胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，外科手術仍然是胃癌治療的主要手段。我國早期胃癌占胃癌的10%左右，韓國為30%左右，日本的報道則高達50%一70%，這主要得益于早期診斷水平的提高和對高危人群普查的結果。早期胃癌是指局限于胃黏膜內(m)與黏膜下(sm)的胃癌，而不考慮是否存在淋巴結轉移，根據浸潤的深度可分為胃黏膜內癌與黏膜下癌。
早期胃癌病理可分為I型(隆起型)、Ⅱ型(表面型)、Ⅲ型(凹陷型)和混合型，其中Ⅱ型(表面型)又分為Ⅱa型(表面隆起型)、Ⅱb型(表面平坦型)和Ⅱc型(表面凹陷型)三種類型。
一般認為，胃癌早期亦可發(fā)生淋巴結轉移，因此D2根治術一直作為早期胃癌的標準手術在國內外都取得非常良好的效果。由于早期胃癌治療效果好，生存期長，患者的生活質量提高，近年來越來越受到重視。隨著早期胃癌分子生物學及臨床病理學的深入研究，對早期胃癌淋巴結轉移規(guī)律及生物學行為有了一定的認識。*
尤其是國際上很多中心報道早期胃癌術后患者5年生存期接近90%。早期胃癌的治療發(fā)生了很大的變化，即提出縮小胃切除和淋巴結清掃范圍的手術，包括胃鏡下胃黏膜切除術(EMR)、腹腔鏡胃局部切除術，縮小的淋巴結清掃和保留迷走神經的胃癌根治術，以減少標準根治術帶來過多的手術后并發(fā)癥和死亡率，以改善患者術后的生活質量。
但究竟采取哪種手術方式較適合，目前尚未達成共識，有待今后的多中心前瞻性隨機研究來證實。
我們建議
1，積極慎重地開展胃癌縮小手術縮小胃切除和淋巴結清掃范圍的手術的是在根治基礎上，保存良好的生活質量。其適應證是癌腫局限在黏膜內(m)，胃周淋巴結無轉移。
2.腹腔鏡下胃癌手術是今后可能的發(fā)展方向腹腔鏡在胃癌治療中的應用是近年開展的一項新技術，國內外在此領域的報道日益增多，形成了胃腸腫瘤外科的一種發(fā)展趨勢。
裂紋舌臨床上成因不明，多數情況下，它并非胃癌發(fā)生的前兆。胃癌是消化系統的一種常見惡性腫瘤，確切的病因尚不明確，但是它的高發(fā)與一些因素有一定的關系，胃息肉、慢性萎縮性胃炎是胃癌發(fā)生的癌前病變，胃癌患者長期的大量吸煙、飲酒，也可以導致胃癌的發(fā)生，胃癌的家族史也是胃癌高發(fā)因素之一。對于胃癌的患者來說，早期表現一般不典型，有的患者會出現進食后的飽脹感，或者是上腹部的一種隱痛不適感，多數患者忽視了這種臨床表現，只有當患者病情加重，臨床表現明顯時才會就診，因此延誤了鑿整的時機。臨床上，對于一些有胃息肉和慢性萎縮性胃炎的患者，要定期的監(jiān)測病情，尤其是有不良習慣的患者，例如長期的吸煙、飲酒等不良病史，或者是家族史的患者，也要定期的監(jiān)測病情的變化，必要的時候要每年檢查內窺鏡，例如胃鏡的檢查。
診斷是否患有早期胃癌，需要根據患者的臨床檢查結果，以及患者出現的臨床癥狀等進行分析。比如需要對患者進行胃鏡檢查，如無痛胃鏡以及膠囊胃鏡等，對患者體內出現的原發(fā)病灶的大小以及方位進行判斷。同時早期胃癌患者可能會出現一定程度的反酸，以及燒心、嘔吐等不良癥狀。這類患者需要繼續(xù)進行上腹部CT，以及核磁共振等影像學檢查，對患者胃部的病變組織與周圍組織的關系進行分析，之后需要根據患者的組織病理學檢查結果，來對患者進行更加準確的判斷。
躺下后胃像水一樣咕嚕咕嚕響，并不一定是胃癌。出現這種癥狀可能是因為患者自身飲食不當引起了消化系統、胃腸道一系列不舒服的表現。也可以是飲水過多，或者是受晚飯影響，也可能是因為躺下之后體位發(fā)生了改變，出現了腸鳴音亢進?？梢远嘈菹⒁恍浜戏靡恍┯兄谙乃幬?，也可以在腹部用手順時針按摩。
近端早期胃癌是否需要全部切除要從以下三個方面來看：第一、近端胃癌患者，對于早期近端胃癌根治卻可以應用于此類患者，因為保留的部分具有分泌胃酸和內因子的功能，此外也采用了十二指腸天然的解剖通路，因此外科創(chuàng)傷、術后營養(yǎng)、術后貧血方面來看，近端胃癌根治術是非常有使用價值的;第二、但是部分近端胃癌，切除術后病人有術后返酸、燒心、消化液返流癥狀，也給患者帶來了持久的痛苦，造成患者飲食的種類，數量嚴重受限，甚至拒食，發(fā)生營養(yǎng)不良甚至衰竭;第三、除早期近端胃癌患者外，其余都應行胃癌根治術全胃切除術。
賁門癌和胃癌的區(qū)別是胃癌包含賁門癌，賁門癌屬于胃癌的一部分。賁門是胃和食管的交界處，通常大部分胃癌屬于胃腺癌，但是賁門癌可以為鱗癌的情況，因為食管癌大部分為鱗狀細胞癌。賁門癌主要的癥狀為進食出現吞咽困難，主要采取胃鏡檢查確診疾病的。對于賁門癌沒有出現轉移的情況下，是可以采取手術治療，手術分為兩種手術方式，一種為經腹賁門癌根治手術治療，主要為近端胃大部分切除術。另外一種則是為經胸賁門癌根治手術治療，主要因為賁門處的病灶侵犯食管下段而引起的。
賁門癌和胃癌有什么區(qū)別?（1）胃的上口叫賁門，賁門以下略微凸起的部分叫胃底，胃底到胃小彎拐角的地方叫胃體，胃角以下到胃的下口幽門部叫胃竇;（2）賁門癌可以說是胃癌的一部分，賁門癌和胃癌的癥狀根據病灶不同部位，病期的早晚，有無進出淋巴結的浸潤及遠處臟器的轉移的差別很大;（3）賁門癌處于食管和胃的結合處，出現一些吞咽困難，如果不在賁門，在其下是胃癌，很難出現吞咽困難的癥狀，伴隨消化道出血，嘔血便血，同時會出現幽門梗阻的癥狀。
街邊的麻辣燙，主要是衛(wèi)生環(huán)境差，有的時候沒有完全的遮擋，這個塵土可能會進入這個食品當中，第二就是這個麻辣燙，它有可能從早上開始，一直到晚上不停頓的在去煮，煮的過程中可能有一些亞硝酸鹽的出現，亞硝酸鹽在體內進一步就有可能轉化成一個致癌的物質，導致胃部疾病的發(fā)生，還有這個麻辣燙太過辛辣，尤其在反復煮的過程中，這個辣味會加重，加重了以后又趁熱吃，對粘膜的損傷會比較重，還有就是選擇的食材的新鮮程度，和油品的品質都不一定高，長期吃這些對胃的影響很大，所以盡量的少吃一些這種街邊的這種食品。
要注意清淡、易消化、有營養(yǎng)。胃癌是臨床中比較常見的惡性疾病，手術是最佳治療的方案，在患病期間飲食調理也非常重要，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能吃生冷、寒涼以及肥甘厚膩的食物，都會加重病情，患者要多吃一些有營養(yǎng)、易消化、清淡的食物，比如新鮮的綠葉蔬菜、小米粥、山藥粥、瘦肉泥等等，對于病情的恢復有幫助?；剂宋赴┖髴皶r去正規(guī)醫(yī)院或腫瘤?？漆t(yī)院治療，不要去私人診所，不要使用偏方，以免病情加重，給后期的治療帶來難度。
診斷最主要的措施還是胃鏡，胃鏡可以發(fā)現這個腫瘤隆起或者是一個潰瘍，或者發(fā)現一個平坦的病變，但是通過活檢，通過病理檢查可以確診是胃癌，當然有些患者可以通過超聲內鏡，進一步看一看他浸潤的范圍，還有一個就是通過染色發(fā)現一些早期的病變，再一個我們可以通過血液中的一些腫瘤標志物可以發(fā)現一些跡象，比如說胃癌最常見的腫瘤標志CA724，還有CEACA199，如果是發(fā)現了這個標志物，我們進行跟蹤的檢查，也可以早期的進行胃鏡的檢查，來發(fā)現胃里面有沒有腫瘤，所以說腫瘤標志物也是一個重要的指標，但像CT的檢查，我們現在的CT比較好了，可以通過這個動態(tài)的增強掃描發(fā)現一些早期的病變。
過熱的食物它導致胃癌的原因，主要就是因為在當我們飲用或食用，過熱的食物之后，造成的是胃里的損傷，導致食道和胃黏膜的損傷。胃的黏膜損傷之后，都會導致炎癥反應，產生炎癥反應細胞。除了炎癥反應之外，它細胞損傷，最后要重新修復、反復的損傷、反復的修復，就會導致它的基因的突變，造成它反復的增生之后，都是從輕度的增生，到中度的增生，最后到重度的增生，也就是癌癥發(fā)生的過程，就加速了發(fā)生的過程。因此我們在平時的時候，我們盡量不要吃過熱的食物，也就是不會輕易的造成我們的胃、食道、黏膜的損傷。
