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肝癌晚期為什么會出現(xiàn)黃疸

發(fā)布時間: 2012-06-20 11:40:06

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女性肝癌晚期患者,58歲,有乙肝病史,現(xiàn)在全身發(fā)黃,吃不下東西,請問為什么會全身發(fā)黃?

患者全身發(fā)黃在臨床上稱為黃疸,就是指高膽紅素血癥,即血中膽紅素濃度升高,使皮膚、黏膜、鞏膜及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。肝癌晚期為什么會出現(xiàn)黃疸

黃疸是中晚期肝癌的常見體征,彌漫性肝癌及膽管細(xì)胞癌最易出現(xiàn)黃疸。

肝癌性黃疸發(fā)生的原因主要有:

黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸三種,肝癌患者所并發(fā)的黃疸屬于后兩種,以阻塞性黃疸多見,具體發(fā)生機(jī)制如下:

1、肝內(nèi)腫瘤侵入膽管導(dǎo)致阻塞

肝內(nèi)腫瘤侵入膽管,導(dǎo)致膽管不完全或完全阻塞,并可部分壞死脫落,下降至肝外膽管,突然阻塞膽道,引起阻塞性黃疸。

2、癌腫壓迫膽管,膽汁引流不暢

肝內(nèi)及肝門區(qū)腫瘤結(jié)節(jié)或肝門淋巴結(jié)腫大壓迫各級膽管,導(dǎo)致膽汁引流不暢,結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素返流人血,血中膽紅素濃度升高,以結(jié)合膽紅素為主,引起阻塞性疸。肝癌晚期為什么會出現(xiàn)黃疸

3、膽管內(nèi)癌栓阻塞膽管

膽管內(nèi)癌栓形成,包括壞死腫瘤脫落,在膽管內(nèi)生長,肝內(nèi)原發(fā)腫瘤破入膽管,或腫瘤出血,含有癌細(xì)胞的血凝塊形成栓子,阻塞膽管等,均可導(dǎo)致并發(fā)阻塞性黃疸

4、混合性黃疸

彌漫性肝癌或合并有嚴(yán)重的肝硬化,因肝細(xì)胞廣泛受損,膽紅素在肝內(nèi)的生成。肝癌晚期為什么會出現(xiàn)黃疸代謝及排泄障礙,導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素水平均升高,引起肝細(xì)胞性黃疸,同時也可因肝內(nèi)腫瘤對膽道系統(tǒng)的壓迫,合并有阻塞性黃疸,呈混合性黃疸。

5、治療性黃疸

一些抗肝癌治療手段也可引發(fā)黃疸,如肝動脈化療栓塞、經(jīng)皮無水乙醇注射或外放射治療等,其機(jī)制尚不完全明確。

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精彩問答

  • 肝癌介入術(shù)后護(hù)理

    讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施,主要包括以下幾個方面:一,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者去枕平臥6個小時,此時,還要對患者進(jìn)行心電監(jiān)測,要監(jiān)測好患者的生命體征,另外,要給予患者吸氧護(hù)理。二,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者早期下床活動,一般來說,在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個小時,就可以下床活動了,早期下床活動可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù),也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三,肝癌介入手術(shù)以后,患者的飲食方面,一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理,患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物,要從流質(zhì)飲食開始,逐漸的恢復(fù)到正常飲食,這樣的話,才有利于患者的身體健康。

  • 轉(zhuǎn)氨酶800多是肝癌嗎

    轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo),其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視,積極進(jìn)行治療,進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時間,以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。

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    轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi),當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進(jìn)一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。

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    轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì),當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會引起升高,引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù),一般可以獲得很好的治療效果。

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    診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查,比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查,像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對比劑,通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外,還有實驗室檢查,比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。

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    血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中,所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌,可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。

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    谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌,體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶,正常情況下不會升高,肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無法對某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后,要及時的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確導(dǎo)致此酶升高的原因。

  • 膽囊結(jié)石轉(zhuǎn)移肝癌怎么辦?

    轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的,膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病,肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質(zhì)量,延長生命,無論是什么部位的癌癥,如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話,分期都是特別晚的,并且手術(shù)是不能進(jìn)行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。

  • 載脂蛋白b偏低是肝癌嗎

    載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目,如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系,如果不及時控制,病情逐漸發(fā)展,肝細(xì)胞受到損傷就會加重,載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度,出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致,也有可能是做了劇烈運(yùn)動引起,如果不是很嚴(yán)重,不需要進(jìn)行特殊處理。

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