常見的不孕不育的發(fā)病原因有以下這些方面:
(1)全身性疾病:嚴(yán)重慢性病及內(nèi)分泌失調(diào)等。內(nèi)分泌改變,如高催乳素血癥、黃體功能不足、無排卵(LUFS)等均可造成卵子產(chǎn)生的一些環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,從而導(dǎo)致不孕
(2)生殖器官疾病:為不孕癥的最常見原因。
①卵巢功能異常:如不排卵,是臨床中常見的一種病因。
②子宮因素:子宮腔不僅是精子上行抵達(dá)輸卵管與卵子相遇的必經(jīng)之路,而且是受精卵著床的場所。子宮局部病變可妨礙精子的上行和受精卵的著床從而引起不孕。單純子宮因素所致不孕較少見,僅占2%,如子宮畸形、子宮發(fā)育不良,子宮黏膜下肌瘤,結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、多次刮宮引起的宮腔粘連等。
③宮頸因素:在受孕過程中,子宮頸是精子到達(dá)受孕部位的主要屏障,是精子上行到達(dá)輸卵管的必經(jīng)之路。宮頸管黏液不僅為精子的生存、活動(dòng)創(chuàng)造良好的環(huán)境,而且對(duì)上行的精子具有一定的篩選作用。宮頸部位的先天性、后天性病變可改變宮頸的上述功能而致不孕,由單純宮頸因素所引起不孕不育占5%~10%,如先天性的頸管狹窄,宮頸外口極小,位置異常,腺體減少、受體缺陷;后天獲得性的如宮頸電燙、冷凍、激光等手術(shù)損傷所致的頸管狹窄、粘連及腺體破壞;宮頸局部抗精子抗體存在及慢性宮頸炎尤其是性病引起的宮頸炎
④陰道因素:處女膜肥厚、孔小,陰道先天性畸形、狹窄、橫隔妨礙性交,阻礙精子進(jìn)入引起不孕。
(3)免疫性不孕:免疫因素所致不孕近年來也右增加的趨勢。免疫性不孕是指不孕夫婦性生活正常,男方粘液常規(guī)及女方生殖道功能均在正常范圍,除免疫外無致病因素可尋,占不育夫婦的10%~30%。
(4)原因不明的不孕癥:據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道占不育夫婦的6%~60%,平均20%左右。差異之大在于不孕不育檢查是否系統(tǒng)、完全,詳盡。隨著免疫學(xué)進(jìn)展、B超,腹腔鏡的問世,使以前不明原因不孕癥明確了病因,大大降低了不明原因不孕癥的診斷。