退行性膝關(guān)節(jié)炎并O型腿的手術(shù)治療方法

退行性關(guān)節(jié)炎患者常合并有O型腿，不僅關(guān)節(jié)疼痛，而且影響腿部美觀，病情嚴(yán)重時(shí)需要行手術(shù)矯正，以下為手術(shù)治療方法。

患者仰臥位，連續(xù)硬膜外麻醉，鋪無(wú)菌巾，上止血帶，首先于患側(cè)小腿外側(cè)中上1/3處，切長(zhǎng)約5厘米縱形傷口，顯露腓骨，斜形截?cái)啵瑳_洗關(guān)閉傷口。然后由腓骨頭近段的外側(cè)脛骨髁開(kāi)始到脛骨結(jié)節(jié)做斜切口，然后折向脛骨嵴向遠(yuǎn)端切開(kāi)5厘米，切口長(zhǎng)約10厘米，切開(kāi)皮膚，沿脛骨髁表面將附著的肌肉由起點(diǎn)切開(kāi)，鈍性推開(kāi)，沿著脛骨髁表面向外后側(cè)剝離，到達(dá)髁后外側(cè)面，沿脛骨結(jié)節(jié)及髕韌帶表面分離，沿髕韌帶外側(cè)緣切開(kāi)，并向前牽拉，暴露脛骨平臺(tái)前側(cè)，在脛骨髁外側(cè)面距關(guān)節(jié)面2厘米處與關(guān)節(jié)面平行，在脛骨髁的外、前及內(nèi)側(cè)面刻畫(huà)出截骨線，然后在按術(shù)前測(cè)量所得楔性骨塊的寬度刻畫(huà)出下方截骨線，二線相交于脛骨內(nèi)髁處，然后用電鋸沿截骨線切開(kāi)，切除楔形骨塊后，將小腿向外翻，遠(yuǎn)端前移約1厘米。

術(shù)中嚴(yán)格控制脛骨內(nèi)旋程度，保證術(shù)后足前進(jìn)角接近正常范圍，C型臂X線機(jī)透視見(jiàn)內(nèi)翻畸形矯正。于脛骨髁外側(cè)跨截骨線放置解剖型鋼板，并用螺絲釘固定。透視確定螺絲釘位置未進(jìn)入關(guān)節(jié)后，徹底止血，沖洗，縫合切口并置引流條加壓包扎。