甲板的形態(tài)、質(zhì)地和顏色的改變并不都是灰指甲，全身營養(yǎng)或局部血液循環(huán)的變化都能影響甲板的生長和發(fā)育而產(chǎn)生甲病。不同的疾病可以引起相同的甲板損害，而同一疾病又可引起不同的甲板損害，故僅根據(jù)外觀不能鑒別?；抑讣讘?yīng)與其他甲病相鑒別，如銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養(yǎng)不良的厚甲癥等。主要靠病甲的真菌學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別。此外，系統(tǒng)性疾病所致的甲改變也應(yīng)有相應(yīng)的皮膚癥狀?；抑讣自\斷時(shí)需考慮多方面因素。
一、皮膚病所致的甲病
1.銀屑病：最常見為點(diǎn)狀凹陷、甲下角質(zhì)增生，其次為甲溝紋、甲分離和厚甲等，有時(shí)極似甲癬。
2.濕疹：多見為甲橫紋、甲板污黃色、高低不平、甲肥厚等。
3扁平苔蘚：約占患者的10%，有時(shí)僅累及甲板。多表現(xiàn)為甲縱嵴、點(diǎn)狀凹陷、脆甲等。典型損害為甲胬肉，可形成永久性無甲。
4.斑禿：表現(xiàn)為甲營養(yǎng)不良，如甲板破損、縱裂、斑點(diǎn)、橫紋、反甲、甲分離、點(diǎn)狀凹陷、甲板變薄、甲板增厚、甲脫落、甲板松動(dòng)等。甲營養(yǎng)不良的程度與脫發(fā)程度成正比，但不代表預(yù)后的好壞。
5.其他需要鑒別的還有許多皮膚病，如線狀苔蘚、毛發(fā)紅糠疹、大皰性疾病、多形紅斑、連續(xù)性肢端皮炎、Reiter綜合征等。
二、其他疾病所致的甲改變
1遺傳性甲病、先天性無甲癥、槌狀甲、反甲、球拍狀甲、周期性甲剝離、先天性外胚葉發(fā)育不良表現(xiàn)為與甲有關(guān)的各種遺傳性綜合征等。
2.感染性甲病真菌、細(xì)菌、螺旋體(梅毒、雅司、品他等)、病毒(疣、單純皰疹)、螨(疥瘡)等。
3.甲腫瘤：
(1)良性腫瘤。黏液囊腫、纖維瘤、球狀瘤、角化棘皮瘤等。
(2)惡性腫瘤。黑色素瘤、鱗癌、基底細(xì)胞癌等。
4.免疫反應(yīng)所致甲病藥物過敏、血清反應(yīng)等。
5.物理性、化學(xué)性或機(jī)械性甲損傷嵌甲、甲下出血、脆甲、甲破碎、甲層裂、甲過度彎曲、鉤甲、厚甲、縱裂、縱嵴等。
鑒別依據(jù)應(yīng)考慮上述各種皮膚病的特點(diǎn)，并在甲外皮膚上有其典型表現(xiàn);若僅累及甲板則鑒別十分困難，鑒別主要依賴甲板的真菌學(xué)檢查。
HLA-B27基因并不能直接診斷強(qiáng)直性脊柱炎，但它在診斷過程中起到了一定的輔助作用。當(dāng)患者出現(xiàn)腰背痛，并在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)有炎癥反應(yīng)時(shí)，HLA-B27檢測可以幫助醫(yī)生判斷是否可能是強(qiáng)直性脊柱炎引起的癥狀。不過，單憑HLA-B27陽性結(jié)果并不能確診強(qiáng)直性脊柱炎，因?yàn)槠渌膊∪珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能導(dǎo)致HLA-B27陽性。 1、輔助診斷的作用：在出現(xiàn)疑似強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀時(shí)，HLA-B27檢測可以作為輔助工具。特別是在影像學(xué)檢查顯示骶髂關(guān)節(jié)炎癥的情況下，HLA-B27陽性可能增加強(qiáng)直性脊柱炎的診斷可能性。然而，需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來做出最終診斷。 2、HLA-B27陽性并不等于確診：HLA-B27陽性并不意味著一定患有強(qiáng)直性脊柱炎。許多人攜帶HLA-B27基因卻沒有任何癥狀。其他疾病也可能導(dǎo)致HLA-B27陽性。進(jìn)一步的檢查如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等是必要的，以排除其他可能的疾病。 3、專業(yè)醫(yī)療建議與生活方式調(diào)整：如果懷疑有強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)全面的檢查結(jié)果提供個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，生活方式的調(diào)整也很重要。飲食方面，建議以清淡為主，避免辛辣刺激和生冷食物，以免加重癥狀。充足的休息和睡眠也有助于改善病情，避免長期熬夜對(duì)健康的負(fù)面影響。 HLA-B27檢測在強(qiáng)直性脊柱炎的診斷中具有一定的參考價(jià)值，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。通過專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估和合理的生活方式調(diào)整，患者可以更好地管理癥狀和改善生活質(zhì)量。
超聲診斷卵巢腫瘤可了解腫塊的大小、部位，形態(tài)、囊性或?qū)嵭?。囊?nèi)有無乳頭，臨床診斷符合率大于90％，但不容易測出直徑小于一厘米的實(shí)性腫瘤，彩超可測定卵巢及其新生組織血流變化，有助于診斷。卵巢腫瘤時(shí)在早期一般都沒有明顯的臨床癥狀，經(jīng)常是在婦科體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。卵巢的良性腫瘤增大時(shí)患者感到腹脹或者腹部可以摸到腫塊，腫瘤增大占據(jù)盆腹腔時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急、心悸等壓迫癥狀，檢查見腹部膨隆、包塊活動(dòng)度差，叩診實(shí)音，無移動(dòng)性濁音。惡性腫瘤晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其它消化道癥狀。部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫;可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;壓迫盆腔靜脈可出現(xiàn)下肢水腫;功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。三合診檢查可在直腸子宮陷窩處觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊多為雙側(cè)，實(shí)性或囊實(shí)性，表面凹凸不平，活動(dòng)差，與子宮分界不清常伴有腹腔積液。
診斷腎盂癌需要做的檢查包括：1、要進(jìn)行尿液的化驗(yàn)，檢查是否是真正的血尿。2、做靜脈尿路造影。3、做影像學(xué)的診斷。比如CT掃描、核磁共振、派特CT等檢查，診斷是否患有腎盂癌。4、還有尿流的脫落細(xì)胞學(xué)檢查。5、做膀胱鏡檢查。最常見的有腹部的彩超，以及腹部的彩超造影。6、做輸尿管鏡檢。
診斷癲癇需要做的檢查如下：癲癇的診斷要求，首先要確定是不是癲癇的發(fā)作，是哪種發(fā)作類型，病因是什么，基本上，癲癇診斷是從這三個(gè)步驟來診斷。從病因?qū)W上講，要找出為什么引起癲癇發(fā)作，可能要做很多檢查。如腦的影像學(xué)檢查，頭顱磁共振或者是頭顱ct，血常規(guī)、肝功、腎功的檢查，長程腦電圖等。另外，還需要詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者相關(guān)的病史。
診斷卵巢囊腫或是膿腫可以直接通過做B超來鑒別。卵巢囊腫包括良性的腫瘤和生理性的卵巢囊腫，多因內(nèi)分泌因素或生活、環(huán)境等因素引起的，癥狀見下腹部出現(xiàn)包塊，可伴有月經(jīng)失調(diào)、腹痛等。如果確定是病理性的卵巢囊腫，建議手術(shù)治療。而卵巢膿腫是感染形成的，多因附件炎癥引起的輸卵管卵巢膿腫，卵巢膿腫里面都是一些膿液及細(xì)菌代謝產(chǎn)物等，治療上應(yīng)用抗生素2到3天，來控制感染后選擇手術(shù)。平時(shí)患者要多飲水，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性的食物。
診斷心肌梗死最可靠最實(shí)用的方法一般是通過進(jìn)行心電圖的檢查，通常進(jìn)行心電圖檢查會(huì)有壞死性q波，t波倒置，st段呈弓背向上型抬高等典型表現(xiàn)，需要結(jié)合肌鈣蛋白以及醫(yī)生當(dāng)面檢查來確診，如果有必要可以做一下冠脈造影的檢查。心肌梗死屬于急危重癥，確診后必須要去正規(guī)醫(yī)院就診，通?？梢赃M(jìn)行靜脈溶栓治療，病情允許也可以進(jìn)行冠脈搭橋以及支架置入等治療的。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對(duì)于這種患者就容易誤診漏診，所以長時(shí)間的咽喉不適和異物感也要進(jìn)行相關(guān)檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)一般來說就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進(jìn)一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，咱們需要進(jìn)一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進(jìn)一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進(jìn)一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
血液的檢查，血沉、C反應(yīng)蛋白可能升高，HLA-B27陽性，要綜合以上的這些，從家族史好發(fā)的人群、癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)這些檢查去綜合的去診斷。另外，可以做骶髂關(guān)節(jié)的X線片、CT、磁共振會(huì)有骶髂關(guān)節(jié)的不同程度的炎癥改變。強(qiáng)直性脊柱炎它好發(fā)于15~35歲的年輕男性，部分的患者有家族史，因此追問病史也非常的重要。強(qiáng)直性脊柱炎作為風(fēng)濕免疫科的一種常見病，是一種慢性病，強(qiáng)直性脊柱炎很容易被誤診為椎間盤突出，會(huì)誤診為骨關(guān)節(jié)炎，被誤診為致密性髂骨炎等等。
近年來，正電子發(fā)射斷層在臨床應(yīng)用逐漸增多，它能靈敏而準(zhǔn)確地反映肺瘤細(xì)胞的異常代謝、蛋白質(zhì)合成、DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖狀況，尤其是對(duì)肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準(zhǔn)確性，而且對(duì)肺癌的放化療計(jì)劃的訂和療效評(píng)估有指導(dǎo)意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結(jié)分期以及其在肺癌放化療中的應(yīng)用等方面進(jìn)行了綜述。肺癌：正電子發(fā)射型斷層掃描：診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌，居我國城市腫瘤死亡率之首，即使早期非小細(xì)胞肺癌在手術(shù)后進(jìn)行化療，其5年生存率也僅為40％左右。如何對(duì)肺癌進(jìn)行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移和進(jìn)行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測對(duì)提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細(xì)胞學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等，支氣管鏡活檢和毛刷檢查對(duì)于肺癌的敏感性僅為70％～80％。
