化療藥物導(dǎo)致血小板減少是很多患者關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，導(dǎo)致白細(xì)胞減少的抗腫瘤藥物大多會(huì)同時(shí)引起血小板降低，以血小板減少為劑量限制性毒性的藥物主要有卡鉑、健擇、亞硝脲類等，絲裂霉素反復(fù)應(yīng)用時(shí)?？芍谅匝“鍦p少。
發(fā)病原因
1、血小板生成減少：化療藥及惡性腫瘤損傷造血干細(xì)胞或影響其在骨髓中增殖所致。
2、血小板破壞過(guò)多。
3、血小板在脾內(nèi)滯留過(guò)多。
表現(xiàn)
皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L，嚴(yán)重的血小板計(jì)數(shù)低于20×109/L。
治療原則
1、絕對(duì)休息。
2、停藥，尤其對(duì)降低血小板數(shù)及抑制血小板功能的藥，避免骨髓抑制。
3、血小板減少主要是防止出血，應(yīng)用造血生長(zhǎng)因子和輸注血小板。
細(xì)胞因子IL-11和血小板生成素（TPO）可使化療后血小板減少的時(shí)間顯著縮短，血小板低于40～60×109/L并有可能繼續(xù)下降時(shí)，可考慮使用；血小板低于20～40×109/L并有出血傾向時(shí)除了IL-11和TPO還應(yīng)輸注血小板。
4、嚴(yán)重出血可予止血藥、糖皮質(zhì)激素。
預(yù)防措施
1、穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，忌用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡。
2、男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚傷口。
3、刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血。
4、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物。
護(hù)理措施
1、注意查看皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，出現(xiàn)的部位、時(shí)間，有無(wú)消化道及呼吸道出血的情況。
2、能口服的藥物盡量不要注射，如必須進(jìn)行注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止。特別是當(dāng)血小板≤1.0×109/L時(shí)，輸液結(jié)束拔針后一定要壓迫血管2～4分鐘。
3、用石蠟油涂局部以防口、鼻黏膜干裂引起出血。
吃中藥可能導(dǎo)致血小板減少，但并非所有中藥都會(huì)產(chǎn)生這種副作用。血小板減少可能與藥物成分、個(gè)體差異或用藥不當(dāng)有關(guān)。若出現(xiàn)血小板減少，需及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整用藥方案。 1、藥物成分影響 部分中藥含有可能影響血小板生成的成分。例如，雷公藤、大黃、丹參等中藥在特定情況下可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板減少。這些成分可能通過(guò)干擾血小板的生成或加速其破壞，從而引發(fā)問(wèn)題。 2、個(gè)體差異 每個(gè)人的體質(zhì)和代謝能力不同，對(duì)中藥的反應(yīng)也存在差異。某些人可能對(duì)特定中藥成分敏感，即使正常劑量也可能引發(fā)血小板減少。例如，肝腎功能不全的患者更容易因藥物代謝障礙而出現(xiàn)副作用。 3、用藥不當(dāng) 長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥可能增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。例如，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)自行搭配中藥，或超劑量服用，可能導(dǎo)致藥物毒性累積，影響血小板生成。中藥與西藥聯(lián)合使用時(shí)，也可能產(chǎn)生相互作用，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 4、處理方法 若懷疑中藥導(dǎo)致血小板減少，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)檢查，評(píng)估血小板數(shù)量。治療方面，輕度血小板減少可通過(guò)調(diào)整用藥或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)改善，如增加富含維生素B12和葉酸的食物（如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜）。中度或重度減少可能需要藥物治療，如使用促血小板生成藥物（如艾曲波帕）或免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。在醫(yī)生指導(dǎo)下，必要時(shí)可考慮中藥替代方案或中西醫(yī)結(jié)合治療。 吃中藥需謹(jǐn)慎，尤其是長(zhǎng)期服用或聯(lián)合用藥時(shí)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的中藥處方，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，可有效降低血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
