食道癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑如下：
(一)食管壁內(nèi)擴(kuò)散
癌細(xì)胞最常沿食管壁黏膜下層淋巴管在食管壁內(nèi)擴(kuò)散，侵入食管肌層。
(二)直接浸潤(rùn)
由于食管無(wú)漿膜層，可發(fā)生直接浸潤(rùn)，食管上段癌可侵入喉部、氣管、頸部軟組織：食管中段癌可侵入氣管、支氣管、肺門、肺組織、主動(dòng)脈、奇靜脈、食管下段癌可侵入賁門、心包和腹腔臟器。
(三)淋巴轉(zhuǎn)移
食道癌的淋巴轉(zhuǎn)移比較常見(jiàn)，多涉及左鎖骨上淋巴結(jié)、食管旁及區(qū)域淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移部位與淋巴引流方向有關(guān)。
(四)血行轉(zhuǎn)移
多為晚期病例，轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨骼、腎及腎上腺等組織。大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在缺少血管形成的器官中，腫瘤不能生長(zhǎng)，腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移依賴血管形成。腫瘤細(xì)胞可以大量分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)，VEGF在腫瘤間質(zhì)的形成和新生血管形成中起關(guān)鍵作用，并與腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移有關(guān)。VEGF是一高度特異性的血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂素，具有雙重功能：增加微血管通透性，促進(jìn)血漿纖維蛋白外滲，為血管形成過(guò)程多種細(xì)胞遷移提供一個(gè)纖維網(wǎng)絡(luò)。VEGF通過(guò)與內(nèi)皮細(xì)胞上兩個(gè)特殊的酪氨酸激酶受體結(jié)合，直接刺激內(nèi)皮細(xì)胞增殖，從而促進(jìn)血管生成。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，腫瘤在血管生成活性表現(xiàn)前處于靜止?fàn)顟B(tài)，其細(xì)胞復(fù)制速度與處于生長(zhǎng)狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞復(fù)制速度一樣，而處于靜止?fàn)顟B(tài)的腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生與死亡是平衡的，故腫瘤細(xì)胞不表現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)，處于休眠狀態(tài)的微轉(zhuǎn)移灶也有類似情況，轉(zhuǎn)移癥狀也不出現(xiàn)，但當(dāng)腫瘤內(nèi)血管形成旺盛時(shí)，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的刺激因子大量發(fā)揮作用，腫瘤內(nèi)新生毛細(xì)血管增多，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng);由于腫瘤內(nèi)血管增多，增加瘤細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，原來(lái)處于休眠狀態(tài)的微轉(zhuǎn)移灶也呈快速生長(zhǎng)，并出現(xiàn)明顯臨床癥狀;食道癌組織VEGF陽(yáng)性表達(dá)者明顯高于陰性者，而且腫瘤浸潤(rùn)前緣VEGF蛋白表達(dá)較其他部位明顯高，微血管密度也較高，說(shuō)明VEGF蛋白表達(dá)與血管生成部位一致;因此豐富的血管不僅增加了腫瘤細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)中的幾率，而且還可以侵入鄰近與毛細(xì)血管伴行的淋巴管，或通過(guò)淋巴靜脈連接進(jìn)入淋巴管，從而促進(jìn)淋巴轉(zhuǎn)移。在VEGF表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性的病例，幾乎均有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在所有食道癌病例中，浸潤(rùn)深度與VEGF表達(dá)強(qiáng)度成正相關(guān)，說(shuō)明VEGF表達(dá)與TNM分期有密切關(guān)系，即TNM分期較差的病例，其VEGF表達(dá)均高于TNM分期較好者。因此食道癌中VEGF蛋白表達(dá)與腫瘤轉(zhuǎn)移行為密切相關(guān)。有可能作為判定腫瘤轉(zhuǎn)移的指標(biāo)之一。
警惕食管癌的5大早期癥狀一般有疼痛、咽喉部緊塞、胸悶不適、吞咽食物停滯感和食管內(nèi)異物感等。1、疼痛：早期食管癌患者在吞咽食物的時(shí)候會(huì)針刺樣、牽拉樣的疼痛，通常是吞咽一些粗糙或者有刺激性的食物的時(shí)候，這種疼痛會(huì)比較明顯。前期的時(shí)候會(huì)有間歇性的疼痛，隨著病情的進(jìn)展，腫瘤會(huì)逐漸地侵襲到周圍的組織，會(huì)有持續(xù)性的疼痛。2、咽喉部緊塞：咽喉部干燥、緊塞感、異物感是食管癌的常見(jiàn)癥狀，通常是在咽下粗糙的食物或者是情緒激動(dòng)的時(shí)候。3、胸悶不適：食管癌患者的腫瘤會(huì)擠壓胸腔或者氣管，導(dǎo)致胸悶不適、胸痛、氣短和噯氣等癥狀出現(xiàn)。4、吞咽食物停滯感。5、食管內(nèi)異物感。在患病初期，需要注意飲食，要吃高熱量，高蛋白的食物，也要吃容易消化的食物，比如牛奶，雞湯，米粥等。
要想?yún)^(qū)分食道癌和食道炎，最積極有效的辦法就是進(jìn)行食道鏡的檢查，有的病人還需要進(jìn)一步做超聲內(nèi)鏡檢查。通過(guò)相關(guān)的內(nèi)鏡檢查，可以觀察食道黏膜的形態(tài)，以及食道黏膜是否存在占位或者潰瘍的現(xiàn)象。如果懷疑有食道癌的存在，還可以通過(guò)食道鏡取病變的組織，做病理學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)一步地明確診斷。在通過(guò)內(nèi)鏡做組織活檢的時(shí)候，對(duì)可疑的病灶一定要進(jìn)行多點(diǎn)的活檢，從而進(jìn)一步提高診斷的效率。而通過(guò)超聲內(nèi)鏡的檢查，可以進(jìn)一步判斷病變浸潤(rùn)的深度、周圍器官受累的情況，以及局部發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
血常規(guī)一般檢測(cè)不出食道癌。食道癌一般可以通過(guò)影像學(xué)檢查、典型的臨床表現(xiàn)以及血液中一些腫瘤標(biāo)志物的檢查，從而臨床懷疑患有食道癌。最終食道癌的確診，需要通過(guò)對(duì)于病變進(jìn)行穿刺或者是切取活檢，獲取組織病理結(jié)果來(lái)最終明確。
考慮是不需要手術(shù)，由于患者的病情處在中晚期，可能已經(jīng)發(fā)生了擴(kuò)散，采取手術(shù)起不到治療的效果。建議患者應(yīng)該及時(shí)的接受化療的方式進(jìn)行治療，可以起到有效的殺死癌細(xì)胞的效果。但是對(duì)人體的毒副作用比較大，患者平時(shí)應(yīng)該以高營(yíng)養(yǎng)的飲食為主，并且要適度的鍛煉，增加身體的抵抗能力。治療期間還需要保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度的悲觀。
老年人出現(xiàn)的食道癌主要是由于臨床上各種刺激性因素，對(duì)自身食道部位細(xì)胞的長(zhǎng)期不良影響、引起相關(guān)細(xì)胞分化出現(xiàn)異常而導(dǎo)致。目前主要認(rèn)為與患者的遺傳因素以及日常飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣等存在一定的關(guān)系。比如說(shuō)長(zhǎng)期進(jìn)食腌制類食品或經(jīng)常進(jìn)食過(guò)熱的食品，會(huì)導(dǎo)致自身的食管黏膜出現(xiàn)一定的損傷，進(jìn)而增加這類人群患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于存在食管反流性疾病或炎癥性疾病的人群，在沒(méi)有得到及時(shí)的治療的情況下，也會(huì)增加這類人群的患病風(fēng)險(xiǎn)。
肝脾腎功能失調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致食管癌。身體任何一個(gè)臟器有病變都可能會(huì)引起食欲不振、抵抗力下降、腹脹、惡心等癥狀，也容易引起各臟器內(nèi)長(zhǎng)腫瘤。部分原因?qū)е碌呐K器功能失調(diào)，可以通過(guò)飲食和生活習(xí)慣調(diào)整，也有部分原因?qū)е碌募膊⌒枰e極治療原發(fā)病，也有可能需要通過(guò)手術(shù)或者放化療的方法達(dá)到臨床治愈。恢復(fù)期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍└缓S生素的食物，避免情緒激動(dòng)。
老年男性病人原發(fā)性疾病是食道惡性腫瘤，目前手術(shù)以后一年再次出現(xiàn)了肝臟的岔開(kāi)，那么這種情況下是屬于晚期的一種表現(xiàn)出，不適合實(shí)施手術(shù)救治，但是可以決定靜脈化療或者插手等辦法，能壓制腫瘤的擴(kuò)張，同時(shí)也要增強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，如果后期再次出現(xiàn)了明顯的貧血和低蛋白血癥，也可以決定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)。特別注意在飲食方面多加注意，保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暫時(shí)給病人禁食、禁水?？梢哉?qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個(gè)食道的支架。如果能夠下食道支架，就可以恢復(fù)病人的禁食和禁水，對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架，就需要通過(guò)靜脈進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分通過(guò)靜脈輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長(zhǎng)期的靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受，也可以請(qǐng)外科醫(yī)生進(jìn)行空腸的造瘺，直接將營(yíng)養(yǎng)液輸入到空腸當(dāng)中。
考慮患者年紀(jì)比較大，不能手術(shù)，而放化療的副作用比較大，老人承受不住。對(duì)于年紀(jì)較大的患者，中醫(yī)治療效果反而會(huì)比較好,因?yàn)橹嗅t(yī)治療沒(méi)有副作用，藥效平穩(wěn)持久，病人一般都是可以接受的，比如進(jìn)食困難，可以服用食道通口服液，能快速緩解患者進(jìn)食困難的問(wèn)題。
考慮食道腫瘤破裂引起的。便血一般見(jiàn)于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾可見(jiàn)上消化道出血(食道屬于上消化道)?；颊呷绻惺中g(shù)指證的話要盡早手術(shù)。同時(shí)飲食方面也要注意，避免辛辣酸冷、過(guò)熱過(guò)硬、咖啡、濃茶等對(duì)胃刺激的食物或飲料，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。禁煙酒。
