結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居惡性腫瘤的第4～6位。近來其發(fā)病率有上升的趨勢。其根治性切除后5年生存率為50%左右。術后復發(fā)和轉移是其死亡的重要原因。目前公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、并輔以化療，免疫治療、中藥以及其它支持治療的綜合治療。下面我們一起來看看
結腸癌的治療首先強調手術切除，并注重聯(lián)合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率，降低手術后復發(fā)率，提高生存率。手術治療的原則是:(1)盡量根治;(2)盡量保護盆腔植物神經(jīng)，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存質量。
1.術前準備除常規(guī)的術前準備外，結腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸，根據(jù)有無排便困難可于術前一日或數(shù)日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈)，后者可用磺胺類藥物，新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道準備充分，可減少術中污染，減少感染有利愈合。
目前國內外一些醫(yī)院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓)，用量4～8升，蹲坐于排便裝置上?？赏瑫r達腸道清潔和消毒的目的。
(1)右半結腸切除術適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結。切除后作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
右半結腸癌切除術
(2)左半結腸切除術適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除后結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
左半結腸癌切除術
(3)橫結腸切除術適用于橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。
(4)乙狀結腸癌腫的根治切除根據(jù)癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
乙狀結腸癌切除術
(5)伴有腸梗阻病人的手術原則術前作腸道準備后如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要采取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉后再行二期根治性切除術。
(6)不能作根治術的手術原則腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。
3.術中注意事項
(1)開腹后探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。
(2)切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。并由系膜根向腸管游離。
(3)在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鐘后分離腸管。
(4)與周圍組織粘連時能切除時盡量一并切除。
(5)關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。
結腸癌約半數(shù)患者在術后出現(xiàn)轉移和復發(fā)，除部分早期患者外，晚期和手術切除后的患者均需接受化療。化療在結腸癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施。
1.全身靜脈聯(lián)合化療方案結腸癌化療方案主要以5-FU為基礎，四氫葉酸(LV)作為調節(jié)劑可增強效應劑5-FU的療效。
(1)5-FU/LV方案5-FU/LV聯(lián)合用藥其療效已被多數(shù)研究所證實，是現(xiàn)階段世界范圍內的標準療法。
LV：200mg/m2，第一天至第五天;
5-FU：500mg/m2，第一天至第五天;
華蟾素口服液(中成藥，減輕化療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食欲、升高白細胞等)：10-20ml/次一日三次。
(2)FOLFOX4方案是治療晚期結腸癌最為安全有效的化療方案，同時是Ⅲ期結腸癌術后輔助化療的最好選擇。
奧沙利鉑：150mg/m2，第一天;
LV：200mg/m2，第一天至第五天;
5-FU：500mg/m2，第一天至第五天;
華蟾素口服液：10-20ml/次一日三次。
全身靜脈化療可用于術前、術中和術后:(1)術前化療又稱新輔助化療，其目的是防止遠處轉移，縮小瘤體，利于切除。但是由于時間短，不同腫瘤患者的化療敏感性不同，因此手術后仍需給予輔助化療。(2)術后化療，主要采用以5-FU/LV為基礎的聯(lián)合化療方案(連用5天，1個月后重復，至少6個周期)，這已成為Ⅲ期結腸癌術后標準療法。
2.口服化療結腸癌口服化療藥主要指氟嘧啶類前體藥物，吸收后通過1次或多次代謝轉變成5-氟尿嘧啶，發(fā)揮抗癌作用。口服化療在臨床應用中療效高、不良反應少，給藥方便，可門診治療，宜于老年腫瘤患者和家庭化療，成為結腸癌輔助治療的一個新趨勢。近年來結腸癌治療過程中引入了低劑量長時間維持化療的腫瘤休眠療法，口服化療得到了進一步的推廣。
雖然手術切除是結直腸癌治療的主要手段，然而單純手術后的局部復發(fā)率較高，大多數(shù)局部復發(fā)發(fā)生在盆腔內，因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術無法徹底切除的。因此盆腔放療是清除這些癌細胞沉積的唯一可供選用的有效方法。然而結腸癌病人對術前及術后放療均無顯效。放射治療僅適用于結腸癌病人的術中放療。
(一)結腸癌的放療方案
1.根治性放療：通過放療徹底殺滅腫瘤細胞僅適用于少數(shù)早期病人及細胞類型特殊敏感的病人。
2.對癥性放療：以減輕癥狀為目的。適用于止痛、止血、減少分泌物、縮小腫瘤、控制腫瘤等姑息性治療。
3.放療、手術綜合治療，有計劃的綜合應用手術與放療兩種治療手段。
(二)結腸癌放療的方式
1.術前放療：術前放療具有下列優(yōu)點，①癌細胞的活性減弱，使手術時播散或殘留的癌細胞不易存活。②對巨大而固定，估計切除有困難的癌腫，術前放療可使瘤體縮小，從而提高切除率。③放射生物學的研究表明，在血供或供氧減少時，術前癌細胞對放射線的敏感性較術后高。
術前放療應嚴格掌握劑量，以中等劑量(3500～4500cGY)為宜，既不增加手術并發(fā)癥，又能提高手術療效。
2.術后放療：術后放療具有下列優(yōu)點：①根據(jù)手術發(fā)現(xiàn)，在切除原發(fā)腫瘤后，對可能殘留腫瘤的部位進行標記、定位，從而使照射部位可能更精確，照射具有選擇性，效果更佳。②原發(fā)腫瘤切除后，腫瘤負荷顯著減少，有利于提高殘留癌對放射線的效應。
3.術中放療：術中對疑有殘留癌處和不能徹底切除處，用β線進行一次大劑量照射。
(三)結腸癌的放療禁忌癥
1.嚴重消瘦、貧血者。
2.經(jīng)治療不能緩解的嚴重心、腎功能不全者。
3.嚴重感染或膿毒血癥者。
4.局部已不能忍受再次放療者。
5.白細胞數(shù)低于3×109/L，血小板低于80×109/L，血紅蛋白低于80g/L，一般暫停放療。
(四)放療的并發(fā)癥
1.術前放療患者的會陰部切口愈合稍延緩。
3.單純性肛門炎(1%～2%)，局部會陰疤痕，愈合不良或硬化伴疼痛(2%)，小腸不完全梗阻(1%)。
4.小便失禁(0.5%～1%)，小膀胱癥和血尿(1.5%)等。
5.全血細胞減少。
(五)放療的輔助治療
1.對惡心嘔吐者，酌予胃復安等藥物治療，頑固性嘔吐者給樞復寧治療。
2.對白細胞數(shù)下降者，給提高白細胞藥物。如維生素B4、利血生、升白胺等。
3.華蟾素口服液10-20ml/次一日三次，此為中成藥，具有減輕放療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食欲、升高白細胞等作用。
4.對皮膚反應者，一度反應時會陰部用滑石粉涂撲，二度反應時用龍膽紫液外涂或膚輕松軟膏外涂。
中藥能調節(jié)機體免疫力，使術后患者的免疫系統(tǒng)功能得到恢復、增強，與化療有協(xié)同增效與減毒作用，特別對化療引起的消化道反應、造血機能抑制等有保護作用，故不僅在國內，在世界上一些發(fā)達國家也日益受到重視。對結腸癌術后患者，中醫(yī)一般采用益氣健脾、清熱解毒治法，根據(jù)辨證結果，還可結合通絡散結法，具體用藥因人而異，根據(jù)不同病期、不同體質、不同證型等情況，進行個體化治療。
以上就是我們今天為大家準備的關于結腸癌的四種治療方法，不知道對您有沒有什么幫助，如果您還有什么其他問題，您還可以咨詢我們飛華健康網(wǎng)的在線咨詢專家，我們隨時為您解答疑難，飛華健康網(wǎng)一直在您的身邊關心那你的健康問題，祝你身體健康，萬事如意！
觀察結腸癌患者的生命體征及變化，觀察傷口出血情況，術后可空腹、胃腸減壓、恢復腸蠕動，飲食應該循序漸進。根據(jù)醫(yī)生的建議，保持排尿暢通，定期沖洗排尿管。長期導尿時，應每日清洗尿道口，防止尿路感染。保持氣孔周圍的皮膚清潔干燥，可使用氧化鋅軟膏或紫草油。
評價的實體瘤標準還是選用recist的標準。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個都是有效的，所以療效的評價不僅要結合患者的癥狀的情況，還要結合藥物的副反應的情況，同時使recist標準，由醫(yī)生來為療效進行科學客觀的評價。
要想有效地預防結腸癌的復發(fā)，及時處理大腸的腺瘤非常重要，因為大約有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來的。所以，在結腸癌手術和術后的輔助化療之后的定期復查當中，應該至少每半年復查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應該及時給予內鏡下的治療，并且內鏡下所切除的腺瘤組織應該送病理檢查來明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結腸癌病人接受根治性手術切除之后，如果病人有淋巴結轉移的存在，需要在手術之后進行術后的輔助化療，通過手術與化療的綜合治療能夠有效地延緩結腸癌復發(fā)的現(xiàn)象。
腸癌患者病情是比較嚴重的，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進行治療。醫(yī)院能利用生物免疫療法去治療直腸癌，從而有效地殺死癌細胞，提高了患者機體免疫的能力，為防止復發(fā)預后較好。癌細胞發(fā)生擴散是結腸癌晚期常見的現(xiàn)象，晚期結腸癌患者因為癌細胞消耗性大，體質虛弱，癌細胞已經(jīng)多處廣泛轉移，大多患者不能耐受手術與放化療。這是多因素作用的結果，根據(jù)目前情況選擇合適治療方法積極的治療，可以用中藥調理機體內環(huán)境，補氣養(yǎng)血，緩解痛苦，延長生命。
腹脹屁多左下腹隱痛、大便每日2-3次，大便呈扁平狀，老感覺有大便，但不能拔出，肛門腫脹，這種情況初步考慮結腸炎或結、腸腫瘤。建議盡快到醫(yī)院進行肛腸檢查，結合臨床癥狀及相關檢查進行腸鏡檢查，明確診斷進行治療。
若患有結腸癌而且中期提倡要積極做手術，然后能夠通過放化療持續(xù)治療，腸癌的自愈性就可以有提升。但是，患了結腸癌中期沒擴散具體能活多久，每個人的情況不一樣，要根據(jù)患者的情況而定，及時配合醫(yī)生進行治療，有助于延長生命，它取決于患者的年齡、體質、心態(tài)，肺癌的病理分期，有沒有轉移以及手術療效等多方面因素。只要成功控制復發(fā)風險，可以有很長的生存期。肺癌患者在接受治療后可配合藥物治療，有利于抑制癌細胞轉移，可達到優(yōu)勢互補。
考慮愛吃隔夜飯菜的人有可能會導致結腸癌疾病的發(fā)病，因為腸癌包括腸炎等腸道部位的疾病，發(fā)病的原因和不良的飲食習慣是有直接關系的。所以建議如果想要保持腸道健康的話，一定要有一個良好的飲食方式和飲食習慣。例如我每天要一日三餐有規(guī)律性，避免暴飲暴食，同時不要吃口味重的食物，像辛辣、生冷、油膩類的食物都不建議吃。
考慮是由于病灶侵犯神經(jīng)引起的疼痛。患者的病情已經(jīng)處在了晚期，基本不可以接受手術的方式進行治療，建議患者可以選擇化療的方式進行治療?；熓侵竿ㄟ^血液將抗癌的藥物輸送到人體的組織和器官內，可以起到抑制癌胞擴散的效果。但是相對來說，對人體的毒副作用比較大，會使患者產(chǎn)生惡心嘔吐、身體乏力、食欲減退、脫發(fā)等癥狀。
腸癌的治療以手術切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等，手術僅為姑息切除或對癥處理。手術后身體元氣損傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術成功率，而且減少腫瘤的復發(fā)轉移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。
腸癌的患者肚子也會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，一般情況下如果是腸癌的早期，沒有什么明顯的癥狀，不會出現(xiàn)肚子疼的癥狀。這種疼痛會隨著疾病的發(fā)展，患者體內腫瘤的進一步增大，有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)全腹部疼痛的癥狀。腸癌一般會導致患者出現(xiàn)腹部疼痛，也有一些患者并沒有明顯的腹部疼痛，因為結腸腫瘤癥狀是非常不典型的，有部分結腸腫瘤的患者會出現(xiàn)腹部疼痛，有的疼痛比較輕，有的疼痛是比較劇烈的。
