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歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟關(guān)于白塞病治療的建議

發(fā)布時(shí)間: 2012-11-14 17:45:01

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白塞氏病的治療可用沙利度胺、羥氯喹、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、秋水仙堿、干擾素等等,歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟關(guān)于白塞氏病的治療提出以下建議:

1、有眼后極受累的炎性眼病的白塞氏病患者應(yīng)使用包括硫唑嘌呤和全身激素在內(nèi)的治療方案。歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟關(guān)于白塞病治療的建議

2、如果白塞氏病患者有嚴(yán)重眼部疾病(定義是:在10/10尺度下視力降低2行或/和視網(wǎng)膜病變包括視網(wǎng)膜血管炎或黃斑受累),建議使用環(huán)孢素A或類克聯(lián)合硫唑嘌呤和激素,也可使用α-干擾素聯(lián)合或不聯(lián)合激素治療。

3、尚無(wú)肯定證據(jù)來(lái)指導(dǎo)白塞氏病大血管受累的治療。對(duì)于有急性深靜脈血栓形成的白塞病患者,推薦使用免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素A。有肺動(dòng)脈或外周動(dòng)脈瘤的白塞氏病,推薦使用環(huán)磷酰胺和激素。

4、相類似的是,尚無(wú)對(duì)照資料或非對(duì)照資料提示,使用抗凝療法、抗血小板或抗纖溶藥治療白塞氏病深靜脈血栓形成或動(dòng)脈損害后作為抗凝治療會(huì)帶來(lái)好處。

5、無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提示白塞氏病胃腸道受累有有效的治療方法。在進(jìn)行手術(shù)前(除急診外),應(yīng)嘗試使用藥物如柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、腫瘤壞死因子拮抗劑及反應(yīng)停。歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟關(guān)于白塞病治療的建議

6、在多數(shù)白塞氏病患者,關(guān)節(jié)炎能使用秋水仙堿治療。

7、無(wú)對(duì)照資料指導(dǎo)白塞氏病中樞神經(jīng)受累治療。對(duì)于腦實(shí)質(zhì)受累,應(yīng)嘗試的藥物包括糖皮質(zhì)激素、α-干擾素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和腫瘤壞死因子拮抗劑。對(duì)于腦硬膜竇血栓形成,推薦使用糖皮質(zhì)激素。

8、環(huán)孢素A不用于合并中樞神經(jīng)受累的白塞氏病患者,除非有眼內(nèi)炎癥。

9、白塞病皮膚和黏膜受累的治療方法取決于醫(yī)生和患者所認(rèn)為的嚴(yán)重程度。黏膜皮膚受累的治療應(yīng)根據(jù)同時(shí)存在的其他損害情況。歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟關(guān)于白塞病治療的建議僅有口腔和外生殖潰瘍的一線治療是局部措施(如局部使用糖皮質(zhì)激素)。痤瘡樣損害常僅因影響美容受到關(guān)注,因此,對(duì)于尋常型痤瘡用局部措施即可。當(dāng)出現(xiàn)明顯的結(jié)節(jié)紅斑損害時(shí),應(yīng)使用秋水仙堿。白塞氏病的小腿潰瘍可能有多種原因,治療應(yīng)該有計(jì)劃性,對(duì)于耐受患者,可使用硫唑嘌呤、α-干擾素和腫瘤壞死因子α拮抗劑。

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  • 白塞氏病屬于哪種類型

    白塞氏病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、全身性血管炎癥性疾病,屬于自身免疫性疾病類型。其病因復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境、感染和免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。治療以控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)為主,常用藥物包括免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素和生物制劑。 1、遺傳因素 白塞氏病與遺傳有一定關(guān)聯(lián),研究發(fā)現(xiàn)某些基因(如HLA-B51)可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。家族中有白塞氏病病史的人群需警惕,建議定期體檢,關(guān)注口腔潰瘍、皮膚病變等癥狀。 2、環(huán)境因素 環(huán)境中的感染源(如病毒、細(xì)菌)可能誘發(fā)白塞氏病。長(zhǎng)期暴露于污染環(huán)境或頻繁感染的人群更易發(fā)病。日常生活中應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生,避免接觸感染源,增強(qiáng)免疫力。 3、免疫系統(tǒng)異常 白塞氏病的核心機(jī)制是免疫系統(tǒng)失調(diào),導(dǎo)致血管炎癥?;颊唧w內(nèi)免疫細(xì)胞異常激活,攻擊自身組織。治療上需使用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),減輕炎癥。 4、癥狀與治療 白塞氏病的典型癥狀包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥和皮膚病變。治療方案需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度制定: - 藥物治療:糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)用于急性期控制炎癥;免疫抑制劑(如環(huán)孢素)用于長(zhǎng)期管理;生物制劑(如英夫利昔單抗)用于難治性病例。 - 局部治療:口腔潰瘍可使用含激素的漱口水或凝膠;皮膚病變可外用抗炎藥膏。 - 生活方式調(diào)整:避免辛辣食物,保持口腔清潔;適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。 白塞氏病雖無(wú)法根治,但通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,可以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)定期復(fù)診,與醫(yī)生保持溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案。

  • 白塞氏病又叫什么病

    白塞氏病又稱為貝赫切特病,是一種慢性全身性血管炎癥性疾病,主要癥狀包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥和皮膚病變。其病因尚不明確,可能與遺傳、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、局部護(hù)理和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 白塞氏病可能與遺傳有關(guān),某些基因變異可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn),HLA-B51基因與白塞氏病的發(fā)病密切相關(guān)。如果家族中有白塞氏病患者,其他成員患病的可能性會(huì)有所增加。 2、免疫系統(tǒng)異常 白塞氏病被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病,患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身組織,導(dǎo)致血管炎癥。免疫系統(tǒng)的過(guò)度活躍可能與感染、壓力或其他觸發(fā)因素有關(guān)。 3、環(huán)境因素 環(huán)境因素如病毒感染、細(xì)菌感染或某些化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)白塞氏病。例如,鏈球菌感染被認(rèn)為可能與疾病的發(fā)生有關(guān)。長(zhǎng)期暴露于某些環(huán)境毒素也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 4、生理因素 激素水平的變化可能影響白塞氏病的發(fā)病。例如,女性患者在月經(jīng)周期中癥狀可能加重,提示激素波動(dòng)與疾病活動(dòng)性有關(guān)。 5、外傷 皮膚或黏膜的外傷可能誘發(fā)白塞氏病的癥狀,這種現(xiàn)象稱為“同形反應(yīng)”。例如,口腔或生殖器區(qū)域的輕微損傷可能導(dǎo)致潰瘍的形成。 6、病理因素 白塞氏病可能與其他慢性炎癥性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡)并存,提示其病理機(jī)制可能與全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。 治療方法 1、藥物治療 - 免疫抑制劑:如環(huán)孢素、硫唑嘌呤,用于控制免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)。 - 糖皮質(zhì)激素:如潑尼松,用于緩解急性炎癥。 - 生物制劑:如抗TNF-α藥物,用于難治性病例。 2、局部護(hù)理 - 口腔潰瘍:使用含漱液或局部涂抹藥物(如利多卡因凝膠)緩解疼痛。 - 皮膚病變:保持皮膚清潔,避免刺激,使用溫和的護(hù)膚品。 3、生活方式調(diào)整 - 飲食:避免辛辣、酸性食物,選擇富含維生素和礦物質(zhì)的食物(如綠葉蔬菜、水果)。 - 運(yùn)動(dòng):適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但避免過(guò)度勞累。 白塞氏病是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病,患者應(yīng)定期就醫(yī),遵循醫(yī)生的治療方案,同時(shí)注意生活方式的調(diào)整,以控制癥狀并提高生活質(zhì)量。

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