對于沒有消化系統(tǒng)功能障礙的癌癥病人可以采用普通膳食。癌癥病人的普通膳食應(yīng)該是營養(yǎng)豐富,清香可口,易于消化的食物,其中含有較多的動物性蛋白和維生素,而且不甚油膩,較少油炸食品。
普通膳食適用于:(1)術(shù)后恢復(fù)期的癌癥病人。(2)化療、放療前后的病人。(3)非消化道腫瘤或無消化系統(tǒng)功能障礙的各種癌癥病人。(4)不伴有發(fā)熱、出血等臨床急性期癥狀的病人。
普通膳食是多數(shù)早、中期癌癥患者的常用膳食,要注意食品的烹調(diào)方式和合理搭配,使食物花樣多,營養(yǎng)豐富,易于消化,并要注意病人的口味及反應(yīng)。對于接受臨床冶療前、后的病人,良好的普通膳食是改善病人機(jī)體營養(yǎng)狀況,提高治療效果,促進(jìn)康復(fù)的重要措施之一。
膳食舉例:除油炸和不易消化食品外,普通膳食與健康人的膳食相似。大多數(shù)臨床恢復(fù)期的癌癥病人需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量和多種維生素,應(yīng)在飲食基礎(chǔ)上增加動物性蛋白豐富的食品,如多食牛肉、雞肉、魚、雞蛋清、牛奶等??梢栽谌椭g增加2-3次點(diǎn)心,如加食蛋糕、餅干、牛奶、豆?jié){等,睡前可以食一些面包、餅干、藕粉、芝麻醬等食物。病人益多食新鮮的水果蔬菜,在不妨礙食欲的原則下可以多吃甜食。
軟膳食介于普通膳食和半流食之間,其含食物殘渣較少,便于咀嚼,易于消化,但不能用油炸和油煎等烹調(diào)方式。
軟膳食適用于:(1)放療、化療后消化功能較弱的癌癥病人。(2)胃腸道腫瘤術(shù)后痊愈的病人。(3)口腔疾患。軟膳主食應(yīng)以饅頭、面包、包子、餃子等面食為主,選用雞胸脯、里脊等較嫩的肉做菜,魚肉、蝦肉、肝泥等都可食用,可以用肉末做成松軟的丸子或肉餅。蛋類不油炸以外的各種烹調(diào)方法均可。蔬菜應(yīng)切碎煮爛,不應(yīng)食用拌菜或粗纖維較多的蔬菜,如芹菜、豆芽、韭菜、不食辣椒、芥末等強(qiáng)調(diào)味品。食用水果應(yīng)去皮,香蕉、桔子、蘋果、梨等均可食用。不食花生、杏仁、核桃等干堅果類,但可以食花生醬、芝麻醬、杏仁酪等食品。
一般以液體食物為主,含食物殘渣極少,比軟食更易于消化。由于半流食含水較多,攝入食物較少,營養(yǎng)素供給較低,為了滿足癌癥的營養(yǎng)素和熱能需要,大多采用少食多餐方式進(jìn)食(每隔2-3小時進(jìn)食一次,每天6-8次)。
半流食適用于:(1)許多腫瘤術(shù)后恢復(fù)期的病人。(2)有較嚴(yán)重消化功能障礙的病人。(3)口腔、咽喉腫瘤造成吞咽困難的病人。(4)伴有高熱的病人。
膳食舉例:可以食用米粥、面條、面片、餛飩、藕粉、餅干等。只能使用少量瘦、嫩筋少的豬肉,牛肉或羊肉,并且一定要剁碎煮爛,或先燉爛再切碎,與肝泥,菜泥等拌在上述主食中喂食??梢允秤玫案透鞣N乳制品、豆?jié){、豆腐腦等。
食品多成液體狀,沒有食物殘渣,極易消化。流食要每天少食多餐,但仍不能滿足每天營養(yǎng)素和熱量的需要,故只易短期使用。
流食適用于:(1)中、晚期食道已發(fā)生梗阻的食管癌病人。(2)有吞咽困難的口腔、咽喉腫瘤病人。(3)各種胸腹部腫瘤術(shù)后最初攝入的食物。(4)體質(zhì)極度衰竭的晚期癌癥病人。
膳食舉例:牛奶、米湯、豆?jié){等加糖喂飲,雞蛋湯或蛋羹等,新鮮的水果汁、菜汁加糖等等,但水果汁、菜汁要注意去渣。(注意:胸、腹腔腫瘤術(shù)后的病人為避免脹氣,不要用牛奶或過甜的流食。)
*鼻飼混合流食,如果癌癥病人胃腸道功能正常,只是經(jīng)口進(jìn)食困難,例如不能咀嚼,吞咽或意識喪失者可以采用鼻管喂飼。如舌癌、喉癌、頜骨腫瘤病人術(shù)后,口腔暫時不能選用此法。鼻飼食品以低脂無纖維的乳類最為理想,可加入多糖蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和種種維生素。鼻飼飲食通常由醫(yī)院制作,一般要制作精細(xì),溫度適宜,無渣,營養(yǎng)相對齊全,比例合適的流體狀食物。每天鼻飼攝入的總熱量應(yīng)該是基礎(chǔ)代謝的1。2-1。5倍。
*要素膳食,一種營養(yǎng)齊全,由無渣的小分子物質(zhì)組成的液體營養(yǎng)物。其主要成分為氨基酸(或短肽)、單糖、脂肪酸、多種維生素(水溶性和脂溶性)、礦物質(zhì)及微量元素等等。要素膳食的絕大部分均呈消化狀態(tài),吸收就緒可達(dá)99。1%,100%氨基酸可能吸收??梢酝ㄟ^硅膠管經(jīng)鼻、胃直接放置空腸。由于營養(yǎng)液為半消化狀態(tài),所以人體只需有65-100厘米小腸即可吸收利用。是一種安全、經(jīng)濟(jì)的營養(yǎng)支持療法。
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解決肺癌放療后白細(xì)胞低的方法:1、如果白細(xì)胞在1度、2度的情況下,我們可以囑咐患者給予加強(qiáng)飲食,給予密切觀測。如果患者比較緊張的情況下,可以適當(dāng)?shù)目诜恍┥巵斫o予患者治療,如果患者在治療過程中加大放化療時,要根據(jù)情況定治療方案。2、如果3-4度骨髓抑制情況下,可以給予針劑的干預(yù)。
要想緩解肺癌病人胸悶、氣短的癥狀,首先要給病人進(jìn)行吸氧的治療,可以采用鼻導(dǎo)管的吸氧,也可以采用面罩的吸氧。如果病人胸悶、氣喘的癥狀比較嚴(yán)重,伴有氣急、呼吸困難、喘憋表現(xiàn),病人往往會出現(xiàn)低氧血癥的情況,這個時候可以進(jìn)行呼吸機(jī)的輔助呼吸。對于身體狀態(tài)允許的肺癌患者,在以上治療的同時,應(yīng)該積極地進(jìn)行針對肺癌的抗癌治療。當(dāng)肺癌的病灶獲得縮小之后,由于肺癌的癌腫壓迫所導(dǎo)致的胸悶、氣短的癥狀也就可以獲得一定程度的好轉(zhuǎn)和控制。當(dāng)胸悶、氣短癥狀是由于阻塞性肺炎所導(dǎo)致的時候,還需要進(jìn)行抗感染的治療來緩解胸悶、氣短的癥狀。
近年來,正電子發(fā)射斷層在臨床應(yīng)用逐漸增多,它能靈敏而準(zhǔn)確地反映肺瘤細(xì)胞的異常代謝、蛋白質(zhì)合成、DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖狀況,尤其是對肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準(zhǔn)確性,而且對肺癌的放化療計劃的訂和療效評估有指導(dǎo)意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結(jié)分期以及其在肺癌放化療中的應(yīng)用等方面進(jìn)行了綜述。肺癌:正電子發(fā)射型斷層掃描:診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌,居我國城市腫瘤死亡率之首,即使早期非小細(xì)胞肺癌在手術(shù)后進(jìn)行化療,其5年生存率也僅為40%左右。如何對肺癌進(jìn)行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移和進(jìn)行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測對提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細(xì)胞學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等,支氣管鏡活檢和毛刷檢查對于肺癌的敏感性僅為70%~80%。
西醫(yī)認(rèn)為小細(xì)胞肺癌患者無論是否化療,飲食均沒有明顯忌口,可以適量食用高蛋白、低脂及碳水化合物,并適當(dāng)增加體育運(yùn)動,保持心情愉悅。小細(xì)胞肺癌惡性程度較高,早期患者首選手術(shù)治療,分期為N2即有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,不建議手術(shù),應(yīng)選擇化療和放療?;熀蠡颊呙庖吡Ρ容^低,可以吃提高免疫力的食物,包括膠原蛋白、海參等。
起肺癌的病因如下:1、吸煙過度或每日間接吸煙15分鐘以上;2、室內(nèi)有害氣體:甲醛、氡等;3、室外有害物質(zhì)或氣體:砷、石棉、聚乙烯、汽車尾氣等;4、電離輻射:在工作環(huán)境中暴露在某些光線中;5、慢性?。汉粑莱R姷慕Y(jié)核病、支氣管擴(kuò)張等;6、遺傳因素:免疫障礙、基因改變、內(nèi)分泌障礙等。
要想判斷肺癌是不是到了晚期,最重要的并不是根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小進(jìn)行判定。無論原發(fā)腫瘤多大,也無論是不是伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,只要肺癌伴有了肺臟、肝臟、骨骼、腎上腺等遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,就屬于肺癌的晚期。也就是不是晚期的肺癌,主要是針對肺癌發(fā)生了血行的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而判定的,并不是根據(jù)腫瘤原發(fā)病件的大小。當(dāng)肺癌發(fā)展到了晚期,伴有血行的播散之后,常常已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會,只能采用全身治療的方式,比如化療、靶向治療,或者免疫治療等治療手段的綜合應(yīng)用,控制病變發(fā)展的速度、延長病人的生存期。
要想減少肺癌晚期病人的痛苦,主要是根據(jù)病人所合并的不同痛苦的情況給予相關(guān)處理。比如有的晚期肺癌的病人會合并明顯呼吸困難癥狀,可以給病人進(jìn)行鼻導(dǎo)管的吸氧或者是面罩的吸氧。如果仍然不能改善病人的呼吸功能,必要的時候可以用呼吸機(jī)輔助呼吸,減輕呼吸困難癥狀。如果肺癌晚期的病人出現(xiàn)大量的咳血,就需要使用止血的藥物進(jìn)行對癥處理。如果肺癌晚期的病人伴有腦轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐癥狀,可以進(jìn)行頭部的放療,同時還可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行對癥處理,減輕上述的癥狀。如果病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,常常會合并明顯的疼痛癥狀,可以服用一些止痛的藥物進(jìn)行對癥治療。
血管內(nèi)介入治療,包括經(jīng)導(dǎo)管動脈灌注化療術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管支氣管動脈栓塞術(shù),這是都屬于介入微創(chuàng)手術(shù),是在局麻下經(jīng)皮穿刺股動脈插入導(dǎo)管,尋找到肺癌的供血動脈,然后經(jīng)過導(dǎo)管灌注化療藥物,或者是進(jìn)行血管內(nèi)栓塞劑栓塞。介入治療也是屬于綜合治療的一個部分,肺癌的介入治療,可以分為血管內(nèi)介入治療,以及經(jīng)皮肺穿刺介入治療。這樣可以使得局部的肺癌腫瘤組織,接受高濃度的化療藥物,以達(dá)到增強(qiáng)抗腫瘤效果,并且降低全身藥物副作用的目的。
診斷肺癌的檢查項目有很多,常規(guī)的檢查包括CT、X線等影像學(xué)檢查,還有痰細(xì)胞檢查、腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)腔鏡等實(shí)驗(yàn)室檢查。單一的一項檢查,都不能夠完全確診的,只有通過影像以及病理綜合檢查以后,才能夠確診患者是否為肺癌。比如X線、CT檢查,可以了解肺癌的病變部位,以及腫瘤大小。細(xì)胞學(xué)檢查,可以發(fā)現(xiàn)痰中的脫落癌細(xì)胞。支氣管腔鏡檢查,可以直接觀察支氣管內(nèi)膜的病變情況等。只有通過全面的檢查以及患者伴隨的相關(guān)癥狀,才能夠真正意義上的診斷。
要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)來進(jìn)行鑒別診斷。肺炎是由于病毒、細(xì)菌、真菌等感染后引起的呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病,而肺癌則是由于吸煙等多因素導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤,肺炎的臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn),而肺癌除了咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外,還常伴有肺部病灶轉(zhuǎn)移到其他部位引起的轉(zhuǎn)移病灶區(qū)域的癥狀,有患者還伴有肺外的表現(xiàn)。第三是肺膿腫,膿腫患者起病急,中毒癥狀比較重,空洞內(nèi)有較深的葉萍,而癌性空洞激發(fā)感染之后,腸胃刺激性的咳嗽出現(xiàn)血痰,空洞多為片壁厚內(nèi)壁凹凸不平,可以通過痰病理進(jìn)行鑒別。