原發(fā)性血小板減少性紫癜指原因不明的血小板減少，是以全身皮下紫癜或內(nèi)臟粘膜出血為其臨床表現(xiàn)特征的一種出血性疾病。多見(jiàn)于女性及小兒。中醫(yī)無(wú)此或類(lèi)似病名，一般歸入“血證”、“虛勞”等范疇。
從其臨床表現(xiàn)看，有人認(rèn)為本病與明代陳實(shí)功《外科正宗·雜瘡毒門(mén)》中的“葡萄疫”相似;也有人認(rèn)為明代李梃《醫(yī)學(xué)入門(mén)·斑疹門(mén)》中所載“內(nèi)傷發(fā)斑”的癥情與之相符，論述最早。但古代論血證，有吐、衄、便、溲的不同，原因病機(jī)各別，論虛勞，也有五臟六腑之區(qū)分，對(duì)于本病無(wú)整套的理法方藥可資承襲。
現(xiàn)代中醫(yī)治療本病始于50年代，當(dāng)時(shí)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)比較粗淺，分類(lèi)也不明細(xì)，常與繼發(fā)性的血小板減少及過(guò)敏等引起的紫癜混在一起。明確提出本病，且具有一定樣本數(shù)的報(bào)道見(jiàn)于1959年。從50年代到70年代的30年間，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療，在總體上無(wú)明顯進(jìn)展，尚處于積累、蘊(yùn)釀階段。80年代以后，才出現(xiàn)了迅猛發(fā)展的勢(shì)頭。
不少醫(yī)者認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)藥治療本病，既能獲得較好的療效，又無(wú)副作用，尤其對(duì)于依賴(lài)激素的患者，更具優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然，中藥療效緩慢，對(duì)急性期重患者，宜用西藥先穩(wěn)定病情，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥;對(duì)頑固性病例則宜用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療或長(zhǎng)期服用中藥。
中醫(yī)對(duì)本病的機(jī)理研究已有所開(kāi)展，如：舌、脈、癥與辨證分型的關(guān)系;活血化瘀中藥對(duì)本病患者的巨核細(xì)胞形態(tài)及血小板表面相關(guān)免疫因子的影響;中藥治療本病對(duì)其免疫功能及巨噬細(xì)胞活性的關(guān)系等，但所見(jiàn)報(bào)道不多，尚屬起步階段。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會(huì)產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個(gè)體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過(guò)干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問(wèn)題。 2、個(gè)體差異 每個(gè)人的體質(zhì)和代謝能力不同，對(duì)中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對(duì)特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。例如，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí)，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，評(píng)估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過(guò)調(diào)整用藥或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時(shí)可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎，尤其是長(zhǎng)期服用或聯(lián)合用藥時(shí)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的中藥處方，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
