食道癌的內(nèi)鏡治療如下：
1.早期食道癌的內(nèi)鏡治療
自20世紀(jì)80年代以來，色素內(nèi)鏡的開展和改進(jìn)使早期癌的檢出明顯增加，尤其是用1.5%盧戈氏液對食管噴灑染色，加上活檢可以較準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)早期食道癌，發(fā)現(xiàn)其部位、形狀、范圍，對其中一些病例可行內(nèi)鏡下切除，其適應(yīng)癥是：黏膜內(nèi)癌及原位癌(尤其是SMI及SM2)，直徑在3cm以下;內(nèi)鏡下具體操作方法是：在應(yīng)用止痛、鎮(zhèn)靜、麻醉和心肺監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，采用Inoue設(shè)計(jì)方法將一透明帽裝在胃鏡前端，插入胃鏡(最好是雙通道)。
在病灶周圍注入含一定比例的腎上腺素的生理鹽水，使病變隆起便于切除，將圈套器插至病灶處，使透明帽張開，把病灶吸人帽內(nèi)，收緊圈套器通過高頻電切除，對切除病灶邊緣及切后暴露的食管黏膜下層進(jìn)行活檢，如未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞說明手術(shù)成功，否則需追加手術(shù)治療1內(nèi)鏡下切除的主要并發(fā)癥是出血及穿孔，如操作技巧熟練，則很少發(fā)生，比較安全，國內(nèi)王國清報(bào)道內(nèi)鏡下早期癌切除136例，3年治愈率為100%。
2.進(jìn)展期食道癌的內(nèi)鏡治療
(1)微波治療：可用各種型號(hào)的內(nèi)鏡微波治療機(jī)其頻率為2450MHz+20MHz，波長12cm，接觸天線直徑0.2cm，天線頭部有效長度1.0cm，工作電流潰80~130mA;具體操作方法是：自病變上方依次向下熨灼。
每點(diǎn)1～3秒，直至瘤組織全部變白后再向下選新的部位治療，5~7天進(jìn)行一次，直至全部瘤組織壞死、脫落，管腔較通暢為止。主要作用機(jī)制：微波接觸瘤體后局部溫度立即可上升至300℃，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過治癌溫度42℃，從而使癌組織蛋白凝固、壞死、脫落，另外壞死瘤組織可產(chǎn)生并釋放變性蛋白，它可刺激并提高機(jī)體的體液及細(xì)胞免疫功能，從而對殘癌及轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞起到殺傷作用。主要并發(fā)癥：胸骨后疼痛、經(jīng)過對癥處理后即可消失，少數(shù)患者可有出血及穿孔。
(2)電化學(xué)治療：常用電腦控制的雙路輸出電化學(xué)治癌儀及環(huán)形食管電極，一般10天治療一次，3次為一療程。其主要作用機(jī)制是：治療開始后電極間離子移動(dòng)，陽極區(qū)呈強(qiáng)酸性，陰極區(qū)是強(qiáng)堿性，從而改變了癌組間的pH值，破壞了癌組織生長的外環(huán)境;離子迅速移動(dòng)的過程中產(chǎn)生大量氯、氫等氣體，后者可直接殺滅癌細(xì)胞;直流電改變了癌細(xì)胞賴于生存的內(nèi)環(huán)境，使癌細(xì)胞核固縮、線粒體消失、核蛋白凝固、細(xì)胞崩解壞死：直流電作用下陰極區(qū)水腫，陽極區(qū)脫水使瘤組織內(nèi)正常供血破壞，癌細(xì)胞壞死。
(3)局部藥物注射：目前多數(shù)學(xué)者用5-Fu及MMC進(jìn)行局部化療，具體方法是5-Fu500mg加MMC6～8mg經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入內(nèi)鏡注射針向癌體內(nèi)注射(根據(jù)癌體大小微分點(diǎn)注射)，一般每次可注射10個(gè)點(diǎn)左右，每點(diǎn)注射1ml，7天注射一次，連續(xù)注射3次即可。主要作用機(jī)制：化療藥物對癌細(xì)胞直接殺滅，另外注射5-Fu后可使癌細(xì)胞在S期集聚，加強(qiáng)光動(dòng)力學(xué)作用。
警惕食管癌的5大早期癥狀一般有疼痛、咽喉部緊塞、胸悶不適、吞咽食物停滯感和食管內(nèi)異物感等。1、疼痛：早期食管癌患者在吞咽食物的時(shí)候會(huì)針刺樣、牽拉樣的疼痛，通常是吞咽一些粗糙或者有刺激性的食物的時(shí)候，這種疼痛會(huì)比較明顯。前期的時(shí)候會(huì)有間歇性的疼痛，隨著病情的進(jìn)展，腫瘤會(huì)逐漸地侵襲到周圍的組織，會(huì)有持續(xù)性的疼痛。2、咽喉部緊塞：咽喉部干燥、緊塞感、異物感是食管癌的常見癥狀，通常是在咽下粗糙的食物或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候。3、胸悶不適：食管癌患者的腫瘤會(huì)擠壓胸腔或者氣管，導(dǎo)致胸悶不適、胸痛、氣短和噯氣等癥狀出現(xiàn)。4、吞咽食物停滯感。5、食管內(nèi)異物感。在患病初期，需要注意飲食，要吃高熱量，高蛋白的食物，也要吃容易消化的食物，比如牛奶，雞湯，米粥等。
要想?yún)^(qū)分食道癌和食道炎，最積極有效的辦法就是進(jìn)行食道鏡的檢查，有的病人還需要進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡檢查。通過相關(guān)的內(nèi)鏡檢查，可以觀察食道黏膜的形態(tài)，以及食道黏膜是否存在占位或者潰瘍的現(xiàn)象。如果懷疑有食道癌的存在，還可以通過食道鏡取病變的組織，做病理學(xué)的檢查來進(jìn)一步地明確診斷。在通過內(nèi)鏡做組織活檢的時(shí)候，對可疑的病灶一定要進(jìn)行多點(diǎn)的活檢，從而進(jìn)一步提高診斷的效率。而通過超聲內(nèi)鏡的檢查，可以進(jìn)一步判斷病變浸潤的深度、周圍器官受累的情況，以及局部發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
血常規(guī)一般檢測不出食道癌。食道癌一般可以通過影像學(xué)檢查、典型的臨床表現(xiàn)以及血液中一些腫瘤標(biāo)志物的檢查，從而臨床懷疑患有食道癌。最終食道癌的確診，需要通過對于病變進(jìn)行穿刺或者是切取活檢，獲取組織病理結(jié)果來最終明確。
考慮是不需要手術(shù)，由于患者的病情處在中晚期，可能已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散，采取手術(shù)起不到治療的效果。建議患者應(yīng)該及時(shí)的接受化療的方式進(jìn)行治療，可以起到有效的殺死癌細(xì)胞的效果。但是對人體的毒副作用比較大，患者平時(shí)應(yīng)該以高營養(yǎng)的飲食為主，并且要適度的鍛煉，增加身體的抵抗能力。治療期間還需要保持良好的心態(tài)，避免過度的悲觀。
老年人出現(xiàn)的食道癌主要是由于臨床上各種刺激性因素，對自身食道部位細(xì)胞的長期不良影響、引起相關(guān)細(xì)胞分化出現(xiàn)異常而導(dǎo)致。目前主要認(rèn)為與患者的遺傳因素以及日常飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣等存在一定的關(guān)系。比如說長期進(jìn)食腌制類食品或經(jīng)常進(jìn)食過熱的食品，會(huì)導(dǎo)致自身的食管黏膜出現(xiàn)一定的損傷，進(jìn)而增加這類人群患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對于存在食管反流性疾病或炎癥性疾病的人群，在沒有得到及時(shí)的治療的情況下，也會(huì)增加這類人群的患病風(fēng)險(xiǎn)。
肝脾腎功能失調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致食管癌。身體任何一個(gè)臟器有病變都可能會(huì)引起食欲不振、抵抗力下降、腹脹、惡心等癥狀，也容易引起各臟器內(nèi)長腫瘤。部分原因?qū)е碌呐K器功能失調(diào)，可以通過飲食和生活習(xí)慣調(diào)整，也有部分原因?qū)е碌募膊⌒枰e極治療原發(fā)病，也有可能需要通過手術(shù)或者放化療的方法達(dá)到臨床治愈?；謴?fù)期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍└缓S生素的食物，避免情緒激動(dòng)。
老年男性病人原發(fā)性疾病是食道惡性腫瘤，目前手術(shù)以后一年再次出現(xiàn)了肝臟的岔開，那么這種情況下是屬于晚期的一種表現(xiàn)出，不適合實(shí)施手術(shù)救治，但是可以決定靜脈化療或者插手等辦法，能壓制腫瘤的擴(kuò)張，同時(shí)也要增強(qiáng)飲食營養(yǎng)，如果后期再次出現(xiàn)了明顯的貧血和低蛋白血癥，也可以決定腸內(nèi)營養(yǎng)鼓勵(lì)。特別注意在飲食方面多加注意，保證飲食的營養(yǎng)均衡，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暫時(shí)給病人禁食、禁水?？梢哉埾瘍?nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，請消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個(gè)食道的支架。如果能夠下食道支架，就可以恢復(fù)病人的禁食和禁水，對病人營養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架，就需要通過靜脈進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充，可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分通過靜脈輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長期的靜脈高營養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受，也可以請外科醫(yī)生進(jìn)行空腸的造瘺，直接將營養(yǎng)液輸入到空腸當(dāng)中。
考慮患者年紀(jì)比較大，不能手術(shù)，而放化療的副作用比較大，老人承受不住。對于年紀(jì)較大的患者，中醫(yī)治療效果反而會(huì)比較好,因?yàn)橹嗅t(yī)治療沒有副作用，藥效平穩(wěn)持久，病人一般都是可以接受的，比如進(jìn)食困難，可以服用食道通口服液，能快速緩解患者進(jìn)食困難的問題。
考慮食道腫瘤破裂引起的。便血一般見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見上消化道出血(食道屬于上消化道)。患者如果有手術(shù)指證的話要盡早手術(shù)。同時(shí)飲食方面也要注意，避免辛辣酸冷、過熱過硬、咖啡、濃茶等對胃刺激的食物或飲料，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。禁煙酒。
