輸精管道不僅是精子的輸出管道,而且還具有使精子成熟和獲得活動能力的功能。正常情況下,睪丸中產生的精子離開曲細精管后,經過直細精管及睪丸網進入附睪,移行至輸精管,最后經開口于前列腺部的射精管排入尿道。各種原因使從曲細精管、睪丸網、附睪管、輸精管至射精管發(fā)生梗阻,均可造成精子無法輸出而引起輸精管道梗阻性不孕不育
(1)先天性畸形
如雙側輸精管缺如或閉鎖、附睪管缺如、睪丸與附睪分離等。
(2)炎癥
附睪炎是引起輸精管道梗阻的常見炎癥,常為結核桿菌、淋病雙球菌、解脲支原體、沙眼衣原體、非特異性細菌如大腸桿菌或葡萄球菌等感染引起。
(3)腫瘤
大多為良性腫瘤,如附睪腺瘤樣腫瘤、平滑肌瘤和囊腫、精索腺瘤樣腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤和囊腫等。生殖道腫瘤破壞了生殖道或生殖道外腫瘤壓迫了生殖道而造成梗阻。
(4)手術或創(chuàng)傷
多見于生殖系統和腹股溝部手術誤傷輸精管,陰囊或會陰部外傷可損傷附睪和輸精管,引起管腔部分或全部斷裂,愈合的瘢痕也會影響精子通過,引起輸精管道梗阻性不育。
(5)其他
如巨大的腹股溝疝壓迫也可引起精子輸出通道梗阻。