近年來，中醫(yī)在診斷女性不孕證時(shí)，多結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，進(jìn)行綜合辨證。
(1)腎虛型腎為先天之本，藏精氣。
腎氣旺盛，精血充盈，任通沖盛，月經(jīng)按期來潮，兩精相搏，方能有子。若腎氣虛衰，精血不足，沖任脈虛，胞脈失養(yǎng)，則難以求嗣。證見：婚久不孕，月經(jīng)后期，量少，性欲淡漠，腰膝酸軟舌紅苔少，脈沉細(xì)。臨床上，排卵功能障礙、黃體功能不全、子宮發(fā)育不良等，多見此型。
(2)肝郁型肝主疏泄，疏泄正常，沖任調(diào)和，胞脈得養(yǎng)，方能經(jīng)調(diào)受孕。若情志失調(diào)，導(dǎo)致肝氣失調(diào)，氣血不和，沖任不能相助，而致不孕。證見：經(jīng)期先后不定，經(jīng)來腹痛，經(jīng)前乳脹，精神抑郁，胸脅脹滿，喜太息噯氣，或煩躁易怒。
舌紅苔薄，脈弦。臨床上，內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位、輸卵管梗阻、排卵功能障礙、黃體功能不全等不孕多屬此類。
(3)痰濕型多因素體肥胖，或恣食膏粱厚味，脾虛不運(yùn)，腎虛不化，痰濕內(nèi)生，氣機(jī)不暢胞脈閉塞，而致不孕證見：經(jīng)行延后甚或閉經(jīng)脘腹脹滿，白帶稠多，黏滯如痰狀。舌淡胖或有齒痕，苔白膩，脈滑或沉濡。臨床上，多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥，多見此型。
(4)濕熱型多因經(jīng)期攝生不慎，濕毒穢濁之邪內(nèi)侵，損傷沖任督帶可致不孕。證見：帶下量多，色白或帶黃，質(zhì)黏稠，或有臭味，少腹時(shí)有疼痛，或亦有月經(jīng)失調(diào)，舌苔較膩，脈細(xì)濡或細(xì)弦。臨床上，盆腔炎、附件炎、輸卵管積水、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎，多屬此型。
(5)血瘀型婦人以血為主，經(jīng)水乃血所化，氣血通暢則經(jīng)行正常而孕自成。若經(jīng)期攝生不節(jié)，余血未盡，內(nèi)傷外感，氣血不調(diào)，宿血停滯，凝血成瘀，則不能攝精受孕。證見：經(jīng)水后期，經(jīng)行量少，色紫黑挾塊，或見痛經(jīng)，常有少腹作痛，舌質(zhì)紫或邊有紫點(diǎn)，苔白，脈細(xì)弦。臨床上，輸卵管梗阻、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫等，多按此型辨證。
女性不孕可以通過中藥方劑調(diào)理，常見原因包括氣血不足、腎虛、肝郁氣滯等，中藥方劑如四物湯、六味地黃丸、逍遙散等可針對(duì)性調(diào)理。 1、氣血不足 氣血不足是女性不孕的常見原因之一，表現(xiàn)為月經(jīng)量少、面色蒼白、乏力等。中藥方劑如四物湯（當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃）可補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，改善氣血循環(huán)。日常飲食中可多攝入紅棗、桂圓、黑芝麻等補(bǔ)氣血食物，同時(shí)避免過度勞累。 2、腎虛 腎虛分為腎陽虛和腎陰虛，可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等癥狀。六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥等）是經(jīng)典的補(bǔ)腎方劑，適用于腎陰虛患者。腎陽虛者可選用金匱腎氣丸。飲食上可多吃黑豆、核桃、枸杞等補(bǔ)腎食材，配合適量運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽等。 3、肝郁氣滯 情緒壓力大、長期焦慮可能導(dǎo)致肝郁氣滯，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、乳房脹痛等。逍遙散（柴胡、白芍、白術(shù)等）可疏肝解郁，調(diào)節(jié)情緒。日常生活中需注意情緒管理，避免過度緊張，可嘗試冥想、深呼吸等放松方法。 4、其他因素 除上述原因外，女性不孕還可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征等病理因素有關(guān)。中藥方劑如桂枝茯苓丸可活血化瘀，改善輸卵管問題。對(duì)于多囊卵巢綜合征，可選用蒼附導(dǎo)痰湯調(diào)理。若癥狀嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合西醫(yī)治療。 女性不孕的中藥調(diào)理需根據(jù)個(gè)體情況辨證施治，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用方劑。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善不孕問題有積極作用。若長期未見改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查與治療。
