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特發(fā)性血小板減少性紫癜嚴重出血的治療

發(fā)布時間: 2013-03-05 14:39:20

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特發(fā)性血小板減少性紫癜患者急發(fā)病1~2周內(nèi)??沙霈F(xiàn)出血,出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,嚴重者應(yīng)積極采取各種止血措施。特發(fā)性血小板減少性紫癜嚴重出血的治療

1、輸新鮮血或血小板:患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,不能有效提高血小板數(shù),僅作為嚴重出血時的緊急治療。

2、腎上腺皮質(zhì)激素:激素可降低毛細胞細血管通透性,減少出血傾向,還有助于抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用??捎糜谥委煱l(fā)病1個月內(nèi)、病情為中度以上或發(fā)病時間雖長但病情屬重度以上的的患者。

3、大劑量丙種球蛋白靜點:大劑量丙種球蛋白適用于重度以上特發(fā)性血小板減少性紫癜出血患者,約0.4g/kg×d,連用5天以提高血小板計數(shù),可暫代切脾手術(shù)。特發(fā)性血小板減少性紫癜嚴重出血的治療

4、炔羥雄烯異惡唑:人工合成雄激素炔羥雄烯異惡唑可調(diào)整T細胞的免疫調(diào)節(jié)功能,從而降低抗體的產(chǎn)生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除,維持效果時間較短,可用于切脾手術(shù)前暫時升高血小板。

5、脾切除療法:脾切除對慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的緩解率為70%~75%,應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征,盡可能推遲切脾時間。

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精彩問答

  • 吃中藥會導(dǎo)致血小板減少嗎

    吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少,但并非所有中藥都會產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少,需及時就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如,雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過干擾血小板的生成或加速其破壞,從而引發(fā)問題。 2、個體差異 每個人的體質(zhì)和代謝能力不同,對中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對特定中藥成分敏感,即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如,肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長期或過量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險。例如,未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥,或超劑量服用,可能導(dǎo)致藥物毒性累積,影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時,也可能產(chǎn)生相互作用,增加副作用風(fēng)險。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少,應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進行血常規(guī)檢查,評估血小板數(shù)量。治療方面,輕度血小板減少可通過調(diào)整用藥或補充營養(yǎng)改善,如增加富含維生素B12和葉酸的食物(如動物肝臟、綠葉蔬菜)。中度或重度減少可能需要藥物治療,如使用促血小板生成藥物(如艾曲波帕)或免疫抑制劑(如環(huán)孢素)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,必要時可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹慎,尤其是長期服用或聯(lián)合用藥時。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開具的中藥處方,并定期監(jiān)測血常規(guī),可有效降低血小板減少的風(fēng)險。若出現(xiàn)異常,及時就醫(yī)是關(guān)鍵。

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