尿毒癥的早期診斷您了解嗎?由于尿毒癥的危害極大，因此早期診斷并治療非常關(guān)鍵，對此，有關(guān)專家將對尿毒癥的早期診斷進(jìn)行詳細(xì)的介紹。
尿毒癥的早期診斷，專家的詳細(xì)解答如下：尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。它的早期癥狀并不明顯，和一般的腎臟疾病沒有什么差異，所以這就造成了患者的忽視，帶來了病情的發(fā)展和惡化。其在臨床診斷上，主要通過一些常規(guī)檢查進(jìn)行判斷。
一、尿毒癥早期癥狀表現(xiàn)
尿毒癥患者在早期一般會出現(xiàn)以下癥狀：輕微的疲倦、注意力不集中;腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐;
夜尿、多尿、尿顏色清淡(顏色變淡，甚至如清水般);貧血，臉色變得蒼白;容易出血;全身骨頭酸痛或腰酸背痛;女性月經(jīng)不規(guī)則;性功能減退;經(jīng)常性發(fā)生抽筋現(xiàn)象。二、尿毒癥早期檢查
(一)尿液檢查：
1、尿量減少：少尿250ml/(m2d)，或?qū)W齡小兒400m1/24h，無尿50ml/(m2d);2、尿色：深、多混濁，有時(shí)呈暗紅色或醬油色，蛋白尿(1+)~(21+);3、尿沉渣：鏡下可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和各種管型;4、尿比重低：由于腎小管濃縮功能下降，尿比重低于1.015;5、尿滲透壓：尿滲透壓下降，常350mOsm/L;6、尿鈉量：尿鈉量增高，尿鈉常50mmol/L，正常尿鈉30mmol/L;7、尿肌酐及尿素氮測定：急性腎衰時(shí)排泄量減少，尿肌酐排泄多l(xiāng)g/d(正常值lg/d)，尿中尿素氮排泄10g/d(正常值15g/d)。
(二)血液檢查：
1、電解質(zhì)濃度的變化：在急性腎功能衰時(shí)血清出現(xiàn)"三高三低"即鉀、鎂、磷逐漸增高，而鈣、鈉、氯降低。對急性腎衰病人應(yīng)每日監(jiān)測電解質(zhì)。
2、Scr、BUN：急性腎衰時(shí)Scr、BUN增高，BUN多大于15mmol/L，Scr多大于176μmol/L，作為監(jiān)測病情指標(biāo)之一，當(dāng)BUN每日上升15mmol/L時(shí)考慮高分解代謝性急性腎衰
3、血漿二氧化碳結(jié)合力：血漿二氧化碳結(jié)合力下降，常小于13.5mmol/L。
4、血常規(guī)檢查：常伴有輕、中度貧血，血紅細(xì)胞比積下降，白細(xì)胞輕度或中度增加。
以上是關(guān)于尿毒癥的早期診斷進(jìn)行的介紹，如果您對尿毒癥的早期診斷還有其他疑問，請點(diǎn)擊在線咨詢進(jìn)行詳細(xì)的了解。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個方面進(jìn)行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時(shí)候會出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來說，會發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會引起尿毒癥。因?yàn)椋斈蚬芙Y(jié)石在嚴(yán)重時(shí)有可能會導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬不要拖延時(shí)間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運(yùn)動，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機(jī)會，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達(dá)國家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因?yàn)檫@種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機(jī)、水處理機(jī)，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達(dá)到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí)，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
