胰腺由于被膜很薄。淋巴及血運豐富,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,胰腺癌轉(zhuǎn)移的方式有淋巴轉(zhuǎn)移、血液轉(zhuǎn)移、浸潤及沿神經(jīng)周圍轉(zhuǎn)移等四種方式。
(一)淋巴轉(zhuǎn)移
區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,除先轉(zhuǎn)移至腹膜后,胰腺周圍的淋巴結(jié)外,因腫瘤位置不同而轉(zhuǎn)移的區(qū)域亦不同。胰頭癌常轉(zhuǎn)移到幽門下及腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié),胰體尾癌則先轉(zhuǎn)移至脾門淋巴結(jié),肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也并非少見,最后可廣泛轉(zhuǎn)移至腹腔動脈周圍,胃大彎和胃小彎及腹主動脈周圍淋巴結(jié),還可轉(zhuǎn)移到縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)。
(二)血行轉(zhuǎn)移
多經(jīng)門靜脈至肝臟再轉(zhuǎn)移至肺,最終可轉(zhuǎn)移至骨,腎、腦、腎上腺及皮下組織等周身多數(shù)器官。
(三)直接浸潤轉(zhuǎn)移
最常波及鄰近器官,胰頭癌易侵及總膽管下端、門靜脈、十二指腸以及橫結(jié)腸,胰體尾癌可侵犯脾靜脈,導(dǎo)致門靜脈栓塞而發(fā)生門靜脈高壓癥。胰腺被膜受侵后,癌細(xì)胞脫落可造成腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移。
(四)沿神經(jīng)周圍轉(zhuǎn)移
以胰體癌多見,由于其侵及腹腔神經(jīng)叢后,沿腹膜后神經(jīng)周圍的淋巴管轉(zhuǎn)移,從而導(dǎo)致頑固的后背疼痛。
胰腺癌通過以上四種途徑轉(zhuǎn)移至各處的順序,各家報道大致相同。Frantz對850例胰腺癌轉(zhuǎn)移情況分析后,依其轉(zhuǎn)移部位的多少分為:
①常見的轉(zhuǎn)移部位是局部淋巴結(jié)、肝、腹膜和肺;
②比較常見的轉(zhuǎn)移部位是腎上腺、十二指腸、腎、胃、膽囊、小腸和脾,此外還有骨(顱骨、脊椎、肋骨、胸骨和下頜骨)、胸膜和橫膈;
③不常見的轉(zhuǎn)移部位是腦、心臟和心包、皮膚、皮下組織、卵巢,子宮、膀胱、甲狀腺;
④極少見的轉(zhuǎn)移部位是睪丸、附睪、前列腺、輸尿管、脊髓、食管、骨骼肌、腮腺、乳腺、臍和直腸??傊植?a target="_blank">淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之外,胰頭癌早期轉(zhuǎn)移至肝臟,胰體尾癌易于向腹腔播散。
膽囊癌不是胰腺癌的一種,兩者是不同類型的癌癥,分別發(fā)生在膽囊和胰腺。膽囊癌的病因可能與遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷及病理變化有關(guān),而胰腺癌的病因也涉及類似因素,但具體機(jī)制不同。治療上,兩者均需根據(jù)病情選擇手術(shù)、化療或放療等方案。 1、膽囊癌的病因 膽囊癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險,家族中有膽囊癌病史的人群需警惕。環(huán)境因素如長期接觸化學(xué)物質(zhì)或生活在高污染地區(qū)也可能誘發(fā)癌癥。生理因素方面,膽囊結(jié)石、膽囊炎等慢性疾病是重要誘因。外傷或膽囊手術(shù)史也可能增加患病風(fēng)險。病理上,膽囊癌通常從膽囊壁的細(xì)胞異常增生開始,逐漸發(fā)展為惡性腫瘤。 2、胰腺癌的病因 胰腺癌的病因同樣復(fù)雜。遺傳因素如家族性胰腺癌綜合征可能增加風(fēng)險。環(huán)境因素包括吸煙、飲酒、高脂肪飲食等不良生活習(xí)慣。生理因素如慢性胰腺炎、糖尿病等疾病可能誘發(fā)胰腺癌。外傷或胰腺手術(shù)史也可能成為誘因。病理上,胰腺癌多起源于胰腺導(dǎo)管細(xì)胞,早期癥狀不明顯,易被忽視。 3、膽囊癌的治療 膽囊癌的治療需根據(jù)病情選擇。手術(shù)治療是主要方式,包括膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)?;煶S盟幬镉屑魉麨I、順鉑等,可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。放療則用于術(shù)后輔助治療或晚期患者的癥狀緩解。飲食上建議低脂、高纖維飲食,避免辛辣刺激食物。運動方面,適度有氧運動如散步、游泳有助于增強(qiáng)體質(zhì)。 4、胰腺癌的治療 胰腺癌的治療同樣以手術(shù)為主,常見術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)等?;熕幬锶绶蜞奏ぁW沙利鉑等可延緩病情進(jìn)展。放療多用于局部控制或緩解疼痛。飲食上建議低糖、低脂、高蛋白飲食,避免暴飲暴食。運動方面,適度力量訓(xùn)練如瑜伽、太極有助于提高免疫力。 膽囊癌和胰腺癌雖然都是消化系統(tǒng)惡性腫瘤,但病因、病理及治療方法各有不同。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是提高生存率的關(guān)鍵。定期體檢、改善生活習(xí)慣、積極治療慢性疾病是預(yù)防這兩種癌癥的重要措施。
輔助放化療是改善患者生存期的一種保障,由于胰腺癌患者僅有小于20%的患者有手術(shù)切除的機(jī)會,所以化療常為治療許多晚期胰腺癌的重要手段。除了化療之外,放療尤其是三維適形放療應(yīng)用于胰腺癌治療的逐漸增多,其配合化療對于晚期無法手術(shù)切除的患者,可在一定程度上延長患者的生存期。術(shù)前放化療也叫做新輔助治療是胰腺癌綜合治療的一大進(jìn)步,通過該治療腫瘤體積可有明顯的縮小從而提高了手術(shù)的切除率。另外也可以評估患者對化療及放療的方案的敏感性,從而指導(dǎo)術(shù)后的輔助治療,特別值得強(qiáng)調(diào)的是術(shù)前的新輔助治療對于一些可能切除的胰腺癌有著重要的意義。接受新輔助放化療的患者可以使其腫瘤體積達(dá)到縮小的目的,即使腫瘤無明顯縮小,基于血管之間的間隙較未治療時可以變得更加清晰,這樣就可以大大提高了手術(shù)的切除率。
要想預(yù)防胰腺癌的發(fā)生,首先要保持一個健康的生活方式。在生活中要戒煙、戒酒,避免進(jìn)食含有過高的脂肪和過高的動物蛋白的飲食,不要熬夜,不要飲咖啡,因為這些因素都可能與胰腺癌的發(fā)病具有一定的關(guān)系。尤其是吸煙,通常被認(rèn)為是誘發(fā)胰腺癌發(fā)生的一個重要的危險因素。因為在香煙的煙霧中會含有亞硝胺,這種物質(zhì)能夠誘發(fā)胰腺癌的發(fā)生。在飲食中適當(dāng)?shù)囟噙M(jìn)食一些富含維生素的新鮮蔬菜和水果之類的食物,也能夠通過生活方式的改善,有效地預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。
自身免疫性胰腺炎是一種良性疾病,一般不轉(zhuǎn)移,癥狀不明顯,但胰腺癌不同。胰腺癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,一般在早期是沒有明顯癥狀的,隨著病情發(fā)展會使患者出現(xiàn)腹部疼痛以及腹脹的癥狀,大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)疾病后已是晚期,在治療期間一定要積極的配合醫(yī)生治療,采取相關(guān)措施來控制病情。
老年人患胰腺癌的幾率不高。胰腺癌屬于一種消化道的惡性腫瘤,而且惡性程度特別高,發(fā)現(xiàn)后患者的生存時間很短,屬于一種死亡率比較高的惡性腫瘤。但是老年人發(fā)生胰腺癌的幾率要明顯低于其它的消化道腫瘤,比如胃癌、腸癌等。老年人發(fā)生胰腺癌和很多的因素有關(guān),少數(shù)患者和遺傳因素有一定的關(guān)系。有些患者可能會繼發(fā)于慢性的胰腺炎,有些患者可能和生活環(huán)境、飲食習(xí)慣有關(guān),比如環(huán)境污染。有些患者長期進(jìn)食高脂肪的食物,都可以誘發(fā)胰腺炎。
腹水是人體腹腔內(nèi)的少量液體,在任何病理情況下都會使腹腔內(nèi)的液體量增加200毫升以上,腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀,許多患者使用后長期存活,胰腺癌的平均存活時間不到6個月,其5年存活率不到5%,但也有許多病例經(jīng)過治療后長期存活,主要取決于治療方法是否得當(dāng)以及病人的身體機(jī)能、心理狀況及家屬護(hù)理,平時要保持放松,保持樂觀的態(tài)度,注意飲食和休息,需要積極治療,抗癌中藥配合使用能在短期內(nèi)縮小腫塊、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期。
腰背部疼痛,同時有消瘦的癥狀,很可能是胰腺癌引起的臨床表現(xiàn)。導(dǎo)致患者疼痛發(fā)生的原因,主要由于胰腺癌進(jìn)展的病變發(fā)生腹腔干周圍淋巴結(jié)、神經(jīng)的壓迫或者侵犯。因此患者可以出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹部疼痛。這種疼痛容易向腰背部放射,引起腰背部的疼痛。同時,進(jìn)展期的胰腺癌患者體內(nèi)消化酶分泌嚴(yán)重不足,胰腺癌的腫瘤病變快速生長,又造成患者體內(nèi)蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的大量消耗。因此很多患者還會出現(xiàn)消瘦的表現(xiàn),晚期患者可以表現(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài)。
胰腺癌早期發(fā)展到中晚期的時間是不確定的,如果治療得到,那發(fā)展到晚期的速度是會延長的,所以控制腫瘤發(fā)展的措施是必要的,中藥治療是目前胰腺癌治療的新突破,人參中提取的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護(hù)命素)能夠抑制病情發(fā)展,抗炎止痛,在一定程度上減輕患者的痛苦。
胰腺癌的早期癥狀不明顯,主要癥狀是黃疸,眼睛或是皮膚變黃,這在肝炎或膽道疾病時也可再次出現(xiàn),所以早期胰腺癌也有被錯診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的,一般胰頭癌黃疸較多見,且再次出現(xiàn)較早,癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進(jìn)行性淡化,伴發(fā)皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便成陶土色。建議采取聯(lián)手救治的方法以降低自動免疫抗衰老力為最,輔以中醫(yī)調(diào)理胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,是惡性腫瘤中最常見的,多再次發(fā)生于胰頭部。
肺癌全身表現(xiàn)出有發(fā)燙、消瘦、貧血、惡病質(zhì)。局部表現(xiàn)出有痰中帶血或便血、咳、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等癥狀。中晚期容易再次發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜受侵和擴(kuò)散、消化道擴(kuò)散、腎臟擴(kuò)散、心臟受侵和擴(kuò)散、周圍神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移后,患者一般會有發(fā)燙、消瘦、貧血、便血、咳、胸痛、聲音嘶啞等癥狀,診斷后建議患者生物治療抑制病情,減低痛苦。預(yù)防工作肺癌擴(kuò)散,建議作好飲食培訓(xùn),實施生物治療。