突眼是甲亢患者的臨床表現(xiàn)之一，患者需要注意眼部的護(hù)理，以免加重眼部損害。
甲亢突眼眼病是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的常見并發(fā)癥。它也可能比甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)更早發(fā)生。部分患者無甲狀腺功能亢進(jìn)史，但突眼的特征與甲狀腺功能亢進(jìn)突眼的特征一致。臨床上稱為甲亢突眼眼病。眼球突出的常見癥狀有畏光、流淚、眼腫脹疼痛、異物感、視力模糊、斜視復(fù)視等，癥狀包括眼球突出、裂隙擴(kuò)大、結(jié)膜充血、眼瞼腫脹、淚腺腫脹等，甲亢性眼球突出嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
患者有很強(qiáng)的治療需求。甲亢突眼的治療應(yīng)首先控制甲亢。甲亢控制后大多數(shù)突眼可恢復(fù)正常，但仍有部分突眼患者無法恢復(fù)或繼續(xù)進(jìn)展，需要進(jìn)一步治療。如果甲亢控制后眼球突出沒有改善，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)一步治療。他們不應(yīng)該等到眼球突出很嚴(yán)重。大多數(shù)患者都沒有意識(shí)到眼球突出的嚴(yán)重性，而是先去看醫(yī)生，直到眼球突出嚴(yán)重為止。此時(shí)，治療困難將增加。我們的經(jīng)驗(yàn)是，眼球突出的治療越早越好。
眼睛突出癥患者在日常生活和工作中首先要注意保護(hù)眼睛，外出時(shí)戴太陽鏡避免陽光刺激，眼瞼不能閉上睡覺最好戴上眼罩，如果有角膜炎需要局部用藥預(yù)防感染，除了要避免吸煙的重要性外，現(xiàn)代研究表明，煙霧疼痛會(huì)加重突出。此外，避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦和手機(jī)也很重要。長(zhǎng)時(shí)間使用眼睛會(huì)加重眼睛癥狀。眼腫脹疼痛明顯或眼癥狀明顯。那些影響日常生活的人應(yīng)該盡快在醫(yī)院接受治療。復(fù)視斜視患者對(duì)生活影響較大。激素休克療法和放射治療無效?；颊卟∏榉€(wěn)定時(shí)應(yīng)進(jìn)行斜視矯正手術(shù)。幀內(nèi)減壓術(shù)是治療嚴(yán)重視力損害的較好方法。減壓后視力明顯提高。以下是常見治療方法的簡(jiǎn)要概述：2016年歐洲甲狀腺學(xué)會(huì)/歐洲格雷夫斯眼科專家組格雷夫斯眼科管理指南建議對(duì)中度至重度眼球突出癥的活動(dòng)性和嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)估和治療。
激素休克療法作為第一種治療方法，能迅速緩解眼的炎癥癥狀，使眼球突出物回縮，但建議采用激素休克療法。還有缺點(diǎn)，停藥復(fù)發(fā)，激素副作用等。有些病人對(duì)激素治療沒有影響。激素休克療法對(duì)大多數(shù)患者是有效的，但如何處理停藥后復(fù)發(fā)和對(duì)激素?zé)o反應(yīng)的患者？如果激素休克治療失敗，我們建議使用放射治療。如果條件允許，激素休克療法與眶外放療聯(lián)合治療效果更好。這種聯(lián)合療法比單一方法更有效。如果患者不能接受激素休克治療，建議進(jìn)行放射治療。我科近距離放射治療甲亢突眼已有七年歷史。近距離放射治療能迅速緩解眼部癥狀，明顯優(yōu)于激素休克治療。對(duì)結(jié)膜充血、眼瞼水腫、淚腺腫脹、充血有一定的作用，但作用慢于激素。
激素休克療法是治療嚴(yán)重結(jié)膜充血的最佳方法。對(duì)于不能耐受激素休克治療或停藥后復(fù)發(fā)的患者，放療是最好的治療方法。一般認(rèn)為激素休克療法聯(lián)合眶外放療比單純激素休克療法或眶外放療更有效。我們的經(jīng)驗(yàn)是，近距離放射療法在減輕眼部癥狀和促進(jìn)眼球突出性回縮方面優(yōu)于激素休克療法。它在減輕眼部炎癥癥狀方面的作用比激素休克療法慢，但效果持久。
對(duì)接受近距離放射治療的患者進(jìn)行3個(gè)月至1年的隨訪。大多數(shù)患者病情穩(wěn)定，明顯優(yōu)于激素治療。兩種治療方法的結(jié)合能顯著提高療效。近距離放射治療比傳統(tǒng)的放射治療更安全，因?yàn)樗妮椛鋭┝扛停腋?，總劑量不超過傳統(tǒng)放療1/3，非常安全。
注意眼睛適當(dāng)?shù)男菹?/strong>
患者應(yīng)該避免在光線條件差的情況下閱讀和長(zhǎng)時(shí)間的使用眼睛。外出遇強(qiáng)日光照射時(shí)應(yīng)佩戴墨鏡，眼睛不要過于疲勞，尤其是不要長(zhǎng)時(shí)間注視電腦屏幕。
注意睡眠
甲亢患者睡眠時(shí)如果角膜暴露，為了避免角膜受到傷害和感染，應(yīng)該在睡前涂眼膏，這樣可防止出現(xiàn)暴露性角膜炎。睡眠時(shí)枕頭墊高些?這樣可緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高?減輕眼部癥狀。
加強(qiáng)眼部鍛煉?
鍛煉是輔助治療甲亢突眼的方法之一，復(fù)視嚴(yán)重的患者可以使用單側(cè)眼罩減輕復(fù)視，每天做眼球運(yùn)動(dòng)以鍛煉眼肌，改善眼肌功能，但是眼睛盡量避免向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視，眼外肌受累時(shí)，最好遮蓋一只眼，因?yàn)榇藭r(shí)患者會(huì)出現(xiàn)因視物成雙造成的頭痛、行動(dòng)不便。
注意日常的生活習(xí)慣
患者在平時(shí)的生活習(xí)慣上也要注意甲亢突眼的保健，限制水鹽的攝入，以免加重眼球突出，也是甲亢性突眼患者保護(hù)眼睛要點(diǎn)；禁食辛辣刺激食物，少飲酒，因?yàn)檫@些食物對(duì)于甲亢患者的眼病病情具有推波助瀾的作用。
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超聲介入定位治療是對(duì)甲狀腺病變組織的直接靶向干預(yù)，快速分布在異常甲狀腺濾泡細(xì)胞中，被99.98％病變的濾泡細(xì)胞吸收?？刂飘惓＜谞钕贍I養(yǎng)供應(yīng)的減少和異常甲狀腺濾泡細(xì)胞的凝結(jié)，不是殺死壞細(xì)胞。去3級(jí)以上的醫(yī)院，卵巢囊腫可進(jìn)行介入治療，3厘米以上者可進(jìn)行治療，B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，抽取囊腫液，注射雙硬化藥物，治療后囊腫不會(huì)復(fù)發(fā)，不做手術(shù)，安全無副作用。所以此方法治療是有用的，但需要去有資質(zhì)的地方，而且手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行體檢看能不能做，可以做一個(gè)體檢的套餐。
甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，對(duì)精子畸形率的影響并不明顯。患者需積極就醫(yī)治療，避免病情惡化。甲亢可能由碘攝入過多、垂體病變等引起，甲狀腺激素過多可能加快代謝速度，導(dǎo)致心慌、手抖等癥狀。輕微病情并未明顯影響精子畸形率，但嚴(yán)重病情如心悸、煩躁、消瘦等癥狀可能會(huì)影響精子畸形率。建議及時(shí)就醫(yī)內(nèi)分泌科，服用藥物治療如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片，并注意飲食健康，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。
甲亢患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的原因可能是由于藥物副作用、藥物過敏反應(yīng)或藥物性骨質(zhì)疏松引起。針對(duì)藥物副作用，停藥后癥狀會(huì)逐漸減輕；對(duì)于藥物過敏反應(yīng)，需要立即停止用藥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療；對(duì)于藥物性骨質(zhì)疏松，可依醫(yī)囑使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。關(guān)節(jié)痛可能與自身免疫性疾病相關(guān)。建議患者合理休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
吃甲亢藥可能會(huì)刺激胃息肉，胃息肉通常與幽門螺桿菌感染、不良飲食等因素有關(guān)。胃息肉是由長(zhǎng)期胃黏膜炎癥引起的病變，患者在服用抗甲狀腺藥物后可能會(huì)加重癥狀。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免自行處理。出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療，可以通過奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌，緩解癥狀，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。
甲亢主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，常見癥狀包括心悸、出汗、進(jìn)食增多、體重減輕等，部分患者還可能出現(xiàn)尿頻、尿分叉的情況。該病通常由甲狀腺激素過多引起，引起機(jī)體代謝活動(dòng)加快和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高。治療方面，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)內(nèi)分泌科，遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等。在飲食上應(yīng)注意清淡、避免攝入高碘食物，如紫菜、海帶等。對(duì)于甲亢患者來說，尿頻、尿分叉雖不是主要癥狀，但也值得關(guān)注。
甲亢藥物可能引起手指關(guān)節(jié)痛的原因包括藥物副作用、藥物過敏反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療上建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性治療。除了停藥緩解癥狀外，也可以考慮使用抗過敏藥物或非甾體抗炎藥進(jìn)行治療。平時(shí)注意休息，避免勞累和熬夜，飲食上選擇清淡易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。如果癥狀持續(xù)或加重，還需進(jìn)一步考慮其他可能引起手指關(guān)節(jié)痛的疾病，如骨質(zhì)疏松癥等。正確診斷原因并選擇合適的治療方法是緩解手指關(guān)節(jié)痛的關(guān)鍵。
甲亢藥與胃息肉之間的關(guān)系并不是絕對(duì)的，患者需根據(jù)個(gè)人情況判斷。在服用甲亢藥期間，如果沒有其他不良反應(yīng)且胃部未受損傷，則一般不會(huì)導(dǎo)致胃息肉的生長(zhǎng)，建議按時(shí)按量用藥并注意觀察自身情況。但如果患者本身患有胃炎、胃潰瘍等疾病，在服用甲亢藥后可能會(huì)加重病情，引起胃黏膜損傷，導(dǎo)致胃息肉的生長(zhǎng)。在這種情況下，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療原發(fā)病，并可遵醫(yī)囑使用藥物治療，必要時(shí)可切除病灶。存在肝功能異常的患者也可能增加患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)，建議飲食清淡，避免辛辣食物，保持良好生活習(xí)慣，避免熬夜。患者在服用甲亢藥期間需注意個(gè)人體質(zhì)和疾病情況，保持良好生活習(xí)慣，以減少胃息肉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
血常規(guī)不能查出甲亢。診斷甲亢除了甲亢的癥狀、體征以外，要查甲狀腺功能，包括甲狀腺激素和促甲狀腺激素，另外要查甲狀腺自身抗體、甲狀腺受體抗體、甲狀腺碘-131攝取率，以明確甲亢的病因和明確診斷。明確甲亢診斷后，在用抗甲狀腺藥物治療前要查血常規(guī)，主要是了解血液中白細(xì)胞和粒細(xì)胞的數(shù)量，因?yàn)榧卓核幬镉锌赡軐?dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少。如果治療前中性粒細(xì)胞低于1.5×10^9/L，就不能選擇抗甲狀腺藥物;治療過程中也要復(fù)查血常規(guī)，如果發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞低于1.5×10^9/L的時(shí)候，要及時(shí)停藥。
吃抗甲狀腺藥物可能會(huì)影響胃息肉，胃息肉常常是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染等原因?qū)е碌耐幌蛭盖粌?nèi)的隆起性病變?？辜谞钕偎幬锸且环N抑制甲狀腺激素合成的藥物，如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片。這些藥物可能會(huì)刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐等癥狀，從而影響胃息肉的情況?；颊呷绻霈F(xiàn)胃息肉，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物如奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療，也可以通過內(nèi)鏡下切除術(shù)等方式進(jìn)行手術(shù)治療。在日常生活中，患者要保持飲食健康，適當(dāng)吃清淡易消化的食物，如小米粥、南瓜粥等。建議患者存在胃息肉時(shí)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，注意藥物可能對(duì)胃腸道的影響，采取正確的治療方式是保持身體健康的關(guān)鍵。
鼻炎藥和甲亢藥一般可以一起使用，因?yàn)樗鼈兏髯缘某煞植粫?huì)相互沖突產(chǎn)生不良影響。鼻炎藥如鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物和抗生素類藥物，能夠緩解鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，改善鼻炎癥狀，而甲亢藥如甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片，則有助于減輕甲亢癥狀。在同時(shí)患有鼻炎和甲亢疾病時(shí)，醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物是必不可少的，自行用藥可能會(huì)延誤病情。除了按時(shí)服用藥物，患者還需避免酒精和辛辣刺激性食物，以免影響治療效果。如果在治療過程中出現(xiàn)癥狀加重或不緩解的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。鼻炎藥和甲亢藥的聯(lián)合使用能夠控制病情，改善不適癥狀，但需嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，確保治療效果。
