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結腸癌的手術治療

發(fā)布時間: 2013-06-18 10:28:36

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外科手術是結腸癌首選的治療方法。大多數(shù)病例在切除原發(fā)腫瘤的同時,需將局部淋巴結一并切除??蛇x的治療方案有:內鏡下息肉切除術,腹腔鏡下結腸切除術(需慎重選擇患者),對進展期的惡性腫瘤可采取聯(lián)合治療。結腸癌的手術治療

1.單純結腸鏡下息肉切除術適用范圍是惡息肉小而帶蒂,癌細胞局限于息肉項部,且分化良好。術前應在癌變部位的黏膜下注射墨汁以便內鏡的觀察或作為切除的指示。術后3~6個月復查1次,以后的復查分別在第1年和第3年時進行。

2.結腸癌根治性手術

(1)腸道準備:術前腸道準備包括機械性導瀉和預防性應用抗生素。機械性清潔通常使用高滲聚乙烯葡萄糖溶液,例如口服磷酸鈉(快速磷酸蘇打)。預防性應用抗生素時有兩個重要原則:第一'按時給藥,確保在有細菌污染時,在損傷區(qū)域周圍有足夠的抗生素組織濃度:第二,給藥的劑量和范圍,應使抗生素能直接作用于革蘭陽性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌。結腸癌的手術治療給藥方案是:新霉素1g,紅霉素1g,口服。在手術開始前,通過胃腸外途徑加用肌內、靜脈內注射。

(2)剖腹探查術:需留置導尿管及胃管。通常采用臍上或臍下正中切口進入腹膜腔。某些外科醫(yī)生也采用橫切口,而中線旁切口在一定程度上已棄用。手術中應對整個腹膜腔進行全面的形態(tài)檢查和觸診,尤應注意肝、腹膜后腔、卵巢、網膜、大小腸系膜,以及漿膜表面。術中肝超聲有助于發(fā)現(xiàn)可疑的肝病變。術中可以根據腫瘤有無浸透腸壁、固定和(或)侵及鄰近結構,直接對原發(fā)腫瘤的分期作出評估。

(3)切除原則:將腫瘤所在腸段回流淋巴管的根部結扎,并據此確定切除范圍。位于盲腸和結腸之間的腫瘤可采用右半結腸切除術。橫結腸腫瘤可采用橫結腸切除術,也可采用擴大右半結腸切除術。由于前者在做結腸吻合時,有可能造成吻合口張力過大或血液供應不足,因此擴大右半結腸切除術為更好的選擇。位于結腸脾曲、降結腸及乙狀結腸的腫瘤可采用左半結腸切除術。部分腸段切除僅作為姑息性手術。為了盡量降低手術過程傳播的危險性,手術時,在移動腸管之前,先分離、結扎腸系膜血管,關閉原發(fā)瘤近端遠處的腸管,并用細胞毒藥物灌注,即無瘤技術。結腸癌的手術治療

3.腹腔鏡下結腸切除術隨著外科醫(yī)師對腹腔鏡設備和技術的進一步熟悉,微創(chuàng)外科手術已被用于多種腹腔器官的手術,包括結腸。采用這種手術最直接的好處是,術后住院天數(shù)減少,醫(yī)療費用降低,康復時間短,生活質量高,對生理和免疫功能影響小,美觀。然而,其手術設備費用昂貴,費時較長。另外,腹腔鏡手術有其特殊的潛在并發(fā)癥。例如,小腸和輸尿管損傷,吻合口漏,CO2栓塞,血流動力學影響,以及心律失常等。在腫瘤學方面,還存在以下;幾個問題,如腫瘤基部切除不完全,手術創(chuàng)口部位復發(fā),以及由氣腹癥引起的腫瘤擴散加快等。

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精彩問答

  • 結腸癌的術后護理是什么

    觀察結腸癌患者的生命體征及變化,觀察傷口出血情況,術后可空腹、胃腸減壓、恢復腸蠕動,飲食應該循序漸進。根據醫(yī)生的建議,保持排尿暢通,定期沖洗排尿管。長期導尿時,應每日清洗尿道口,防止尿路感染。保持氣孔周圍的皮膚清潔干燥,可使用氧化鋅軟膏或紫草油。

  • 如何評價晚期結腸癌的治療效果

    評價的實體瘤標準還是選用recist的標準。如果腫瘤完全消失叫CR,完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30%以上,但沒有完全消失,部分緩解叫PR。從PR到進展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解,還是PR還是RD穩(wěn)定,這三個都是有效的,所以療效的評價不僅要結合患者的癥狀的情況,還要結合藥物的副反應的情況,同時使recist標準,由醫(yī)生來為療效進行科學客觀的評價。

  • 哪些措施能預防結腸癌復發(fā)

    要想有效地預防結腸癌的復發(fā),及時處理大腸的腺瘤非常重要,因為大約有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來的。所以,在結腸癌手術和術后的輔助化療之后的定期復查當中,應該至少每半年復查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在,應該及時給予內鏡下的治療,并且內鏡下所切除的腺瘤組織應該送病理檢查來明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結腸癌病人接受根治性手術切除之后,如果病人有淋巴結轉移的存在,需要在手術之后進行術后的輔助化療,通過手術與化療的綜合治療能夠有效地延緩結腸癌復發(fā)的現(xiàn)象。

  • 結腸癌晚期能活多久?

    腸癌患者病情是比較嚴重的,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院進行治療。醫(yī)院能利用生物免疫療法去治療直腸癌,從而有效地殺死癌細胞,提高了患者機體免疫的能力,為防止復發(fā)預后較好。癌細胞發(fā)生擴散是結腸癌晚期常見的現(xiàn)象,晚期結腸癌患者因為癌細胞消耗性大,體質虛弱,癌細胞已經多處廣泛轉移,大多患者不能耐受手術與放化療。這是多因素作用的結果,根據目前情況選擇合適治療方法積極的治療,可以用中藥調理機體內環(huán)境,補氣養(yǎng)血,緩解痛苦,延長生命。

  • 腹脹屁多左下腹隱痛會不會是結腸癌引起的

    腹脹屁多左下腹隱痛、大便每日2-3次,大便呈扁平狀,老感覺有大便,但不能拔出,肛門腫脹,這種情況初步考慮結腸炎或結、腸腫瘤。建議盡快到醫(yī)院進行肛腸檢查,結合臨床癥狀及相關檢查進行腸鏡檢查,明確診斷進行治療。

  • 患了結腸癌中期沒擴散能活多久?

    若患有結腸癌而且中期提倡要積極做手術,然后能夠通過放化療持續(xù)治療,腸癌的自愈性就可以有提升。但是,患了結腸癌中期沒擴散具體能活多久,每個人的情況不一樣,要根據患者的情況而定,及時配合醫(yī)生進行治療,有助于延長生命,它取決于患者的年齡、體質、心態(tài),肺癌的病理分期,有沒有轉移以及手術療效等多方面因素。只要成功控制復發(fā)風險,可以有很長的生存期。肺癌患者在接受治療后可配合藥物治療,有利于抑制癌細胞轉移,可達到優(yōu)勢互補。

  • 愛吃隔夜菜會不會導致結腸癌

    考慮愛吃隔夜飯菜的人有可能會導致結腸癌疾病的發(fā)病,因為腸癌包括腸炎等腸道部位的疾病,發(fā)病的原因和不良的飲食習慣是有直接關系的。所以建議如果想要保持腸道健康的話,一定要有一個良好的飲食方式和飲食習慣。例如我每天要一日三餐有規(guī)律性,避免暴飲暴食,同時不要吃口味重的食物,像辛辣、生冷、油膩類的食物都不建議吃。

  • 結腸癌晚期為什么會疼

    考慮是由于病灶侵犯神經引起的疼痛。患者的病情已經處在了晚期,基本不可以接受手術的方式進行治療,建議患者可以選擇化療的方式進行治療?;熓侵竿ㄟ^血液將抗癌的藥物輸送到人體的組織和器官內,可以起到抑制癌胞擴散的效果。但是相對來說,對人體的毒副作用比較大,會使患者產生惡心嘔吐、身體乏力、食欲減退、脫發(fā)等癥狀。

  • 橫結腸癌的早期癥狀都有什么

    腸癌的治療以手術切除癌腫為首選,輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等,手術僅為姑息切除或對癥處理。手術后身體元氣損傷,一般輔助人參皂苷RH2提高手術成功率,而且減少腫瘤的復發(fā)轉移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長,故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢,堅持長期治療,寬舒患者的心理狀態(tài),做好心理治療,增加飲食營養(yǎng),提高自身免疫功能。

  • 結腸癌會導致肚子痛嗎

    腸癌的患者肚子也會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,一般情況下如果是腸癌的早期,沒有什么明顯的癥狀,不會出現(xiàn)肚子疼的癥狀。這種疼痛會隨著疾病的發(fā)展,患者體內腫瘤的進一步增大,有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)全腹部疼痛的癥狀。腸癌一般會導致患者出現(xiàn)腹部疼痛,也有一些患者并沒有明顯的腹部疼痛,因為結腸腫瘤癥狀是非常不典型的,有部分結腸腫瘤的患者會出現(xiàn)腹部疼痛,有的疼痛比較輕,有的疼痛是比較劇烈的。

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