中醫(yī)認(rèn)為脾腎陽(yáng)虛型血小板減少是脾虛不能統(tǒng)血導(dǎo)致的,血行障礙而錯(cuò)行脈外可見(jiàn)各種出血表現(xiàn)。脾腎陽(yáng)虛,命門(mén)火衰,則畏寒怕冷,面色晄白;水濕不化則見(jiàn)腹脹、便溏、浮腫,腰為腎之府,失其所養(yǎng)可見(jiàn)腰酸,苔脈均為脾腎陽(yáng)虛表現(xiàn)。
發(fā)病特點(diǎn)
紫癜色淡紅而稀疏,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),月經(jīng)后延,齦衄多見(jiàn),出血量少,色淺而滲血不止,伴見(jiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短、自汗,活動(dòng)后諸癥加重,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。伴有畏寒怕冷,面色晄白,舌體胖大有齒痕,脈沉遲,還可見(jiàn)腹脹、便溏、浮腫、腰酸等脾腎陽(yáng)虛表現(xiàn)。
治療方法
治療原則:溫補(bǔ)脾腎,填精補(bǔ)血。
方藥:右歸丸加味。
方解:方中附子、肉桂溫腎陽(yáng)、暖下元,亦可對(duì)長(zhǎng)期服用激素的血小板減少患者撤除激素后所出現(xiàn)的腎上腺皮質(zhì)功能低下癥進(jìn)行糾正;鹿角膠、菟絲子、杜仲補(bǔ)腎益精血;熟地、山萸肉、枸杞子、淮山藥、當(dāng)歸滋腎陰、養(yǎng)肝血;加用鎖陽(yáng)、巴戟天、補(bǔ)骨脂加強(qiáng)溫補(bǔ)脾腎之力,現(xiàn)代藥理證實(shí)鎖陽(yáng)有升提血小板功能。
加減:若血崩有寒者加艾葉10g、炮姜10g、血余炭10g、五味子10g以溫中止血;伴面色晄白、頭暈、乏力者可加炙黃芪10~20g、黨參10~20g以加強(qiáng)補(bǔ)氣健脾之力;便黑可加伏龍肝30~60g、白芨粉3g分沖以收澀止血。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少,但并非所有中藥都會(huì)產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個(gè)體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少,需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如,雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過(guò)干擾血小板的生成或加速其破壞,從而引發(fā)問(wèn)題。 2、個(gè)體差異 每個(gè)人的體質(zhì)和代謝能力不同,對(duì)中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對(duì)特定中藥成分敏感,即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如,肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。例如,未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥,或超劑量服用,可能導(dǎo)致藥物毒性累積,影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí),也可能產(chǎn)生相互作用,增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少,應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)檢查,評(píng)估血小板數(shù)量。治療方面,輕度血小板減少可通過(guò)調(diào)整用藥或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善,如增加富含維生素B12和葉酸的食物(如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜)。中度或重度減少可能需要藥物治療,如使用促血小板生成藥物(如艾曲波帕)或免疫抑制劑(如環(huán)孢素)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,必要時(shí)可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎,尤其是長(zhǎng)期服用或聯(lián)合用藥時(shí)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的中藥處方,并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),可有效降低血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常,及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。