陳先生今年48歲，2年前由于意外事造成右拇指外傷，外傷1年后右拇指創(chuàng)面上出現(xiàn)暗褐色結(jié)節(jié)，經(jīng)病理檢查診斷為皮膚惡性黑素瘤，故于腫瘤外科進行了右拇指截指術(shù)及右側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后半年陳先生突然發(fā)現(xiàn)右前臂色素脫失性白斑，并且白斑逐漸延及軀干部，于是到醫(yī)院就診。
體格檢查：體溫：36.6℃，呼吸：20次/分，脈搏：80次/分，血壓：15.0/9.3kPa。一般情況可，全身皮膚黏膜無黃染，心肺腹檢查無異常。
皮膚科情況：右側(cè)前臂、胸部、背部均見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的色素脫失性白斑，白斑境界清楚，邊緣可見色素沉著。白斑上無鱗屑附著。白斑面積約占全身體表面積的16％。
實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)均正常。尿黑素原陰性。血清肝腎功能均正常。肝、膽、脾、胰、雙腎B超未見異常。上消化道鋇餐檢查未見異常。雙肺X線片未見異常。全身骨顯像掃描無明顯異常。
經(jīng)以上檢查診斷：1.皮膚惡性黑素瘤術(shù)后;2.白癜風(fēng)。
治療：完善相關(guān)檢查后，患者進行了補骨脂、皮質(zhì)類固醇外用療法及免疫生物學(xué)療法，白斑顏色變淡，面積縮小，部分白斑上出現(xiàn)色素島?；颊呶闯霈F(xiàn)明顯副反應(yīng)。
在孕晚期，通常建議每兩周進行一次產(chǎn)檢，以確保母親和胎兒的健康。產(chǎn)檢內(nèi)容包括基礎(chǔ)檢查，如腹圍、血壓、體重和宮底高度，以及超聲檢查，用于評估胎兒發(fā)育、胎盤狀況、羊水量等。定期產(chǎn)檢有助于及時發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問題，確保順利分娩。孕婦應(yīng)遵循醫(yī)生建議，積極參與溝通，了解自身和胎兒的健康狀況，并保持良好的心態(tài)，避免過度壓力。
第一次孕檢需要把你既往的資料一定要帶到醫(yī)院來，給你的主管醫(yī)生看一看，比如說你既往做過手術(shù)沒有，是否第一胎妊娠，是否原來做過流產(chǎn)，這種情況一定要做一個初步的評估，因為不是所有的人都適合懷孕，如果你本身有嚴重的合并癥，這種情況我們要考慮是否認真繼續(xù)下去。如果說你的血糖沒有控制好，我們一定要糾正你的血糖情況，如果你處于一個高血糖的狀態(tài)，胎兒的畸形的發(fā)生率是比較高的。所以你們一定要把你們的病史帶到醫(yī)院，告訴你們的主檢醫(yī)生。
病情推測:剖腹產(chǎn)后十個月懷上，建議不要保存這個孩子，由于手術(shù)間隔時間太短，子宮傷口沒徹底恢復(fù)，這時候懷上，傷口會隨著胎兒長大而再次出現(xiàn)破碎，甚至?xí)l(fā)大出血，建議至少要兩年之后懷上。要多留意歇息，作好避孕措施，不定期去醫(yī)院復(fù)檢，察看子宮徹底恢復(fù)的情況。適當?shù)幕顒?，增加自身體質(zhì)。飲食上要營養(yǎng)均衡，少吃辛辣油膩食物。需要聲明注意平時的日常防護，避免外傷，注意個人衛(wèi)生，。
由于實施的是剖宮產(chǎn)手術(shù)，你老婆生殖器官恢復(fù)正常是需要有個過程的，至少需要有一年以上，子宮等生殖器官才能恢復(fù)正常，現(xiàn)在只有一個月，這是不能再專心早孕的，會有致使嚴重后果的可能會，現(xiàn)在應(yīng)當考慮采用人流或藥流了，留意在以后提早作好母乳喂養(yǎng)的。除了對癥治療剖腹產(chǎn)外，患者還需要有看重飲食方面，比如飲食清淡，防止辛辣影響食物。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
現(xiàn)在是要生第三胎了，想在做剖宮產(chǎn)手術(shù)，建議孕38周約莫比較好，建議不定期做磁共振仔細檢查子宮下段的厚度及胎兒生長發(fā)育情況，明確確診，對癥發(fā)落。每天自我監(jiān)測數(shù)據(jù)胎動，如果感覺胎動異常及時去醫(yī)院仔細檢查，適當?shù)男ⅲ乐共賱?，確保充足的深度睡眠，恰當膳食，均衡營養(yǎng)，飲食清淡。特別聲明飲食上不要過于油膩，要飲食清淡，營養(yǎng)均衡，吃易消化的食物。
據(jù)您的癥狀推測。原則上，國家不允許懷上28周后實施引產(chǎn)。一般來說，這個時候已經(jīng)到達臨產(chǎn)。如果您現(xiàn)在不想要這個孩子。需要有向計劃生育委員會開具引產(chǎn)證明。胎兒畸形的證明?，F(xiàn)在已經(jīng)懷上32周了。如果引產(chǎn)順利完成，風(fēng)險仍然相對較高。一次引產(chǎn)帶給的傷害等同于供應(yīng)。不建議您現(xiàn)在實施引產(chǎn)。特別注意個人衛(wèi)生，天界好產(chǎn)婦的心情，多食瓜果蔬菜。
按照正常預(yù)產(chǎn)期估算38周胎兒也基本上生長發(fā)育成熟，這個時候如果有特殊原因的話，可以在增進胎肺成熟的條件下做剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果您沒任何癥狀，也有什么不舒服的情況下，建議最好順其自然，等它自然成熟，這樣更好許多。如果確實有必要讓孩子提早出的，那么您38周也可以做剖宮產(chǎn)。特別聲明不必擔(dān)心，不要熬夜，禁忌吸煙，喝酒，飲食清淡。
初產(chǎn)婦在36周，需要做一個陰道分泌物的檢查，還有B族鏈球菌的篩查，避免寶寶有宮內(nèi)感染沒有發(fā)現(xiàn)。懷孕36周的時候產(chǎn)檢，一般需要看一下B超，看看寶寶發(fā)育的情況、胎盤羊水的情況，有沒有什么異常是需要進一步處理的。胎心監(jiān)護是觀察寶寶健康情況的一個較好的指標。
到了孕晚期，說明已經(jīng)經(jīng)過了孕早期、中期的很多檢查，最初的排畸檢查應(yīng)該已經(jīng)通過了。到孕晚期產(chǎn)檢需要進行以下項目:1、常規(guī)檢查，這些檢查其實很重要，比如宮高、腹圍、體重、血壓，每次都要檢查。血壓變化到晚期可能會更明顯，心率變化也會比早、中期會更明顯;2、胎心監(jiān)護，孕32周以上每兩周進行一次檢查，通過20分鐘觀察胎心變化，可以判斷胎兒在體內(nèi)是否有缺氧或窘迫的情況。3、定期彩超監(jiān)測，可以看到胎兒和羊水以及其它情況，進而判斷胎兒是否成熟，估計胎兒的體重，還可初步判斷胎兒成熟度，進而判斷胎兒大致的分娩時間，以便于提前做好準備。到孕晚期不能因為身體不舒服或其他原因，而忽視這些檢查，特別是最基本的常規(guī)檢查必須要做。孕婦還要做好自身監(jiān)護，比如胎動的情況，是否出現(xiàn)腹痛，是否有陰道出血和流液，這些都需要關(guān)注。
同時還要做比較詳細的B超檢查，探測寶寶的雙頂徑的大小，羊水量以及胎盤的分級，評估寶寶的體重，評估寶寶的生長情況。在懷孕36周的時候，要進行一些常規(guī)的產(chǎn)檢內(nèi)容，如測血壓、稱體重，測量宮底的高度、腹圍，聽胎心率，觸摸胎位，做血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護等等。要詢問飲食和運動的情況，詢問日常的胎動，有無陰道出血，有無皮膚瘙癢，指導(dǎo)分娩前的生活方式以及分娩相關(guān)知識，鼓勵順產(chǎn)。
