，實性或囊實性，表面凹凸不平，活動差，與子宮分界不清常伴有腹腔積液。
診斷腎盂癌需要做的檢查包括：1、要進行尿液的化驗，檢查是否是真正的血尿。2、做靜脈尿路造影。3、做影像學(xué)的診斷。比如CT掃描、核磁共振、派特CT等檢查，診斷是否患有腎盂癌。4、還有尿流的脫落細胞學(xué)檢查。5、做膀胱鏡檢查。最常見的有腹部的彩超，以及腹部的彩超造影。6、做輸尿管鏡檢。
診斷癲癇需要做的檢查如下：癲癇的診斷要求，首先要確定是不是癲癇的發(fā)作，是哪種發(fā)作類型，病因是什么，基本上，癲癇診斷是從這三個步驟來診斷。從病因?qū)W上講，要找出為什么引起癲癇發(fā)作，可能要做很多檢查。如腦的影像學(xué)檢查，頭顱磁共振或者是頭顱ct，血常規(guī)、肝功、腎功的檢查，長程腦電圖等。另外，還需要詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者相關(guān)的病史。
診斷卵巢囊腫或是膿腫可以直接通過做B超來鑒別。卵巢囊腫包括良性的腫瘤和生理性的卵巢囊腫，多因內(nèi)分泌因素或生活、環(huán)境等因素引起的，癥狀見下腹部出現(xiàn)包塊，可伴有月經(jīng)失調(diào)、腹痛等。如果確定是病理性的卵巢囊腫，建議手術(shù)治療。而卵巢膿腫是感染形成的，多因附件炎癥引起的輸卵管卵巢膿腫，卵巢膿腫里面都是一些膿液及細菌代謝產(chǎn)物等，治療上應(yīng)用抗生素2到3天，來控制感染后選擇手術(shù)。平時患者要多飲水，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性的食物。
診斷心肌梗死最可靠最實用的方法一般是通過進行心電圖的檢查，通常進行心電圖檢查會有壞死性q波，t波倒置，st段呈弓背向上型抬高等典型表現(xiàn)，需要結(jié)合肌鈣蛋白以及醫(yī)生當面檢查來確診，如果有必要可以做一下冠脈造影的檢查。心肌梗死屬于急危重癥，確診后必須要去正規(guī)醫(yī)院就診，通常可以進行靜脈溶栓治療，病情允許也可以進行冠脈搭橋以及支架置入等治療的。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關(guān)檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
診斷宮頸癌的金標準一般來說就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，咱們需要進一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
血液的檢查，血沉、C反應(yīng)蛋白可能升高，HLA-B27陽性，要綜合以上的這些，從家族史好發(fā)的人群、癥狀、體征以及實驗室、影像學(xué)這些檢查去綜合的去診斷。另外，可以做骶髂關(guān)節(jié)的X線片、CT、磁共振會有骶髂關(guān)節(jié)的不同程度的炎癥改變。強直性脊柱炎它好發(fā)于15~35歲的年輕男性，部分的患者有家族史，因此追問病史也非常的重要。強直性脊柱炎作為風(fēng)濕免疫科的一種常見病，是一種慢性病，強直性脊柱炎很容易被誤診為椎間盤突出，會誤診為骨關(guān)節(jié)炎，被誤診為致密性髂骨炎等等。
近年來，正電子發(fā)射斷層在臨床應(yīng)用逐漸增多，它能靈敏而準確地反映肺瘤細胞的異常代謝、蛋白質(zhì)合成、DNA復(fù)制和細胞增殖狀況，尤其是對肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準確性，而且對肺癌的放化療計劃的訂和療效評估有指導(dǎo)意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結(jié)分期以及其在肺癌放化療中的應(yīng)用等方面進行了綜述。肺癌：正電子發(fā)射型斷層掃描：診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌，居我國城市腫瘤死亡率之首，即使早期非小細胞肺癌在手術(shù)后進行化療，其5年生存率也僅為40％左右。如何對肺癌進行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移和進行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測對提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細胞學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等，支氣管鏡活檢和毛刷檢查對于肺癌的敏感性僅為70％～80％。
