按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分類可將子宮肌瘤分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。其中漿膜下肌瘤為子宮肌瘤向漿膜生長，突出于子宮表面，肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。其為實(shí)質(zhì)性包塊，約占肌瘤發(fā)病率的20%～30%。
漿膜下肌瘤就診時(shí)腫塊一般已較大，可有寬、窄基底，甚至帶蒂與子宮相連，形態(tài)多不規(guī)則，與周圍組織邊界清楚。如蒂部供血不足，肌瘤可變性壞死；蒂扭轉(zhuǎn)斷裂，瘤體脫落形成游離性肌瘤；肌瘤位于宮體兩側(cè)壁，且向?qū)m旁生長突出于闊韌帶兩層間，則稱為闊韌帶肌瘤。
當(dāng)腫塊帶蒂較細(xì)或斷離形成寄生性子宮肌瘤時(shí)，B超不易與卵巢腫瘤相鑒別，CT平掃加增強(qiáng)掃描對子宮肌瘤的診斷有較高的價(jià)值。此類肌瘤的CT表現(xiàn)為：宮外腫塊，邊緣清晰，由于血供較差，大多數(shù)平掃呈混雜密度，中性變性、壞死部分呈低密度。當(dāng)腫塊的寬基底與子宮相連，漿膜下子宮肌瘤與肌壁間肌瘤的CT表現(xiàn)類似。當(dāng)漿膜下肌瘤CT表現(xiàn)為宮外實(shí)質(zhì)腫塊時(shí)，應(yīng)注意與卵巢惡性腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫相鑒別。
