手術切除是大多數(shù)大腸癌的首選療法。術前應對腫瘤大小、侵犯范圍、有無轉(zhuǎn)移及患者情況
進行充分評估，包括作CT、超聲、放射核素掃描等檢查，癌胚抗原(CEA)應常規(guī)地檢測。
根治切除術是指切除結(jié)腸腫瘤近側(cè)及遠側(cè)各10cm的腸段、相應的腸系膜和所屬區(qū)域性淋巴結(jié)。
對于肝轉(zhuǎn)移患者，如果原發(fā)癌能獲得根治性切除,肝外又無轉(zhuǎn)移灶,應同時進行肝轉(zhuǎn)移灶切除.
*對于能手術切除的大腸癌，術前、術中或術后可進行輔助化療。術前化療常予5-Fu口服或靜
脈注射。術中腸腔化療有較好效果。術后化療在結(jié)腸癌DukesA期患者術后無需化療;C期
患者術后應采用5-Fu加左旋咪唑的輔助化療。但對B期無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,輔助化療是否有
益，尚待研究。對直腸癌，術后聯(lián)合放射和化學治療可減少局部和全身性復發(fā)的機會.
*對播散型大腸癌，有中等度療效的化療藥包括氟嘧啶(5-Fu，5’-氟脫氧尿嘧啶)、亞硝脲
和絲裂霉素C等。聯(lián)合應用5-Fu和甲醯四氫葉酸的療效優(yōu)于單用5-Fu。
*對不能手術切除的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，可采用選擇性肝動脈灌注化療。
應用埋置型肝動脈輸液泵
持續(xù)輸注氟尿苷，被認為是治療大腸癌肝轉(zhuǎn)移的較有效方法。
*對于高危性直腸癌或直腸乙狀結(jié)腸癌(DukesB2和C)患者,術前或術后或術前加術后予以放
射治療，可以減少術后局部復發(fā)。對于結(jié)腸癌，放療無助于提高生存率。
*對于直、結(jié)腸腺瘤癌變和粘膜內(nèi)的早期癌，可經(jīng)結(jié)腸鏡用高頻電凝切除.對于不能手術切除
的直、結(jié)腸癌可在內(nèi)鏡下作姑息治療。
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌(結(jié)直腸癌)，是常見惡性腫瘤之一。在北美和歐洲等生活和
飲食習慣相似的地區(qū)，大腸癌是癌相關性死亡的主要原因。在美國，大腸癌占男性癌腫新發(fā)病
例的9%，在女性則占11%。約6%的美國人最終將患大腸癌，現(xiàn)在生活的美國人中超過600萬將死
于此種癌患。
從全球來看，大腸癌在男性癌腫中占第3位，在女性占第4位。亞非國家的發(fā)病率
較低[1]。但在我國隨著人們飲食習慣的改變以及診斷技術的進步,大腸癌的發(fā)病率有增高趨勢，
北方低于南方，而南方以浙江和上海等省市為高。
大腸癌發(fā)病隨年齡而增長，以40～60歲發(fā)病率最高。但在我國大腸癌發(fā)病年齡較國外低，
30歲以下青年期大腸癌并不少見，占10%左右。
在大腸癌高發(fā)地區(qū)，結(jié)腸癌比直腸癌多見，而在低發(fā)區(qū)則反之。根據(jù)美國的資料，大腸癌
發(fā)生的部位在直腸者占20%，乙狀結(jié)腸25%，降結(jié)腸5%，橫結(jié)腸15%，以及盲腸、升結(jié)腸25%。
我國大腸癌中，直腸癌占一半以上。
隨著對大腸癌分子和生物學特性研究的深入，目前認為大腸癌是遺傳傾向和環(huán)境因素相互
作用的后果.可能有關的發(fā)病因素有：①環(huán)境因素：主要為食物中高脂肪、高膽固醇和低纖維。
油炸食物可能也有致癌作用(表7.7-1);②結(jié)腸息肉：大腸癌的發(fā)病率在有結(jié)腸息肉者高出
無結(jié)腸息肉者約5倍。與大腸癌關系密切的主要為管狀腺瘤與乳頭狀(絨毛狀)腺瘤，后者的
癌變發(fā)生率可達40%。在家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病，癌變發(fā)生率更高，一般在40歲以上者罕有
幸免;③慢性潰瘍性結(jié)腸炎：幼年起病，病史超過10年以及炎癥累及全結(jié)腸者癌變率高;克羅
恩(Crohn)病也可癌變;④血吸蟲?。河裳x病引起的結(jié)腸狹窄和梗阻者，50%以上將發(fā)生
癌變。長期慢性炎癥刺激，可能是誘發(fā)癌變的主要原因;⑤基因異常：在散發(fā)性大腸癌患者，
常發(fā)生異常的基因有K-ras、APC、DCC、p53、hMSH2和hMLH1等。
尤其是前4種基因，50%以上
功能異常。認識上述發(fā)病因素對于制定治療和預防策略和方法有重大意義。
當病變只限于粘膜與粘膜下層時，稱為早期大腸癌，當癌浸潤深達肌層或肌層以上時，即
為進展癌(中、晚期癌)。組織學類型以管狀腺癌最為常見，占66%-80%，其次為粘液腺癌、印
戒細胞癌和乳頭狀腺癌，分別為16%、3%-7.5%和5%。腺癌和未分化癌少見。同時(“同時癌”)
或先后發(fā)生(“異時癌”)的多中心癌，屢有報道，需引起重視。
大腸癌的治療關健在于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，以爭取得到根治的機會。手術療法是目前大
腸癌最重要的治療手段，也是唯一根治方法?；瘜W療法、放射治療和中醫(yī)中藥治療為輔。
大腸癌細菌感染患者的生存期取決于感染類型、治療及時性及患者整體健康狀況。早期發(fā)現(xiàn)并積極治療可顯著延長生存期，而延誤治療可能導致病情惡化。 1、感染類型與病情進展 大腸癌患者若合并細菌感染，常見感染類型包括腸道菌群失調(diào)、敗血癥或術后感染。感染可能加重癌癥癥狀，導致發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，嚴重時可能引發(fā)多器官功能衰竭。感染類型不同，對生存期的影響也不同。例如，敗血癥若不及時控制，可能迅速危及生命。 2、治療及時性與方法 及時治療是改善預后的關鍵。細菌感染的治療通常包括抗生素治療、支持治療和手術干預。 - 抗生素治療：根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢類、喹諾酮類或碳青霉烯類。 - 支持治療：包括補液、營養(yǎng)支持和免疫增強治療，幫助患者恢復體力。 - 手術干預：對于嚴重感染或膿腫形成，可能需要手術引流或切除感染灶。 3、患者整體健康狀況 患者的年齡、免疫力、癌癥分期及合并癥都會影響生存期。年輕、免疫力較強的患者通常預后較好，而老年患者或合并糖尿病、心血管疾病者可能面臨更高風險。 4、預防與日常管理 - 飲食調(diào)理：多攝入高纖維食物如全谷物、蔬菜和水果，避免高脂肪、高糖飲食。 - 定期復查：大腸癌患者應定期進行腸鏡檢查和血液檢測，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。 - 增強免疫力：適量運動如散步、瑜伽，配合均衡飲食，有助于提高身體抵抗力。 大腸癌細菌感染的生存期因人而異，關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、及時治療和科學管理?；颊邞e極配合醫(yī)生治療，同時注重日常健康管理，以改善預后和生活質(zhì)量。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質(zhì)，大腸癌的位置和腫塊大小。可以做超聲內(nèi)鏡，取到腫塊的浸潤深度和長度，還有術前的化驗、檢驗，腫瘤系列的化驗，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等?？梢哉f這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過免疫組化的檢查來判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
肝功能受損是不會引發(fā)大腸癌的，長期酗酒引起的肝功能受損，目前應該是酒精性肝炎，如果再惡化，會演變成酒精性肝硬化甚至是肝癌。肝功能異常雖然不會引起大腸癌，但是長期酗酒卻有可能導致大腸癌的發(fā)生，所以要盡量少飲酒，最好能戒酒，避免惡性疾病的發(fā)生。
腸癌與年齡沒有關系，即使是20多歲也是有一定幾率會患這種病的。對于一些生活作息習慣不好的人來說，比如經(jīng)常熬夜，喜歡抽煙飲酒，生活習慣差，不鍛煉身體，愛吃油膩、辛辣等刺激性的食物。這樣對身體的免疫力影響是比較大的。所以和同齡的人相比，所患腸癌的幾率會更大一些。飲食注重營養(yǎng)均衡，多吃富含纖維素的蔬菜和水果，避免辛辣等刺激性的食物，多喝水，避免久坐久蹲，適當?shù)倪\動，如果有家族直腸癌病史，需要去正規(guī)醫(yī)院定期進行檢查，
血便是大腸癌的常見表現(xiàn)。如果病變在結(jié)腸，那么便血可能表現(xiàn)為黑便或者是便潛血陽性。如果癌變發(fā)生在直腸，有可能會表現(xiàn)為血附著于便上，有可能是鮮紅色或者是暗紅色，還可能會帶有粘液。不過血便也不是大腸癌特有的癥狀，慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎或者是痔瘡都會出現(xiàn)便血的癥狀，要注意鑒別。最好是做一下腸鏡的檢查，能判斷各種病變的發(fā)生。
腹部彩超不能檢查出來大腸癌。腹部的彩超通常做的是肝膽胰脾等實性臟器的檢查，這些臟器在彩超中的顯影會比較明顯。而腸道屬于空腔臟器，在彩超中的顯影不會很清晰，如果有了肝部的轉(zhuǎn)移灶是會看到的。如果想檢查大腸癌，還是建議做腸鏡的檢查。因為腸鏡可以在直視下看到腸道內(nèi)是否有病變，如果在腸道內(nèi)看到有潰瘍或者是腫物，可以直接取活檢，通過病理檢查來確診大腸癌。
考慮是的，在患病早期患者的主要癥狀表現(xiàn)為消化不良、大便潛血等。隨著病程的加重，患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便困難、排便習慣發(fā)生改變、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。大腸癌最根本的治療方式為外科手術治療，相對來說，大腸癌的預后效果是比較好的，可以有效的延長患者的生存時間?；疾∑陂g，患者要注意多休息，不能過度的熬夜。
考慮是有一定的關系的，建議患者可以適當?shù)姆美乃幬?，搭配按摩的方式進行治療。大腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤，具體的發(fā)病因素不是很明確?；疾『螅颊邞摫M早的接受治療，可以選擇外科手術的方式將病灶切除。相對來說，大腸癌的預后效果是比較好的?；疾∑陂g的飲食上還應該以清淡為主，多吃維生素，豐富的蔬菜和水果。
血吸蟲病與大腸癌有部分關系，但是關系不大。一般來講，由血吸蟲引發(fā)而導致腸道的炎性改變，一部分會發(fā)生癌變，其他慢性腸道炎癥也有癌變的可能，有許多資料證明，血吸蟲流行區(qū)的大腸癌發(fā)病率并不高于其它地區(qū)，血吸蟲卵沉積部位與非血吸蟲卵沉積部位，它癌發(fā)生率并沒有明顯差別。
