白塞氏病沒有特異性的血清學及病理學特點,臨床診斷時主要是根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn),因此詳細采集病史及觀察患者的癥狀體征是至關重要的,這也需要患者的積極配合。目前臨床上多根據(jù)1989年國際白塞氏病研究組制定的診斷標準診斷本病,該標準包括以下5項:
1、復發(fā)性口腔潰瘍
復發(fā)性口腔潰瘍時指1年內反復發(fā)作超過3次,患者訴說好發(fā)于舌、頰粘膜、牙齦及腭等處,或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有遺留瘢痕。
2、復發(fā)性外陰潰瘍
患者訴說外陰部有復發(fā)性痛性潰瘍或醫(yī)生觀察到外陰部潰瘍或疤痕。
3、眼炎
虹膜睫狀體炎、結膜炎、角膜炎、前房積膿等,或由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎,或裂隙燈檢查時玻璃體內有細胞出現(xiàn)等玻璃體病變等等。
4、皮膚病變
好發(fā)于下肢的皮膚結節(jié)性紅斑、頭面胸背部的假性毛囊炎或丘疹性膿皰;或未服用糖皮質激素的非青春期患者出現(xiàn)痤瘡樣結節(jié)。
5、針刺試驗陽性
針刺反應在白塞氏病的診斷中有較高的特異性,試驗時用20號無菌針頭在患者前臂屈面中部斜行刺入約0.5cm,然后沿縱向稍作捻轉后退出,1~2天后由醫(yī)生查看結果,局部出現(xiàn)直徑>2mm的毛囊炎樣小紅點或膿皰疹樣改變?yōu)殛栃浴?/p>
復發(fā)性口腔潰瘍且符合另外4項中的2項即可診斷為白塞氏病,但應注意排除關節(jié)炎、靜脈炎、中樞神經(jīng)病變、消化道潰瘍、附睪炎等疾病。