食道癌的精確分期對(duì)于選擇合適的治療方案和正確判斷預(yù)后非常重要。用于食道癌分期的一些常規(guī)的解剖顯像方法，如CT和EUS均具有明顯的缺陷，僅PET能提供一些功能上的信息。因此可以有效地彌補(bǔ)這些檢查的缺陷，其中FDG-PET已被成功地用于臨床惡性腫瘤的評(píng)價(jià)。
1.T分期取決于腫瘤對(duì)食管壁的浸潤(rùn)深度，由于FDG-PET是-個(gè)功能顯像技術(shù)，在顯示正常的解剖結(jié)構(gòu)方面有缺陷，因此在確診食道癌方面，PET較常規(guī)的影像檢查具有很高的敏感度，但在判斷腫瘤對(duì)食管壁和鄰近組織的侵犯程度方面沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。鱗癌和腺癌的FDG攝入率基本相同，PET陰性的病變多屬于小的Ti病變。當(dāng)前任何影像檢查技術(shù)都不能完全將腫瘤和炎性疾病進(jìn)行區(qū)分，也不能準(zhǔn)確地檢測(cè)鏡下微病變，因此，切除標(biāo)本的病理學(xué)檢查仍是T分期的金標(biāo)準(zhǔn)。
2.N分期整個(gè)食管具有豐富的淋巴網(wǎng)絡(luò)且缺少漿膜層，因此，有早期表現(xiàn)的食道癌患者就可能有淋巴結(jié)的受累，這種區(qū)域或遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在全身轉(zhuǎn)移之前，往往預(yù)示全身轉(zhuǎn)移和不良的預(yù)后，因此，淋巴結(jié)的狀況對(duì)于治療方案的選擇至關(guān)重要。由于常規(guī)的顯像技術(shù)很難檢測(cè)到正常大小淋巴結(jié)的癌轉(zhuǎn)移，也難以將癌性林巴結(jié)和腫大的炎性淋巴結(jié)區(qū)分，術(shù)前的分期往往很不精確，借助于新近出現(xiàn)的高敏感性PET技術(shù)，人們?cè)谶@個(gè)方面的窘狀有了很大的改觀。
大宗的病例總結(jié)資料提示，F(xiàn)DG-PET與CT相比較，前者在判斷淋巴結(jié)的受累時(shí)更可靠，更準(zhǔn)確，假陰性常見(jiàn)于瘤負(fù)荷過(guò)小的患者，瘤體直徑通常小于1cm，或者是那些受累淋巴結(jié)離原發(fā)腫瘤過(guò)近，以至于活性受原發(fā)灶干擾而影響對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確判斷。假陽(yáng)性常與炎性疾病時(shí)局部白細(xì)胞對(duì)糖的攝取增加有關(guān)。
3.M分期食道癌通常首先轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)、肝臟和肺。雖然目前對(duì)FDG-PET資料的總結(jié)報(bào)道尚少，但在鑒定可疑性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)具有很高的價(jià)值，較常規(guī)的影像技術(shù)具有更高的敏感性。對(duì)于FDG-PET擬診為食道癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例可以通過(guò)微侵襲外科手段獲得進(jìn)一步確診。
對(duì)治療的評(píng)價(jià)當(dāng)前多學(xué)科的綜合在食道癌的治療中占有越來(lái)越大的比重，對(duì)化療和放療的反應(yīng)能較好地預(yù)測(cè)患者的長(zhǎng)期生存情況。
研究表明，放療或化療后能完全緩解的患者較部分緩解或無(wú)反應(yīng)的患者有較長(zhǎng)的生存期。而FDG-PET可以在較早的時(shí)期就患者對(duì)放化療的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這對(duì)治療方案的取舍和調(diào)整至關(guān)重要。另外，治療后腫瘤攝入FDG的變化幅度也被認(rèn)為具有重要的預(yù)后意義。
警惕食管癌的5大早期癥狀一般有疼痛、咽喉部緊塞、胸悶不適、吞咽食物停滯感和食管內(nèi)異物感等。1、疼痛：早期食管癌患者在吞咽食物的時(shí)候會(huì)針刺樣、牽拉樣的疼痛，通常是吞咽一些粗糙或者有刺激性的食物的時(shí)候，這種疼痛會(huì)比較明顯。前期的時(shí)候會(huì)有間歇性的疼痛，隨著病情的進(jìn)展，腫瘤會(huì)逐漸地侵襲到周?chē)慕M織，會(huì)有持續(xù)性的疼痛。2、咽喉部緊塞：咽喉部干燥、緊塞感、異物感是食管癌的常見(jiàn)癥狀，通常是在咽下粗糙的食物或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候。3、胸悶不適：食管癌患者的腫瘤會(huì)擠壓胸腔或者氣管，導(dǎo)致胸悶不適、胸痛、氣短和噯氣等癥狀出現(xiàn)。4、吞咽食物停滯感。5、食管內(nèi)異物感。在患病初期，需要注意飲食，要吃高熱量，高蛋白的食物，也要吃容易消化的食物，比如牛奶，雞湯，米粥等。
要想?yún)^(qū)分食道癌和食道炎，最積極有效的辦法就是進(jìn)行食道鏡的檢查，有的病人還需要進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡檢查。通過(guò)相關(guān)的內(nèi)鏡檢查，可以觀察食道黏膜的形態(tài)，以及食道黏膜是否存在占位或者潰瘍的現(xiàn)象。如果懷疑有食道癌的存在，還可以通過(guò)食道鏡取病變的組織，做病理學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)一步地明確診斷。在通過(guò)內(nèi)鏡做組織活檢的時(shí)候，對(duì)可疑的病灶一定要進(jìn)行多點(diǎn)的活檢，從而進(jìn)一步提高診斷的效率。而通過(guò)超聲內(nèi)鏡的檢查，可以進(jìn)一步判斷病變浸潤(rùn)的深度、周?chē)鞴偈芾鄣那闆r，以及局部發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
血常規(guī)一般檢測(cè)不出食道癌。食道癌一般可以通過(guò)影像學(xué)檢查、典型的臨床表現(xiàn)以及血液中一些腫瘤標(biāo)志物的檢查，從而臨床懷疑患有食道癌。最終食道癌的確診，需要通過(guò)對(duì)于病變進(jìn)行穿刺或者是切取活檢，獲取組織病理結(jié)果來(lái)最終明確。
考慮是不需要手術(shù)，由于患者的病情處在中晚期，可能已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散，采取手術(shù)起不到治療的效果。建議患者應(yīng)該及時(shí)的接受化療的方式進(jìn)行治療，可以起到有效的殺死癌細(xì)胞的效果。但是對(duì)人體的毒副作用比較大，患者平時(shí)應(yīng)該以高營(yíng)養(yǎng)的飲食為主，并且要適度的鍛煉，增加身體的抵抗能力。治療期間還需要保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度的悲觀。
老年人出現(xiàn)的食道癌主要是由于臨床上各種刺激性因素，對(duì)自身食道部位細(xì)胞的長(zhǎng)期不良影響、引起相關(guān)細(xì)胞分化出現(xiàn)異常而導(dǎo)致。目前主要認(rèn)為與患者的遺傳因素以及日常飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣等存在一定的關(guān)系。比如說(shuō)長(zhǎng)期進(jìn)食腌制類(lèi)食品或經(jīng)常進(jìn)食過(guò)熱的食品，會(huì)導(dǎo)致自身的食管黏膜出現(xiàn)一定的損傷，進(jìn)而增加這類(lèi)人群患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于存在食管反流性疾病或炎癥性疾病的人群，在沒(méi)有得到及時(shí)的治療的情況下，也會(huì)增加這類(lèi)人群的患病風(fēng)險(xiǎn)。
肝脾腎功能失調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致食管癌。身體任何一個(gè)臟器有病變都可能會(huì)引起食欲不振、抵抗力下降、腹脹、惡心等癥狀，也容易引起各臟器內(nèi)長(zhǎng)腫瘤。部分原因?qū)е碌呐K器功能失調(diào)，可以通過(guò)飲食和生活習(xí)慣調(diào)整，也有部分原因?qū)е碌募膊⌒枰e極治療原發(fā)病，也有可能需要通過(guò)手術(shù)或者放化療的方法達(dá)到臨床治愈?；謴?fù)期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍└缓S生素的食物，避免情緒激動(dòng)。
老年男性病人原發(fā)性疾病是食道惡性腫瘤，目前手術(shù)以后一年再次出現(xiàn)了肝臟的岔開(kāi)，那么這種情況下是屬于晚期的一種表現(xiàn)出，不適合實(shí)施手術(shù)救治，但是可以決定靜脈化療或者插手等辦法，能壓制腫瘤的擴(kuò)張，同時(shí)也要增強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，如果后期再次出現(xiàn)了明顯的貧血和低蛋白血癥，也可以決定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)。特別注意在飲食方面多加注意，保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暫時(shí)給病人禁食、禁水?？梢哉?qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個(gè)食道的支架。如果能夠下食道支架，就可以恢復(fù)病人的禁食和禁水，對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架，就需要通過(guò)靜脈進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分通過(guò)靜脈輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長(zhǎng)期的靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受，也可以請(qǐng)外科醫(yī)生進(jìn)行空腸的造瘺，直接將營(yíng)養(yǎng)液輸入到空腸當(dāng)中。
考慮患者年紀(jì)比較大，不能手術(shù)，而放化療的副作用比較大，老人承受不住。對(duì)于年紀(jì)較大的患者，中醫(yī)治療效果反而會(huì)比較好,因?yàn)橹嗅t(yī)治療沒(méi)有副作用，藥效平穩(wěn)持久，病人一般都是可以接受的，比如進(jìn)食困難，可以服用食道通口服液，能快速緩解患者進(jìn)食困難的問(wèn)題。
考慮食道腫瘤破裂引起的。便血一般見(jiàn)于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見(jiàn)上消化道出血(食道屬于上消化道)?；颊呷绻惺中g(shù)指證的話要盡早手術(shù)。同時(shí)飲食方面也要注意，避免辛辣酸冷、過(guò)熱過(guò)硬、咖啡、濃茶等對(duì)胃刺激的食物或飲料，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。禁煙酒。
