現(xiàn)在,生活越來越好,社會也比較雜亂,需要我們?nèi)ッ鎸Φ臇|西比較多,壓力比較大,有時感覺特別無力,卻硬著頭皮做著很多事,一切的存在,給疾病埋下了誘因,膽管癌就是其中一個,那在懷疑自己患有膽管癌的時候需要做哪些檢查呢,下面,我們來了解一下。
膽管癌的檢查方法有以下幾種:
1.實驗室檢查
血總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶和γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶可顯著升高,轉(zhuǎn)氨酶一般輕度異常,這種膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高不平衡現(xiàn)象有助于與病毒性肝炎相鑒別,凝血酶原時間延長。
2.影像學檢查
影像學檢查可以有助于明確膽管癌的診斷,了解有無轉(zhuǎn)移灶及評估腫瘤可否切除。
3.CT檢查
CT能較準確顯示膽管擴張和梗阻部位、范圍,對確定病變的性質(zhì)準確性較高,三維螺旋CT膽道成像(SCTC)有代替PTC、ERCP檢查的趨勢。
4.磁共振膽胰管成像
MRCP檢查,是一種無創(chuàng)傷性的膽道顯像技術。可以詳盡地顯示肝內(nèi)膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無肝實質(zhì)的侵犯或肝轉(zhuǎn)移,是目前肝門部膽管癌理想的影像學檢查手段。
以上是膽管癌常用的檢查方法,希望能給大家解決困難,雖然膽管癌屬于比較難治的一種惡性腫瘤,但是如果發(fā)現(xiàn)的及時,盡快到正規(guī)的醫(yī)院進行救治,還是能夠很好的遏制癌細胞的擴散,延緩患者壽命的。
還有少部分患者可能之前覺得應該有機會做手術,但是在手術的過程中發(fā)現(xiàn)沒有辦法徹底根治,手術也做到一半不能完全終止,這個時候有可能就是做姑息切除。但也確實有少數(shù)的患者,有可能進到腹腔里就發(fā)現(xiàn)有肝臟轉(zhuǎn)移,或腹腔種植轉(zhuǎn)移,這種情況基本上完全沒有辦法進行手術,只是做一個探查就結(jié)束了。肝門部膽管癌手術能否成功,最主要的問題就是手術當中探查,能否將膽管切緣做到陰性,還有就是腫瘤是否侵犯血管,能不能夠把腫瘤完整的從血管分離,或聯(lián)合血管切除后將血管重新對接起來。
肝內(nèi)膽管癌癥如果是檢查確定肝門的位置,那么治療難度是最高的。膽囊癌癥本身就是腫瘤惡性疾病。如果膽管癌晚期,就失去了手術切除的機會。為了控制癌癥和延長壽命,放療和化療是唯一的方法。同時,需要支持癥狀治療。晚期患者只能進行對癥治療,在盡可能延長生存期的前提下,保證生活質(zhì)量,減輕患者痛苦。如果癌癥相對局限于肝門部位,則是最惡性的程度,治療最困難,復發(fā)率和治愈率最低。一般來說,晚期存活率很難超過45%。唯一的選擇是在有限的地點進行姑息手術。
肝門膽管癌多久會發(fā)生轉(zhuǎn)移,這個時間上不好說的。既然為惡性腫瘤,早期也是可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的,主要可以通過血液、淋巴、直接浸潤途徑轉(zhuǎn)移。肝門膽管癌出現(xiàn)肩部疼痛需要考慮骨轉(zhuǎn)移的可能性。可以采取骨掃描檢查證實是否為骨轉(zhuǎn)移的情況,肝門膽管癌主要的癥狀為腹部出現(xiàn)疼痛、黃疸的癥狀。對于該疾病的治療,主要在于減輕患者的黃疸,可以采取經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺外引流的。待患者黃疸改善后,針對患者可以采取肝門部病灶介入化療治療,骨轉(zhuǎn)移的情況下需要采取止痛的藥物及延緩骨質(zhì)破壞的藥物治療。
肝內(nèi)膽管癌即從肝左右管合流部(肝門部)至末梢的膽管上皮細胞發(fā)生的癌。晚期膽管癌患者的飲食應當十分注意,一方面要注意營養(yǎng)補充,多進食高蛋白和高維生素的食物,比如說豆制品,奶制品,魚肉以及新鮮的水果蔬菜等。根據(jù)病人的喜好,飲食要多樣化,多吃點水果,如獼猴桃,蘋果,柑橘等。只有這樣,才能有助于延緩癌細胞的擴散,另外還可以多進食富含硒的食品,具有抗癌的效果。注意保證患者有足夠的體力,以便于化療和放療的順利進行。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是目前普通外科或膽道外科中最常見、最棘手的疾病,死亡率最高,治療效果最差。由于目前肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療效果不是很理想,主要原因是肝內(nèi)膽管結(jié)石會導致膽管狹窄、肝纖維化、肝硬化,甚至門靜脈高壓癥,而且還有許多后續(xù)的伴隨疾病,而肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因也不清楚,所以患者手術后還可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管狹窄,甚至肝內(nèi)膽管結(jié)石會癌變。這通常不會傳染。只有肝炎才傳染。膽道癌會有腹部疼痛,全身進行性黃疸。要早期手術,手術一般是要做局部擴大手術。清掃膽道周圍的淋巴結(jié),提高術后治愈率。術后做化療。一般是可以在化療的同時口服中藥來緩解化療藥物的刺激,保護胃腸道。
肝門部膽管癌是非常嚴重的。肝門部膽管癌是膽道常見的、最難治愈的、最致命的惡性腫瘤。由于腫瘤所在位置血管縱橫交錯,一直是膽道外科的難點。因為手術的高風險,它曾經(jīng)被認為是手術的禁區(qū)。平時注意不要吃刺激辛辣的食物,多吃新鮮蔬菜。
肝門膽管癌中晚期是可以采取手術治療,但不是根治性的手術治療,主要針對黃疸出現(xiàn)的情況下,采取相應的治療。減黃主要采取兩種方式,一種為經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺置管外引流,另外一種為開腹手術探查行U型管外引流。以上兩種減黃的手術處理后,主要還是在于護理及觀察的情況,避免引流管堵塞及脫落的情況,最好每天更換引流袋,以免長時間得不到更換導致感染的情況。其次,引流管與腹壁接觸口需要消毒處理。如果出現(xiàn)引流管堵塞,可以采取沖洗或者更換引流管的。
肝門膽管癌的發(fā)病原因目前認為可能與膽道系統(tǒng)的炎癥有關。比如有的病人合并有原發(fā)性硬化性膽管炎,有的病人可能合并有膽總管囊腫,有的病人可能合并膽總管結(jié)石,有的病人可能合并有先天性的膽管囊腫擴張癥,還有的病人可能合并有慢性肝炎,還有的病人可能合并有膽胰管匯合部的異常,還有的病人可能合并有慢性潰瘍性結(jié)腸炎等,這些因素均可能增加發(fā)生膽道癌癥的可能。另外肝門部膽管癌發(fā)生可能與膽道的一些寄生蟲病,比如膽道的蛔蟲病或者膽道的包蟲病有關系,針對這些病人可能,有這些合并膽道炎性的疾病,要積極的去救治,比如有膽管結(jié)石,盡早膽管取石或者膽管切開取石或者膽道鏡取石,要積極治療,如果有先天性膽總管囊腫擴張,要積極的治療,如果有膽胰管匯合部異常,要積極治療,如果有膽道男性炎癥,要積極的治療,這些治療以后均能夠減少肝門部膽管癌的發(fā)生。
肝門部膽管癌這個地方的發(fā)現(xiàn),大部分病人來醫(yī)院是有癥狀的。這種病人發(fā)現(xiàn)上腹部不舒服、疼痛以外,另外這個病人也是出現(xiàn)全身的黃疸、眼睛眼白的發(fā)黃,這是一個方面。另外這種病人出現(xiàn)癥狀后,我們做B超、CT或者磁共振檢查,就會發(fā)現(xiàn)病人膽管、肝總管或者是右膽管這些地方發(fā)生了腫瘤,發(fā)生了堵塞。只要做了檢查,一般來說都可以發(fā)現(xiàn),但這個部位的腫瘤,由于它處于肝臟的入口的這個位置,再加上周圍的血管、門靜脈和肝動脈這個位置,所以它的難度很大,不管是開腹還是腔靜難度都很大,對腔鏡來說難度就更大了。但是有技術條件的醫(yī)生,在這個地方完成微創(chuàng)手術還是完全可行的。
肝門膽管癌指的是肝門處的膽管癌,而膽管癌主要指的膽總管癌,肝門處的膽管癌位置比膽管癌高一些。主要的癥狀為腹部疼痛,因為腫瘤導致的阻塞性黃疸的情況,對于患者彩超及磁共振等檢查可以發(fā)現(xiàn)膽管出現(xiàn)擴張,需要做個全面的檢查。在沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下首選需要采取手術治療,但是對于肝門部膽管癌手術的風險則是比較大的,必要時可以采取肝內(nèi)膽管穿刺外引流的。其次可以采取U型管外引流的,待患者黃疸改善后,需要采取動脈介入灌注化療治療。疼痛則是需要口服止痛的藥物治療。