軟組織失衡是膝骨性關(guān)節(jié)炎伴O型腿的重要病因之一，通過(guò)手術(shù)使軟組織平衡得了恢復(fù)，可使O型腿得到矯正，具體作法如下。
手術(shù)主要在內(nèi)側(cè)脛骨近端進(jìn)行，應(yīng)用骨膜剝離器自脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)開始，逐漸向脛骨內(nèi)后方將骨膜、關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶止點(diǎn)等內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)一起呈袖套狀松開。內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)在長(zhǎng)期O型腿狀態(tài)下已攣縮，較正常結(jié)構(gòu)短，外側(cè)結(jié)構(gòu)則被拉長(zhǎng)，因此要將內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)松解至與外側(cè)結(jié)構(gòu)等長(zhǎng)，甚至超過(guò)內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶原始長(zhǎng)度。
內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶松解還需清除脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)的骨贅。由于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)長(zhǎng)期應(yīng)力異常，此部位骨贅增生最明顯，同時(shí)由于力線改變，脛骨發(fā)生外旋，容易誤導(dǎo)術(shù)者在脛骨平臺(tái)定位時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。在截骨前松解時(shí)先清除關(guān)節(jié)周圍的骨贅，以暴露正常解剖標(biāo)志進(jìn)行準(zhǔn)確定位截骨，截骨后脛骨骨性O(shè)型腿的特征顯露更明顯，應(yīng)用咬骨鉗咬除此部位殘余骨贅，暴露真實(shí)的脛骨骨床。否則，內(nèi)側(cè)平臺(tái)突出的骨贅將內(nèi)側(cè)軟組織頂起，既影響內(nèi)側(cè)軟組織松解的效果，又可能誤導(dǎo)術(shù)者對(duì)脛骨平臺(tái)假體的準(zhǔn)確定位，造成脛骨假體內(nèi)旋或內(nèi)移。
正確的截骨是其重要的一步，特別是對(duì)于存在結(jié)構(gòu)性O(shè)型腿，應(yīng)根據(jù)其O型腿構(gòu)成因素及病理改變，綜合參照脛骨髁間棘、脛骨結(jié)節(jié)、脛骨嵴、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)、第2跖骨等骨性標(biāo)志，對(duì)于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)塌陷性O(shè)型腿在確定后傾角定位標(biāo)志時(shí)，以術(shù)前測(cè)量的平臺(tái)后傾角為依據(jù)，以尚完好的外側(cè)平臺(tái)作為參照。
因脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)塌陷性O型腿者大都存在骨缺損，且為非包容性缺損，又需注意進(jìn)行重建。
