漏斗胸多數(shù)是先天性發(fā)育異常,有明顯的家族遺傳傾向,10%~37%有明確家族史,10%患者合并脊柱側(cè)彎,2%的患者同時(shí)有先天性心臟病。
漏斗胸分類
廣泛型:前胸壁廣泛塌陷。
普通型:下陷胸骨達(dá)三分之一以上,此型最為常見(jiàn),占所有漏斗胸的75%。
局限型:胸骨下三分之一下陷。
混合型:胸廓不對(duì)稱畸形或漏斗胸與雞胸同時(shí)存在。
嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)方法
Haller指數(shù)(CT指數(shù))胸部的內(nèi)徑(冠狀面)除以從漏斗最深點(diǎn)至脊柱前方的距離,不對(duì)稱漏斗胸凹陷最低點(diǎn)不在脊柱前方,則在脊柱前方和凹陷最低點(diǎn)畫兩條水平線,按兩線間的距離計(jì)算修正的指數(shù)。
正常人平均指數(shù)2.52,輕度為<3.2,中度為3.2~3.5,重度為>3.5。
漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)指征
1.漏斗胸進(jìn)行性加重;
2.胸廓Haller指數(shù)大于3.2;
3.肺活量下降,易患呼吸道感染;
4.心臟受壓移位,有心前區(qū)疼痛,檢查有心肌損害或異常;
5.畸形造成心理障礙需要美容手術(shù)。
符合2個(gè)或2個(gè)以上條件者即可手術(shù)治療。
過(guò)去的手術(shù)方式,因?yàn)樗锌诒容^大、損傷比較多、肋骨切的比較多可能會(huì)有出血。現(xiàn)在用微創(chuàng)的方法進(jìn)行這個(gè)手術(shù),基本上不怎么出血或者手術(shù)當(dāng)中出血很少。手術(shù)以后,如果沒(méi)有并發(fā)的問(wèn)題,比如有咯血、胸腔有積血,就必須找出來(lái)它的原因,進(jìn)行對(duì)因治療。
輕微漏斗胸可以暫時(shí)不用手術(shù)治療,輕度可行擴(kuò)胸,俯臥撐等鍛煉,避免漏斗胸癥狀的加重,隨著快速生長(zhǎng)發(fā)育,漏斗胸的病情可能會(huì)有進(jìn)展,出現(xiàn)手術(shù)指證者應(yīng)積極配合治療,手術(shù)時(shí)間晚,可能需要的創(chuàng)傷范圍大,術(shù)后恢復(fù)也比較慢。出現(xiàn)輕微漏斗胸的這種情況,不必太過(guò)于緊張,可以采用胸部矯正的這種方式來(lái)進(jìn)行有效的改善,使身材變得更加完美,可以采用胸部矯正整形的胸衣進(jìn)行傳代,這樣也可以使自身的胸部得到更好的恢復(fù),使自己的胸部變得更加性感,有效的解決輕微漏斗胸帶來(lái)的煩惱。
詳細(xì)的還需要到病院咨詢查看,如果病院確診了,能夠遵從醫(yī)師的主張,接受準(zhǔn)確的醫(yī)治。另外若使用吸盤操縱不當(dāng),可能還會(huì)造成必然的副效果。根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分為左右對(duì)稱凹陷和分歧錯(cuò)誤稱凹陷兩種類型。漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴(yán)峻,胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響。如進(jìn)一步發(fā)展,還輕易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)峻病癥。吸盤雖說(shuō)對(duì)漏斗胸有必然的糾正效果,但它所合用的患病人群與辦法還是有必然差異的。
輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動(dòng)耐量降低,就需要積極治療了.現(xiàn)在沒(méi)有心肺發(fā)育不良,功能低下,血氧不足,這些癥狀,是可以繼續(xù)觀察的。不過(guò)隨著年齡的增長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì),出現(xiàn)不同程度的壓迫心臟和肺組織。心肺受壓以后必定損害人體。及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查一下,對(duì)癥治療,手術(shù)是治療漏斗胸的最好辦法。建議飲食調(diào)理,增加營(yíng)養(yǎng),吃高蛋白、高維生素易消化的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)類、蔬菜、水果等。
輕度漏斗胸一般來(lái)說(shuō)暫時(shí)是可以不手術(shù)治療,但是隨著年齡的增長(zhǎng),漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì):頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動(dòng)耐量降低。
輕度漏斗胸的患者可以自行痊愈,一般來(lái)說(shuō),病人可以接受保守治療,他們應(yīng)該選擇更清淡的飲食,多吃新鮮的水果和蔬菜,吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高的食物來(lái)補(bǔ)充他們需要的營(yíng)養(yǎng)。病人也應(yīng)該調(diào)整他們的日常生活,生活應(yīng)該是有規(guī)律的,一天三餐應(yīng)該是固定的和定量的,他們也應(yīng)該早睡早起,多注意休息,不要熬夜,以確保病人有足夠的睡眠時(shí)間,并調(diào)整他們的心態(tài),以正確治療輕微漏斗癥,這可以治愈自己。換句話說(shuō),患有嚴(yán)重漏斗胸的病人應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)行更全面的檢查。
較多輕微的漏斗胸患兒可無(wú)癥狀出現(xiàn),容易壓迫到心臟以及肺,影響到了患兒的呼吸,還會(huì)誘發(fā)循環(huán)功能障礙的情況出現(xiàn),幼兒會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的呼吸道感染,伴有咳嗽以及發(fā)熱的癥狀出現(xiàn),且循環(huán)系統(tǒng)癥狀會(huì)明顯減少,病情過(guò)于嚴(yán)重,還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了脈快以及心悸的癥狀。不必急于治療,有可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正,中度和重度漏斗胸的兒童,宜手術(shù)治療。單純對(duì)稱性病變可發(fā)展為非對(duì)稱性畸形?;颊呖沙霈F(xiàn)活動(dòng)后疲憊、呼吸急促、心慌等;有些在前胸出現(xiàn)疼痛;部分患者耐力不足、呼吸次數(shù)增加。建議您及時(shí)到醫(yī)院接受治療。
肋骨外翻和漏斗胸的區(qū)別主要表現(xiàn)在癥狀和病因及治療上。在癥狀上,肋骨外翻是人體的肋骨出現(xiàn)向外突出的現(xiàn)象,而漏斗胸則是肋骨向內(nèi)凹陷。在病因上,肋骨外翻是由于患者缺鈣導(dǎo)致的。而漏斗胸是由于遺傳引起的。所以,兩者是完全不同的。對(duì)于治療,肋骨外翻要加強(qiáng)患者的鈣攝入量,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑。在平時(shí)可以多曬曬太陽(yáng),吃一些富含鈣元素的食物,如蝦類、魚(yú)類、蛋類等。而漏斗胸多采用手術(shù)的治療方法,并且建議三歲以后進(jìn)行,可以有效矯正漏斗畸形,改善患兒的心肺功能。
胸椎右凸不是漏斗胸的典型癥狀。漏斗胸的典型癥狀是胸骨凹陷伴有軟骨的凹陷。你這種情況不考慮漏斗胸,考慮是脊柱的畸形,建議骨科或者脊柱外科就診。需要完善胸椎的核磁檢查,根據(jù)檢查結(jié)果判斷。如果畸形嚴(yán)重的話,建議及早的手術(shù)治療。
胸腔畸形有可能是由漏斗胸導(dǎo)致的。漏斗胸主要表現(xiàn)就是胸骨的凹陷,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致胸廓畸形。建議到醫(yī)院檢查,做胸部正側(cè)位片和胸部CT,根據(jù)檢查的結(jié)果看具體是屬于哪種類型,有的漏斗胸還常常合并有雞胸、溝狀胸等,這個(gè)要具體問(wèn)題具體分析。