子宮肌瘤合并妊娠的發(fā)病率占肌瘤患者的0.5%~1%左右,對女性的妊娠、分娩均會造成一定的影響。由于妊娠期女性的各系統(tǒng)、器官都發(fā)生了生理性變化,因此妊娠合并子宮肌瘤的處理更應當注意,其處理原則包括如下:
1、無癥狀者的處理
一般來說,孕期無癥狀者不需進行特殊處理,但是應當定期進行檢查,嚴密觀察肌瘤的情況。
2、預防出血
妊娠合并子宮肌瘤的患者多能自然分娩,但應當預防產(chǎn)后出血出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者如有休克應及時糾正休克,同時記錄出血量,并給予支持療法;觀察期間或術后注意改善貧血,定期檢查血常規(guī);少量或中等陰道出血時,應給予光譜抗菌藥物、子宮收縮劑。
3、必要時進行剖宮產(chǎn)
如果肌瘤阻礙胎兒下降時,應行剖宮產(chǎn)術。術中是否同時切除肌瘤,需根據(jù)肌瘤的大小、部位以及患者的情況而定。一般來說,妊娠期肌瘤血管豐富,邊界不明顯,剝離時易引起大出血,不宜在剖宮產(chǎn)時兼作肌瘤剜出,但漿膜下肌瘤或有蒂肌瘤,則可在剖宮產(chǎn)時一并切除。