食道癌術(shù)后需禁飲食,一般3~4天后,腸蠕動(dòng)恢復(fù),拔除胃管,第五天可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食。以水為主,每次50毫升,每2小時(shí)一次。第六天進(jìn)流質(zhì)飲食,以米汁主,每3小時(shí)一次,每次100毫升。第七天以雞蛋湯,稀飯為主,每次200毫升。每4小時(shí)一次。一般于術(shù)后第十二天進(jìn)半流質(zhì)飲食,以清淡、易消化的食物為主。食道癌病人手術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)、少量多餐,促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。
食道癌術(shù)后,患者的消化道的正常生理狀態(tài)被改變,胃在胸部,迷走神經(jīng)被切斷等,使患者的消化功能出現(xiàn)一定的改變,所以飲食習(xí)慣上要作出相應(yīng)的調(diào)整:術(shù)中迷走神經(jīng)別切斷,術(shù)后患者往往沒有飽和餓的感覺,故飲食應(yīng)少量多餐,不能等到饑餓才進(jìn)食,視情況一天進(jìn)食6-7次;因?yàn)樯窠?jīng)的切斷和位置的改變,患者術(shù)后胃的排空功能可能會(huì)較差,故餐后適當(dāng)散步,促進(jìn)消化和排空。正常的胃食道抗反流機(jī)制在手術(shù)中被破壞,胃內(nèi)容物容易反流,易引起吻合口炎、吻合口出血,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)誤吸反流物引起肺炎甚至窒息。故餐后散步,避免臥床;晚上睡錢2小時(shí)禁食,睡覺時(shí)盡量把床頭抬高15度,避免胃內(nèi)容物反流。術(shù)后恢復(fù)順利,一般三周左右可以逐漸過渡到正常飲食。術(shù)后有可能出現(xiàn)吻合口狹窄,但進(jìn)食固體食物時(shí)對吻合口有一定的擴(kuò)張作用,故術(shù)后不要長期半流飲食。
首先,食道癌手術(shù)后是要禁食水的,當(dāng)醫(yī)生說可以飲水時(shí),可以喝少量的水,但要注意不能燙,以免刺激食管粘膜。
其次,在術(shù)后3~4天,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,遵醫(yī)囑可以進(jìn)流食,以米湯、雞蛋湯、稀飯為主,一般每3~4小時(shí)一次,根據(jù)情況每次100~200毫升左右為宜。
再次,術(shù)后10余天以后可以進(jìn)半流質(zhì)飲食,但要注意食物不宜過燙、過硬,要以清淡、易消化的食物為主,這一段時(shí)間最好堅(jiān)持時(shí)間長一點(diǎn),不要急于進(jìn)普食。
畢竟,手術(shù)后的食道與正常的食道是不同的,對于食道癌術(shù)后的患者來說,飲食宜少量多餐、循序漸進(jìn),以利于消化功能的恢復(fù)。
在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食;避免進(jìn)食冷流食,放置較和時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對冷食刺激十分明顯,容易引起食道痙攣,發(fā)生惡心
嘔吐,疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好;不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣,使病人產(chǎn)生不適。對于完全不能進(jìn)食的食道癌病人,應(yīng)采取靜脈高營養(yǎng)的方法輸入營養(yǎng)素以維持病人機(jī)體的需要。對于已確診的早、中期食道癌病人應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)全面地給病人增加營養(yǎng),給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食,盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補(bǔ)充營養(yǎng),使病人有一個(gè)較好的身體狀況,以便能接受手術(shù)治療或化療、放療。飲食中當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí),不要強(qiáng)行吞咽,否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。
警惕食管癌的5大早期癥狀一般有疼痛、咽喉部緊塞、胸悶不適、吞咽食物停滯感和食管內(nèi)異物感等。1、疼痛:早期食管癌患者在吞咽食物的時(shí)候會(huì)針刺樣、牽拉樣的疼痛,通常是吞咽一些粗糙或者有刺激性的食物的時(shí)候,這種疼痛會(huì)比較明顯。前期的時(shí)候會(huì)有間歇性的疼痛,隨著病情的進(jìn)展,腫瘤會(huì)逐漸地侵襲到周圍的組織,會(huì)有持續(xù)性的疼痛。2、咽喉部緊塞:咽喉部干燥、緊塞感、異物感是食管癌的常見癥狀,通常是在咽下粗糙的食物或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候。3、胸悶不適:食管癌患者的腫瘤會(huì)擠壓胸腔或者氣管,導(dǎo)致胸悶不適、胸痛、氣短和噯氣等癥狀出現(xiàn)。4、吞咽食物停滯感。5、食管內(nèi)異物感。在患病初期,需要注意飲食,要吃高熱量,高蛋白的食物,也要吃容易消化的食物,比如牛奶,雞湯,米粥等。
要想?yún)^(qū)分食道癌和食道炎,最積極有效的辦法就是進(jìn)行食道鏡的檢查,有的病人還需要進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡檢查。通過相關(guān)的內(nèi)鏡檢查,可以觀察食道黏膜的形態(tài),以及食道黏膜是否存在占位或者潰瘍的現(xiàn)象。如果懷疑有食道癌的存在,還可以通過食道鏡取病變的組織,做病理學(xué)的檢查來進(jìn)一步地明確診斷。在通過內(nèi)鏡做組織活檢的時(shí)候,對可疑的病灶一定要進(jìn)行多點(diǎn)的活檢,從而進(jìn)一步提高診斷的效率。而通過超聲內(nèi)鏡的檢查,可以進(jìn)一步判斷病變浸潤的深度、周圍器官受累的情況,以及局部發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
血常規(guī)一般檢測不出食道癌。食道癌一般可以通過影像學(xué)檢查、典型的臨床表現(xiàn)以及血液中一些腫瘤標(biāo)志物的檢查,從而臨床懷疑患有食道癌。最終食道癌的確診,需要通過對于病變進(jìn)行穿刺或者是切取活檢,獲取組織病理結(jié)果來最終明確。
考慮是不需要手術(shù),由于患者的病情處在中晚期,可能已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散,采取手術(shù)起不到治療的效果。建議患者應(yīng)該及時(shí)的接受化療的方式進(jìn)行治療,可以起到有效的殺死癌細(xì)胞的效果。但是對人體的毒副作用比較大,患者平時(shí)應(yīng)該以高營養(yǎng)的飲食為主,并且要適度的鍛煉,增加身體的抵抗能力。治療期間還需要保持良好的心態(tài),避免過度的悲觀。
老年人出現(xiàn)的食道癌主要是由于臨床上各種刺激性因素,對自身食道部位細(xì)胞的長期不良影響、引起相關(guān)細(xì)胞分化出現(xiàn)異常而導(dǎo)致。目前主要認(rèn)為與患者的遺傳因素以及日常飲食習(xí)慣,生活習(xí)慣等存在一定的關(guān)系。比如說長期進(jìn)食腌制類食品或經(jīng)常進(jìn)食過熱的食品,會(huì)導(dǎo)致自身的食管黏膜出現(xiàn)一定的損傷,進(jìn)而增加這類人群患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外,對于存在食管反流性疾病或炎癥性疾病的人群,在沒有得到及時(shí)的治療的情況下,也會(huì)增加這類人群的患病風(fēng)險(xiǎn)。
肝脾腎功能失調(diào),可能會(huì)導(dǎo)致食管癌。身體任何一個(gè)臟器有病變都可能會(huì)引起食欲不振、抵抗力下降、腹脹、惡心等癥狀,也容易引起各臟器內(nèi)長腫瘤。部分原因?qū)е碌呐K器功能失調(diào),可以通過飲食和生活習(xí)慣調(diào)整,也有部分原因?qū)е碌募膊⌒枰e極治療原發(fā)病,也有可能需要通過手術(shù)或者放化療的方法達(dá)到臨床治愈?;謴?fù)期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍└缓S生素的食物,避免情緒激動(dòng)。
老年男性病人原發(fā)性疾病是食道惡性腫瘤,目前手術(shù)以后一年再次出現(xiàn)了肝臟的岔開,那么這種情況下是屬于晚期的一種表現(xiàn)出,不適合實(shí)施手術(shù)救治,但是可以決定靜脈化療或者插手等辦法,能壓制腫瘤的擴(kuò)張,同時(shí)也要增強(qiáng)飲食營養(yǎng),如果后期再次出現(xiàn)了明顯的貧血和低蛋白血癥,也可以決定腸內(nèi)營養(yǎng)鼓勵(lì)。特別注意在飲食方面多加注意,保證飲食的營養(yǎng)均衡,多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐,就要暫時(shí)給病人禁食、禁水??梢哉埾瘍?nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診,請消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個(gè)食道的支架。如果能夠下食道支架,就可以恢復(fù)病人的禁食和禁水,對病人營養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架,就需要通過靜脈進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充,可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分通過靜脈輸入到病人的體內(nèi),以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡,避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長期的靜脈高營養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受,也可以請外科醫(yī)生進(jìn)行空腸的造瘺,直接將營養(yǎng)液輸入到空腸當(dāng)中。
考慮患者年紀(jì)比較大,不能手術(shù),而放化療的副作用比較大,老人承受不住。對于年紀(jì)較大的患者,中醫(yī)治療效果反而會(huì)比較好,因?yàn)橹嗅t(yī)治療沒有副作用,藥效平穩(wěn)持久,病人一般都是可以接受的,比如進(jìn)食困難,可以服用食道通口服液,能快速緩解患者進(jìn)食困難的問題。
考慮食道腫瘤破裂引起的。便血一般見于下消化道出血,特別是結(jié)腸與直腸的出血,但偶爾可見上消化道出血(食道屬于上消化道)?;颊呷绻惺中g(shù)指證的話要盡早手術(shù)。同時(shí)飲食方面也要注意,避免辛辣酸冷、過熱過硬、咖啡、濃茶等對胃刺激的食物或飲料,規(guī)律飲食,避免暴飲暴食。禁煙酒。