原發(fā)性肝按組織學類型可分為肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝癌。
(1)肝細胞癌：最常見，一般占原發(fā)性肝癌的90%左右。癌細胞保留部分肝細胞的特征，不形成肝小葉。癌細胞呈多角形，胞漿豐富，核大而核仁明顯，分化較好者可在胞漿中見到膽汁粒。汁粒。癌細胞常排列成巢狀或索狀，癌巢間有豐富血竇?？砂l(fā)生形態(tài)上的變異和脂肪變性等退行性變。1956年Edmondson-Steinei將肝細胞癌分化程度分為四級：Ⅰ級分化高，罕見Ⅱ、Ⅲ級分化中等，最常見;Ⅳ級分化低，少見。高分化肝癌與正常肝細胞或增生結節(jié)中肝細胞極相似，常個易送分，衄有丌化程廈幃低，衙細胞的異型性逐步增加，常表現為胞漿減少，飲水比例增高。
肝細胞癌多呈灰白色或黃色，因血供豐富質地較軟，易發(fā)生破裂。
(2)膽管細胞癌：較少見，一般占原發(fā)性肝癌的5%左右。膽管細胞癌可發(fā)生于任一肝葉。病理上可分多結節(jié)型、浸潤型、彌漫型。切面呈灰白色，位于肝表面的可見臍凹。伴肝硬化的比例比肝細胞癌少。癌細胞呈立方形或柱狀，胞漿透明。癌細胞排列成類似膽管的腺腔狀，但腺腔內無膽汁而分泌黏液。癌細胞內不含膽色素，很少或根本不含糖原，癌細胞周圍含有較多的纖維組織，這均與肝細胞癌不同。因為膽管細胞癌有較廣泛的纖維化，故顏色灰白、質地堅韌，表面可因纖維收縮而出現凹陷，一般不發(fā)生出血和破裂。
(3)混合型肝癌：少見。為肝細胞癌和膽管細胞癌的混雜類型，兩者混雜分布，界限不清。
(4)纖維板層型肝癌：纖維板層型肝癌是近年新認識的一種肝細胞癌的特殊組織學亞型，具有許多不同于普通肝細胞癌的特點，如多見于青年，腫瘤常為單個，生長較慢，很少伴肝硬化，亦少見HBV感染，AFP多陰性，手術切除率高，預后較好。
中位生存期普通肝癌為6個月，而纖維板層型肝癌可達32---68個月;切除后中位生存期前者為22個月，后者達50個月。為此在評價不同治療方法的療效時宜審慎。纖維板層型肝癌的病理組織學診斷標準為：①癌細胞漿中存有強嗜酸性顆粒;②在癌細胞巢間有大量平行排列的板層狀纖維基質。在西方國家中，纖維板層型肝癌在肝細胞癌中的比例較高，而肝癌高發(fā)的我國、日本、非洲南部則少見。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術后的護理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護理。二，肝癌介入手術以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進行介入手術以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復，也有利于深靜脈血栓形成的預防。三，肝癌介入手術以后，患者的飲食方面，一定要進行嚴格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質飲食開始，逐漸的恢復到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現象。轉氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標，其中包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶;正常轉氨酶的范圍應當在0~40之間。如果患者的轉氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復。
轉氨酶900多也不一定是肝癌。轉氨酶正常存在于肝細胞內，當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現肝臟局部有異常的結節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗腫瘤標志物來輔助診斷。
轉氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉氨酶是存在于肝細胞內的一種物質，當肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術，一般可以獲得很好的治療效果。
轉移性肝癌B超主要的表現為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查，比如影像學的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標的升高也會出現在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉肽酶高不一定就是肝癌，體內導致谷酰轉肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產生的損傷、肝臟的腫瘤也會導致此酶的升高。谷酰轉肽酶高是肝細胞內正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現谷酰轉肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關的檢查，明確導致此酶升高的原因。
轉移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉移癌就會導致治療的方案是不同的，膽囊結石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉移的話可以手術治療術后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現肝轉移的話，分期都是特別晚的，并且手術是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現偏低跟肝細胞受到損傷有很大關系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度，出現偏低可能是因為肝腎功能失調導致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴重，不需要進行特殊處理。
