在抗癌的艱辛過程中,患者除接受化學治療外,更需要家屬細心照顧,那么,家屬該如何護理白血病患者呢?
1.定期服藥,不可擅自停藥
患者出院時,會攜帶居家口服藥物返家,家屬應(yīng)了解藥物的服用方法及副作用。切勿自行停止用藥,而造成疾病的再度復發(fā)。
2.預(yù)防感染
預(yù)防感染對白血病患者來說,非常重要,預(yù)防感染的措施主要有:維持·家中良好的衛(wèi)生習慣,尤其是廚房、廁所的清潔維護;避免出入公共場所,有事外出時,患者需戴口罩外出;避免與感冒、傳染病患者接觸。
3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣
良好的衛(wèi)生習慣主要包括以下方面:使用軟毛牙刷,養(yǎng)成進食后刷牙的習慣,以降低細菌繁殖;每天洗澡,并觀察皮膚的完整性,有無傷口、破皮、出血點、瘀青、出疹子等異常;養(yǎng)成固定排便習慣,大便后由前往后擦拭肛門;保持會陰部的清潔,男性的包皮易隱藏污垢,需清洗干凈。
4.預(yù)防出血
當白血病患者出現(xiàn)以下癥狀時,有可能是出血的征兆,皮膚黏膜出現(xiàn)小出血點或瘀青:大便紅色或黑色;小便紅色嘔吐物紅色或咖啡色;血小板低時,會有頭痛、嘔吐、昏睡等現(xiàn)象,如果神志不清時可能為腦出血,需緊急送醫(yī)處理。
預(yù)防出血,應(yīng)做好以下措施:空調(diào)保持適度的潮濕,避免鼻腔過分干燥,不可用手挖鼻孔,以防止鼻出血;病童游戲時避免跌倒撞傷;定期修剪指甲,以免抓傷皮膚;皮膚若有血塊,不要剝掉,讓血塊自行脫落;避免太緊的衣服,并選擇合適的鞋子;不要光腳在地上行走。
貧血是白血病的癥狀之一,但并不是說有貧血就一定是白血病。白血病的患者除貧血外,往往還會有血小板計數(shù)的減少,同時白細胞計數(shù)可以升高或者降低,患者會有貧血、出血、感染等癥狀。引起貧血的原因很多,根據(jù)紅細胞形態(tài)可以分為小細胞低色素性貧血,大細胞性貧血和正細胞性貧血。小細胞低色素性貧血最常見的是缺鐵性貧血,還可見于鐵粒幼細胞貧血和地中海貧血;大細胞性貧血最常見的是巨幼細胞貧血和骨髓增生異常綜合征;正細胞性貧血包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病等,因此需要進一步的進行檢查,才能夠明確診斷。
血紅蛋白偏低可能會得白血病,但是也有可能出現(xiàn)其他的疾病。比如紅細胞生成不足,就會出現(xiàn)再生障礙性貧血、缺鐵性貧血,而紅細胞被破壞的太多,就會出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血,女性的月經(jīng)過多也會引起血紅蛋白偏低。所以并不是所有的血紅蛋白偏低都是白血病。病人平時要多吃一些含鐵比較豐富的食物,同時需要定期的去醫(yī)院復查。
血小板減少有可能得白血病。發(fā)生白血病的時候,骨髓內(nèi)大量的白血病細胞增殖、累積,正常的造血功能受到抑制。血小板的生成減少,有可能會導致外周血液當中血小板減少,病人臨床上有可能會出現(xiàn)多個部位的出血情況。血小板減少也有可能是由于其他的原因所引起,比如病人發(fā)生再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤,或者是發(fā)生脾功能亢進、特發(fā)性血小板減少性紫癜,都有可能會導致血小板減少的情況。需要進行骨髓穿刺、抗血小板抗體等檢查,查明血小板減少的原因,進行系統(tǒng)的治療。如果是由于白血病導致的血小板減少,通常要采取化療的方式進行治療,還可以輸注血小板。
血小板減少癥不等于就是白血病,但是血小板減少癥有可能是白血病,而白血病病人的血小板往往也是減少的。臨床上血小板減少癥常見的疾病分為兩大類,第一大類就是血液系統(tǒng)造血疾病,常見的有原發(fā)性血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大類血小板減少癥則為繼發(fā)性的血小板減少,臨床上常見的繼發(fā)因素有幽門螺桿菌感染相關(guān)性的血小板減少、感染相關(guān)性血小板減少、高熱、風濕免疫病導致的免疫性血小板減少等。
血小板減少性紫癜不等于白血病,但是血小板減少性紫癲有可能是白血病。血小板減少性紫癲,顧名思義,是由于血小板減少而導致的紫癜發(fā)生,那么可以導致血小板減少的疾病,都可以出現(xiàn)血小板減少性紫癜。白血病患者可以單純的表現(xiàn)為血小板的減少,從而臨床表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,除了白血病以外,血小板減少性紫癜,還可以見于再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等血液系統(tǒng)造血疾病,還可以見于幽門螺桿菌感染、藥物相關(guān)性的血小板減少等非血液系統(tǒng)造血性疾病。
血常規(guī)異??梢詾榘籽√峁┰\斷依據(jù),但是確診白血病需要做骨髓穿刺活檢。白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)是白細胞異常升高,白細胞分類里可以看到幼稚不成熟的細胞。而且,血小板、血紅蛋白、紅細胞等也會出現(xiàn)異常。當發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里白細胞異常升高后要懷疑白血病,需要進一步檢查血生化以及做骨髓穿刺活檢。如果骨髓穿刺檢查出白血病細胞,就可以確診。白血病患者體質(zhì)非常差,除了積極配合治療以外要做好家庭護理,避免勞累、受涼,加強營養(yǎng),防止感染。
血常規(guī)是不能排除白血病的,只能判斷是否患有白血病的隱患。如果血常規(guī)的血紅蛋白,白細胞,血小板都正常,只能說患有白血病的可能性不大。若血象異常,則考慮有白血病的隱患,需要做骨髓穿刺才能進一步確診。所以血常規(guī)是不能排除白血病的,就算是有異常也不一定就是白血病,白血病的診斷標準是靠骨髓穿刺來確診的,是不是白血病,最終還是由專業(yè)醫(yī)生鑒別的。
還有的兒童白血病是由于化學因素所引起的,比如長期的接觸苯以及含有苯的有機溶液,可導致白血病。還有的兒童白血病是屬于遺傳因素引起的兒童患有白血病,一定要做到早發(fā)現(xiàn),早治療。
貧血從細胞的形態(tài)分類可以分為三類:大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。大細胞性貧血,常見于巨幼細胞貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征;小細胞低色素貧血,常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血;而正常細胞貧血,可見于再生障礙性貧血、純紅細胞再障、溶血性貧血等。急性白血病往往是正細胞性貧血,但白血病往往很少單純出現(xiàn)貧血的表現(xiàn),一般都同時合并有白細胞的升高或降低,和血小板計數(shù)的下降。是否是白血病,需要結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看,而不是單純的看是否有貧血。
血常規(guī)是針對外周血中的血細胞比例、形態(tài)以及數(shù)量的檢查方法。血常規(guī)可以提醒是否有潛在的白血病,但是血常規(guī)并不能確診白血病。還要看除了外周血中白細胞數(shù)量發(fā)生異常外,還有沒有其他癥狀的出現(xiàn)。如伴有貧血、血小板減少的發(fā)生,白細胞數(shù)量以淋巴細胞增高為主等病癥。要想確認是否患白血病,還需要做骨髓穿刺檢查來進一步診斷。