每兩萬人中，就有一個重癥肌無力患者。這一陌生名詞第一次走進大眾視野是在王朔的《過把癮》中，男主角因為全身肌肉無力而不得不“永失我愛”。在上世紀60年代，人們還認為這種神經(jīng)內(nèi)科的病是不治之癥，甚至被稱為“第二癌癥”。
直到1970年代，人們才認識到這是一種免疫功能障礙，由于激素的應(yīng)用使死亡率降低。
目前，重癥肌無力的治療主要采用免疫抑制劑，但很難根除疾病且常常復(fù)發(fā)。而中醫(yī)藥療法是對西醫(yī)治療的有益補充，很多西醫(yī)治療無效的患者，求助于中醫(yī)藥改善癥狀，提高了生活質(zhì)量。
重肌無力癥，中國內(nèi)地稱之為“重癥肌無力”。這是一種慢性自身免疫性疾病，因神經(jīng)、肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起，可能伴隨患者一生。
這種疾病具有緩解與復(fù)發(fā)的傾向，可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于兒童及青少年，女性比男性多，晚年發(fā)病者又以男性多。臨床表現(xiàn)為受累橫紋肌易于疲勞，這種無力現(xiàn)象是可逆的，經(jīng)過休息或給予抗膽堿酯酶藥物即可恢復(fù)，但易于復(fù)發(fā)。
重癥肌無力最典型的癥狀就是眼瞼下垂、視物重影、咀嚼吞咽困難、全身無力、面肌僵硬、說話鼻音、聲音嘶啞、呼吸困難、頸部無力等。根據(jù)受累肌肉范圍和程度不同，一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型，極少數(shù)暴發(fā)型起病迅速，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即可發(fā)生延髓肌無力和呼吸困難，各型之間可以合并存在或相互轉(zhuǎn)變。
根據(jù)重癥肌無力的多種臨床表現(xiàn)，該病屬中醫(yī)的“虛勞”范疇，應(yīng)以“脾腎學(xué)說”為指導(dǎo)，培補脾腎為治則。
中醫(yī)認為，脾主肌肉，脾虛則水谷精微不達四末，肌肉失其濡養(yǎng)，故而四肢乏力。腎主精氣，腎虧則精血不足，精血不能上注于目，則瞼廢視歧，出現(xiàn)眼瞼下垂、視物重影。先、后天之本虧虛貫穿于重癥肌無力的病程中，多因先天稟賦不足，由外感、內(nèi)傷、勞倦或情志失調(diào)誘發(fā)，久病者多兼有脈絡(luò)淤阻之候。
重癥肌無力歸納為脾虛氣弱、脾腎氣陰兩虛、脾腎陽虛三個基本證型。重癥肌無力發(fā)病除個別急進型外，初起往往以脾氣不足為主，此時及時治療則可逆轉(zhuǎn)病勢，如兒童眼肌型患者通過及時有效的治療，常?？赡茉诙唐趦?nèi)臨床痊愈。但如果失治誤治，出現(xiàn)復(fù)視或眼球固定，則治療難度增加，需時較長。如果病情進一步發(fā)展，累及吞咽及呼吸，甚至出現(xiàn)危象，則應(yīng)用中藥大補元氣，脾腎雙補，還需要中西醫(yī)結(jié)合，用呼吸機搶救。
一些難治的免疫障礙所致肌肉病最終階段往往損及肝腎，肝腎常是五臟傳導(dǎo)的最后一關(guān)，補養(yǎng)肝腎往往同時進行，如重癥肌無力危象就是腎氣衰竭、元氣式微的表現(xiàn)，此時往往需要肝腎同補。
運動后腿站不穩(wěn)不一定是重癥肌無力。但重癥肌無力確實有可能會走路不穩(wěn)。在發(fā)病初期患者常感到眼睛或四肢有酸脹不適的感覺，容易產(chǎn)生視力模糊的癥狀。患者容易感到疲勞尤其是在炎熱的天氣或月經(jīng)時疲勞加重。骨骼肌會明顯感到疲勞無力，這也是重癥肌無力病人的明顯癥狀。重癥肌無力不僅見于成人也見于18歲以下青少年甚至嬰兒。所以嬰兒患病的風(fēng)險一般是由母親遺傳的而肌肉萎縮的表現(xiàn)并不明顯。所以積極的查明病因，盡早治療。
講話有大舌頭，說話不清楚的現(xiàn)象，這不是重癥肌無力的現(xiàn)象。重癥肌無力主要會表現(xiàn)為全身骨骼肌肉都受到影響，發(fā)病初期主要會有眼瞼下垂，看事物時會有重影。其次還會出現(xiàn)有咽喉部肌肉無力的現(xiàn)象一般會有咀嚼無力，導(dǎo)致吃飯時間延長，說話時會有鼻音，喝水容易被嗆到，甚至?xí)?dǎo)致吞咽困難等現(xiàn)象。而且部分患者還會感覺肢體肌肉無力，但這些因素都和大舌頭沒有關(guān)系。所以一般有大舌頭并不是重癥肌無力引起的，可以先根據(jù)身體檢查確診原因，再針對病因治療。
要根據(jù)患者病情的嚴重程度和身體的免疫力判斷。重癥肌無力的常用治療方式為藥物治療和手術(shù)治療，患病后可以選擇使用膽堿酶抑制劑搭配免疫抑制劑，改善患者的癥狀，延緩病情的發(fā)作速度。大部分重癥肌無力患者都會出現(xiàn)胸腺異常的現(xiàn)象，患者通過手術(shù)將胸腺切除，是一種比較有效的治療手段，絕大多數(shù)經(jīng)過積極的接受治療，可以正常工作和生活。
說話不清楚是因為重癥肌無力導(dǎo)致的。由于疾病的原因?qū)е碌陌l(fā)音障礙造成的，建議家屬立即帶孩子去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑給予對癥治療，以免病情加重出現(xiàn)重癥肌無力的并發(fā)癥等，影響患者的病情控制，甚至?xí)?dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的損傷，降低患者的生活質(zhì)量。
該病是一種與免疫有關(guān)的疾病，治療所需時間較長，一些患者認為這是一種不治之癥，喪失了治療的信心，其實采取正規(guī)有效的治療，重癥肌無力的癥狀是是可以有效控制的。對于患者來說，一旦得了重癥肌無力就要及時治療，防止病情的加速。治療重癥肌無力要根據(jù)患者的具體癥狀采取針對性的治療方式，這樣才能起到最好最有效的治療效果。治療重癥肌無力的最好方法：藥物治療重癥肌無力有效率為92％。應(yīng)用激素中劑量沖擊小劑量維持療法及聯(lián)合抗膽堿酯酶藥物治療。腎上腺皮質(zhì)類固醇激素因其免疫抑制作用而成為重癥肌無力治療的主要藥物。手術(shù)治療：對伴有胸腺瘤的重癥肌無力患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，行胸腺切除手術(shù)，胸腺切除術(shù)是治療重癥肌無力的有效手段，效果已得到公認。手術(shù)后的有效率在72％～95％，緩解率在28％～52％。除對于嚴重重癥肌無力患者的治療還可采用血槳交換法。中醫(yī)以健脾益氣，滋補肝腎，強筋壯骨為主要原則，對于防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮變形，療效比較理想。
表情淡漠不考慮是重癥肌無力的表現(xiàn)。重癥肌無力的患者主要表現(xiàn)為骨骼肌無力的癥狀，可以出現(xiàn)四肢近端肌肉無力，嚴重時可能會有累及到呼吸肌，引起呼吸功能衰竭，患者不會出現(xiàn)感覺障礙，也不會出現(xiàn)面部表情肌肌的異常，一般上午時癥狀較輕，下午或者活動后癥狀加重。部分患者為單純眼肌型重癥肌無力，主要表現(xiàn)為眼瞼下垂，一部分全身性重癥肌無力的患者，同時也可能會出現(xiàn)眼肌無力的表現(xiàn)。表情淡漠可見于帕金森病、帕金森綜合征，或者其它器質(zhì)性病變引起的腦細胞功能損傷較大，引起患者認知功能障礙等。
肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病.中年男性得了重癥肌無力，開始出現(xiàn)了眼瞼下垂，重癥肌無力出現(xiàn)眼瞼下垂主要還是要用藥控制整個肌無力的癥狀才能改善，不能只針對眼瞼下垂來治療，可以通過在中醫(yī)方面來進行相關(guān)的針灸治療，也可以通過按摩以及推拿方面，也可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)來進行相關(guān)的調(diào)理，或者通過健脾益氣的中藥來進行相關(guān)的治療。日常生活中同時要注意飲食有節(jié),生活要有規(guī)律,適當(dāng)運動,樂觀,避免精神緊張有著重要作用;禁食生冷,油膩,辛辣刺激性食物。
老年人重癥肌無力的癥狀通常包括聲音嘶啞、吞咽困難、四肢無力等。重癥肌無力是一種獲得性自身免疫性疾病，伴有神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)骨骼肌無力，休息后可緩解。肌無力在下午或晚上因疲勞而加重，早晨或休息后緩解。當(dāng)其他肌肉群受累時，出現(xiàn)上瞼下垂、表情淡漠、面容扭曲、持續(xù)咀嚼無力、嗆水、吞咽困難、聲音嘶啞、鼻音、頸軟、抬頭困難、聳肩無力、四肢無力、呼吸困難等。也可能發(fā)生在一些重癥肌無力和其他自身免疫性疾病的患者中，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這種疾病主要用藥物治療，常用藥物包括膽堿酯酶抑制劑，如溴隱亭，糖皮質(zhì)激素，如甲基強的松龍和醋酸，以及免疫抑制劑，如硫唑嘌呤。建議患者規(guī)律作息，避免熬夜、過度勞累，以免誘發(fā)或加重病情。
肌無力是一種由神經(jīng)肌肉傳達障礙引來的慢性疾病。其臨床診斷特點是受干擾的肌肉和骨骼容易疲勞，歇息和抗膽堿藥救治后部分徹底恢復(fù)。這種疾病的再次發(fā)生與隔代遺傳因素有一定的關(guān)系。它可以再次發(fā)生在任何年齡，但最常見的是在10-35歲，也再次發(fā)生在中年和老年患者。
肌營養(yǎng)不良和重癥肌無力雖然都表現(xiàn)為肌肉沒有力量，但是是截然不同的病因，發(fā)病機制完全不同。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，屬于神經(jīng)肌肉接頭的遞質(zhì)傳導(dǎo)障礙，可通過抽血化驗相關(guān)的抗體，肌電圖等試驗進行鑒別。而肌營養(yǎng)不良則是由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌肉萎縮，是生長發(fā)育方面的問題，也可能是遺傳性疾病。
