膽管癌化療方法有哪些呢?患有膽管癌化療時治療產(chǎn)用到的一種方式，也是可以治愈膽管癌方式的一種，所以在對于膽管癌的治療中應用十分廣泛，但是膽管癌的化療方式需要根據(jù)患者的具體情況來決定，那么膽管癌化療的方式有哪些呢?
膽管癌化療有以下幾種方式：
1、膽管癌化療——全身化療
從理論上講，有遠處轉(zhuǎn)移的患者是全身化療的潛在候選者。
然而，目前肝門部膽管癌的化療經(jīng)驗是有限的。并且目前沒有大樣本的III期臨床試驗，只要一些II期臨床試驗。最近綜述的大部分研究病例數(shù)少，均系回顧性、單中心和缺乏對照的研究，數(shù)據(jù)質(zhì)量低。迄今為止，化療還未表現(xiàn)出對切除或未切除的膽管癌患者的生存率有實質(zhì)性改善。大部分的肝門部膽管癌化療研究是單獨采用5-FU、或與其它藥物比如順鉑、甲氨蝶呤、亞葉酸鈣、絲裂霉素C或干擾素α等聯(lián)合用藥?？赏ㄟ^各種途徑給藥包括全身給藥、肝動脈或?qū)Ч軆?nèi)灌注。單獨使用5-Fu已沒有什么效果。5-FU與順鉑聯(lián)合使用被認為是標準治療之一，據(jù)報道反應率是百分之二十到四十。其它藥物比如干擾素α和絲裂霉素C與5-FU聯(lián)用時反應率是百分之十到三十。目前，非常有希望的制劑是吉西他濱，據(jù)報告它的反應率范圍是百分之二十到三十。
2、膽管癌化療——介入化療之選擇性動脈灌注化療
適應癥：相對局限，僅對鄰近肝臟直接浸潤的進展期癌，為保證手術切除和切除后殘留癌細胞的殺滅，應在術前術后分別進行動脈灌注化療。肝臟浸潤和肝門等處淋巴結的進展期癌動脈灌注化療是控制癌腫發(fā)展的有效措施，應與其他措施配合定期進行。
3、灌注方法：
與肝癌相似。膽囊動脈起源于肝右動脈主干，早期膽囊癌要超選擇到肝右動脈至膽囊動脈行灌注化療，膽囊動脈纖細超選擇進入困難，可用明膠海綿將肝右動脈遠端分支栓塞，爾后經(jīng)肝右動脈主干灌注，藥物即可大部分進入膽囊動脈。
對侵犯肝臟右葉前段的膽囊癌，此時插管至肝右動脈主干灌注化療，可同時兼顧膽囊原發(fā)癌及肝臟浸潤癌。對侵犯肝臟并有肝門等淋巴結轉(zhuǎn)移者，導管只需插入至肝總動脈，灌注的藥物可進入肝固有動脈、膽囊動脈和胃十二指腸動脈，同時兼顧膽囊原發(fā)癌、肝浸潤癌和肝十二指腸韌帶的淋巴結轉(zhuǎn)移癌。淋巴結轉(zhuǎn)移灶壓迫膽道致梗阻性黃疸者還要經(jīng)皮穿刺膽道引流、膽管擴張或膽道內(nèi)支架植入術。
4、膽管癌化療——介入化療之選擇性動脈栓塞治療
適應證和禁忌證：膽囊癌浸潤肝臟，可見膽囊動脈與肝右動脈搏間形成吻合，如能超選擇至這些異常吻合支的供血干，可行碘油抗癌藥乳劑栓塞治療。早期膽囊癌、栓塞膽囊動脈引起膽囊壞死;晚期膽囊癌發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移者，大范圍栓塞引起胃和胰腺嚴重反應，上述二種情況不能進行栓塞治療。
雖然膽管癌化療在方式上有了一些改進，但是化療都會有一些副作用的存在，聯(lián)合中藥的治療可以減少副作用，提高治療的效果，中藥如人參皂苷Rh2應用較多，人參皂苷Rh2是人參中有效的抗癌成分，它能減少化療的毒副作用，提高化療的效果，減少化療中白細胞下降，飲食情況不佳等癥狀。膽管癌化療期間可以聯(lián)合使用，化療后也可以作為預后保健長期服用。
還有少部分患者可能之前覺得應該有機會做手術，但是在手術的過程中發(fā)現(xiàn)沒有辦法徹底根治，手術也做到一半不能完全終止，這個時候有可能就是做姑息切除。但也確實有少數(shù)的患者，有可能進到腹腔里就發(fā)現(xiàn)有肝臟轉(zhuǎn)移，或腹腔種植轉(zhuǎn)移，這種情況基本上完全沒有辦法進行手術，只是做一個探查就結束了。肝門部膽管癌手術能否成功，最主要的問題就是手術當中探查，能否將膽管切緣做到陰性，還有就是腫瘤是否侵犯血管，能不能夠把腫瘤完整的從血管分離，或聯(lián)合血管切除后將血管重新對接起來。
肝內(nèi)膽管癌癥如果是檢查確定肝門的位置，那么治療難度是最高的。膽囊癌癥本身就是腫瘤惡性疾病。如果膽管癌晚期，就失去了手術切除的機會。為了控制癌癥和延長壽命，放療和化療是唯一的方法。同時，需要支持癥狀治療。晚期患者只能進行對癥治療，在盡可能延長生存期的前提下，保證生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。如果癌癥相對局限于肝門部位，則是最惡性的程度，治療最困難，復發(fā)率和治愈率最低。一般來說，晚期存活率很難超過45％。唯一的選擇是在有限的地點進行姑息手術。
肝門膽管癌多久會發(fā)生轉(zhuǎn)移，這個時間上不好說的。既然為惡性腫瘤，早期也是可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，主要可以通過血液、淋巴、直接浸潤途徑轉(zhuǎn)移。肝門膽管癌出現(xiàn)肩部疼痛需要考慮骨轉(zhuǎn)移的可能性?？梢圆扇」菕呙铏z查證實是否為骨轉(zhuǎn)移的情況，肝門膽管癌主要的癥狀為腹部出現(xiàn)疼痛、黃疸的癥狀。對于該疾病的治療，主要在于減輕患者的黃疸，可以采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流的。待患者黃疸改善后，針對患者可以采取肝門部病灶介入化療治療，骨轉(zhuǎn)移的情況下需要采取止痛的藥物及延緩骨質(zhì)破壞的藥物治療。
肝內(nèi)膽管癌即從肝左右管合流部(肝門部)至末梢的膽管上皮細胞發(fā)生的癌。晚期膽管癌患者的飲食應當十分注意，一方面要注意營養(yǎng)補充，多進食高蛋白和高維生素的食物，比如說豆制品，奶制品，魚肉以及新鮮的水果蔬菜等。根據(jù)病人的喜好，飲食要多樣化，多吃點水果，如獼猴桃，蘋果，柑橘等。只有這樣，才能有助于延緩癌細胞的擴散，另外還可以多進食富含硒的食品，具有抗癌的效果。注意保證患者有足夠的體力，以便于化療和放療的順利進行。
肝內(nèi)膽管結石是目前普通外科或膽道外科中最常見、最棘手的疾病，死亡率最高，治療效果最差。由于目前肝內(nèi)膽管結石的外科治療效果不是很理想，主要原因是肝內(nèi)膽管結石會導致膽管狹窄、肝纖維化、肝硬化，甚至門靜脈高壓癥，而且還有許多后續(xù)的伴隨疾病，而肝內(nèi)膽管結石的病因也不清楚，所以患者手術后還可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結石、膽管狹窄，甚至肝內(nèi)膽管結石會癌變。這通常不會傳染。只有肝炎才傳染。膽道癌會有腹部疼痛，全身進行性黃疸。要早期手術，手術一般是要做局部擴大手術。清掃膽道周圍的淋巴結，提高術后治愈率。術后做化療。一般是可以在化療的同時口服中藥來緩解化療藥物的刺激，保護胃腸道。
肝門部膽管癌是非常嚴重的。肝門部膽管癌是膽道常見的、最難治愈的、最致命的惡性腫瘤。由于腫瘤所在位置血管縱橫交錯，一直是膽道外科的難點。因為手術的高風險，它曾經(jīng)被認為是手術的禁區(qū)。平時注意不要吃刺激辛辣的食物，多吃新鮮蔬菜。
肝門膽管癌中晚期是可以采取手術治療，但不是根治性的手術治療，主要針對黃疸出現(xiàn)的情況下，采取相應的治療。減黃主要采取兩種方式，一種為經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺置管外引流，另外一種為開腹手術探查行U型管外引流。以上兩種減黃的手術處理后，主要還是在于護理及觀察的情況，避免引流管堵塞及脫落的情況，最好每天更換引流袋，以免長時間得不到更換導致感染的情況。其次，引流管與腹壁接觸口需要消毒處理。如果出現(xiàn)引流管堵塞，可以采取沖洗或者更換引流管的。
肝門膽管癌的發(fā)病原因目前認為可能與膽道系統(tǒng)的炎癥有關。比如有的病人合并有原發(fā)性硬化性膽管炎，有的病人可能合并有膽總管囊腫，有的病人可能合并膽總管結石，有的病人可能合并有先天性的膽管囊腫擴張癥，還有的病人可能合并有慢性肝炎，還有的病人可能合并有膽胰管匯合部的異常，還有的病人可能合并有慢性潰瘍性結腸炎等，這些因素均可能增加發(fā)生膽道癌癥的可能。另外肝門部膽管癌發(fā)生可能與膽道的一些寄生蟲病，比如膽道的蛔蟲病或者膽道的包蟲病有關系，針對這些病人可能，有這些合并膽道炎性的疾病，要積極的去救治，比如有膽管結石，盡早膽管取石或者膽管切開取石或者膽道鏡取石，要積極治療，如果有先天性膽總管囊腫擴張，要積極的治療，如果有膽胰管匯合部異常，要積極治療，如果有膽道男性炎癥，要積極的治療，這些治療以后均能夠減少肝門部膽管癌的發(fā)生。
肝門部膽管癌這個地方的發(fā)現(xiàn)，大部分病人來醫(yī)院是有癥狀的。這種病人發(fā)現(xiàn)上腹部不舒服、疼痛以外，另外這個病人也是出現(xiàn)全身的黃疸、眼睛眼白的發(fā)黃，這是一個方面。另外這種病人出現(xiàn)癥狀后，我們做B超、CT或者磁共振檢查，就會發(fā)現(xiàn)病人膽管、肝總管或者是右膽管這些地方發(fā)生了腫瘤，發(fā)生了堵塞。只要做了檢查，一般來說都可以發(fā)現(xiàn)，但這個部位的腫瘤，由于它處于肝臟的入口的這個位置，再加上周圍的血管、門靜脈和肝動脈這個位置，所以它的難度很大，不管是開腹還是腔靜難度都很大，對腔鏡來說難度就更大了。但是有技術條件的醫(yī)生，在這個地方完成微創(chuàng)手術還是完全可行的。
肝門膽管癌指的是肝門處的膽管癌，而膽管癌主要指的膽總管癌，肝門處的膽管癌位置比膽管癌高一些。主要的癥狀為腹部疼痛，因為腫瘤導致的阻塞性黃疸的情況，對于患者彩超及磁共振等檢查可以發(fā)現(xiàn)膽管出現(xiàn)擴張，需要做個全面的檢查。在沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下首選需要采取手術治療，但是對于肝門部膽管癌手術的風險則是比較大的，必要時可以采取肝內(nèi)膽管穿刺外引流的。其次可以采取U型管外引流的，待患者黃疸改善后，需要采取動脈介入灌注化療治療。疼痛則是需要口服止痛的藥物治療。
