男性不育癥患者的體格檢查包括全身檢查和生殖器官的檢查兩部分。
全身檢查:應(yīng)測量身高、體重、指距、血壓。檢查心、肝、肺等臟器是否有嚴(yán)重慢性疾病,觀察第二性征,包括體型、毛發(fā)分布和青春期發(fā)育程度,有無男性乳房女性化、有無嗅覺異常等。如無胡須、無喉結(jié)、陰毛及腋毛稀疏、發(fā)音高尖等體征,應(yīng)考慮為男性第二性征不發(fā)育,有曲絀精管發(fā)育不全的可能。如血壓高、向心性肥胖、多毛、腹部有紫紋等,應(yīng)考慮為皮質(zhì)醇增多癥,可致不育。
生殖器官檢查:一般宜直立位或平臥位進(jìn)行,檢查有無生殖器官畸形、尿道上裂、下裂,有無陰莖海綿體硬結(jié),陰莖大?。ǔ赡耆碎L約7~10cm,勃起時(shí)可增加1倍)。有無嚴(yán)重的包莖、炎癥、腫瘤等。睪丸大?。ǔ赡耆瞬G丸體積平均19.8ml,小于12ml示睪丸發(fā)育不良,小而軟的睪丸常出現(xiàn)少精子或無精子)。檢查附睪有無增厚、觸痛或囊腫。輸精管是否缺如。患者站立、憋氣、增加腹壓以檢查有無精索靜脈曲張,陰部有無鞘膜積液。直腸指診,檢查前列腺形態(tài)、大小、質(zhì)地、有無硬結(jié),對慢性前列腺炎,可訶列腺按摩液顯微鏡檢查,多或出現(xiàn)紅細(xì)胞,可以以以擬確定診斷。