再障貧血屬于骨髓造血功能衰竭的疾病，慢性再障以藥物治療為主即可，重型再障難以普通藥物治療獲效，有條件的患者需要強效免疫抑制劑治療，甚至實施骨髓移植，然而，即便應(yīng)用上述方法，也有些患者效果不好，依賴成分輸血而痛苦不堪，常常并發(fā)感染與出血而危及患者生命，在我的臨床中，間或遇到此類難治性重型再障貧血的患者，尋求中藥幫助。
昨天夜診，來自廣州某三甲醫(yī)院血液科的兩位患者家長，很高興的報告了好消息，經(jīng)過將近3~4個月的中藥介入治療，她們孩子的再障病情得到改善，逐漸延長輸血間隔時間，正在好轉(zhuǎn)起來，終于看到了希望的曙光！在場的大家都替她們及孩子高興！
回想就診之初，兩位患者（周某、毛某）分別系重型再障臍帶血造血干細胞移植與抗胸腺球蛋白治療后的狀態(tài)，盡管花費巨大，仍然處于輸血依賴，難以生血，每周都要進行血小板輸注、本個月需要紅細胞輸注等治療，反復(fù)感染與出血，長期住院，患者痛苦，家屬更是苦不堪言，怎么辦？難道就這樣單純依靠西醫(yī)嗎？西醫(yī)已經(jīng)用了最好的絕招，還是看不到效果，此時，家屬想到了中醫(yī)，經(jīng)人介紹，遂前來謀求中藥調(diào)理。
依照我的經(jīng)驗，這種重型再障的患者，早期難以單純接受補益的方藥，有“虛不受補”之說，宜先穩(wěn)癥，后生血，如何早期穩(wěn)癥呢？我予以涼血解毒、滋陰清熱的方藥施治，逐漸減輕了發(fā)熱、出血的表現(xiàn)，隨后逐漸加入滋陰補腎，健脾益氣的方藥施治，促進了血細胞的生長，經(jīng)過3~4個月的中藥介入施治，已經(jīng)看到了效果，最好的一位患者，由當初的每周輸血一次，延長到2個半月沒有輸注紅細胞40多天沒有輸注血小板了，血紅蛋白仍然保持在100以上，另一位患者同樣獲得良好效果，依照我的經(jīng)驗，已經(jīng)開始見效，未來在半年左右就可以完全恢復(fù)起來了！勝利就在不久的將來！
貧血是一大類疾病的總稱，可以分為許多種類型，例如缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血，溶血性貧血，以及慢性肝病，腎病導(dǎo)致的慢性病貧血等。再生障礙性貧血，只是貧血的種類之一，它也稱之為難治性貧血，主要是因為再生障礙性貧血經(jīng)過一些積極治療之后，是有可能復(fù)發(fā)的，如果只是單純的貧血，可以通過食療，來改善此癥狀，平時要注意飲食的均衡，多吃一些含鐵量高的食物，要多吃一種富含維生素的水果和蔬菜，來幫助鐵的吸收，注意休息。
該病主要的治療方法包括藥物治療、輸血治療、免疫抑制治療等等，癥狀輕的患者還可以服用免疫抑制劑治療，控制病情，減輕癥狀。對于比較嚴重的患者，需要應(yīng)用造血干細胞移植，其次就是免疫抑制劑，如抗淋巴細胞球蛋白、抗胸腺細胞球蛋白等等。平時需要加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)的食物。
西羅莫司對再生障礙性貧血通常有效。西羅莫司能提高再生障礙性貧血患者的免疫功能，西羅莫司能抑制西羅莫司在細胞內(nèi)與親免疫蛋白結(jié)合，從而形成一種免疫抑制的復(fù)合體。再生障礙性貧血，就是造血機能出現(xiàn)問題。如果骨髓出現(xiàn)了問題就會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板、三系細胞減少的癥狀。這是一種很嚴重的疾病，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率很高。建議再生障礙性貧血要注意保持皮膚和口腔和鼻腔黏膜的清潔，用軟毛牙刷刷牙，不用手摳鼻孔。不用石蠟油滴鼻，防止黏膜受損引起出血。
診斷再生障礙性貧血的方法如下：1、首先要做血常規(guī)檢查，包括紅細胞的計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞的絕對值。2、做血涂片，主要是觀察紅細胞的形態(tài)，并且需要進行白細胞的分類，看淋巴細胞是不否增多，并且沒有異常。骨髓穿刺以及涂片盡量選做兩個以上的不同部位，比如骼骨和胸骨的穿刺。3、同時也該做造血干細胞培養(yǎng)、細胞遺傳學(xué)檢查、流氏細胞學(xué)檢測。4、對于葉酸B12肝腎功能，還有其他的溶血檢測等，這也是我們診斷再障必須要做的，尤其要注意檢測上CD55、CD59、淋巴細胞亞群，以進一步的除外是不是合并了陣發(fā)性的、睡眠性的血紅蛋白尿。5、還有一些免疫學(xué)和病毒學(xué)的檢查，比如肝炎病毒、EV病毒、巨細胞病毒等。6、對于比較年輕的患者，應(yīng)該進行遺傳性疾病的篩查。7、有條件的單位可以做同位素的骨髓顯象、腰椎核磁的壓脂象掃描，以明確全身骨髓的造血功能狀態(tài)。
急性再生障礙性貧血是一種進展迅速、病情嚴重的血液疾病，治療難度相對較大，主要通過干細胞移植、抗胸腺球蛋白、雄激素聯(lián)合環(huán)孢素等方法進行。患者如能早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，治愈的可能性是存在的。因此，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，對于提高治療效果至關(guān)重要。
再生障礙性貧血與白血病之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，盡管轉(zhuǎn)變成白血病的幾率相對較低，但這種轉(zhuǎn)變的可能性仍然存在。再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，其特征包括進行性貧血、頭暈、心悸、面色蒼白、乏力、發(fā)熱等癥狀，同時導(dǎo)致血微環(huán)境的改變，從而增加了轉(zhuǎn)變成白血病的風(fēng)險。因此，對于再生障礙性貧血患者而言，及時就醫(yī)并進行積極治療至關(guān)重要，以避免病情惡化，同時保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，對于促進病情恢復(fù)具有積極作用。
再生障礙性貧血患者血小板通常會減少，伴隨面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、心慌等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)高熱，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如地拉羅司和司坦唑醇片，并且患者應(yīng)改善生活習(xí)慣，注重休息，避免身體勞累，增加攝入富含鐵元素的食物如動物血液、肝臟、瘦肉，避免辛辣、高熱量、油膩食物，適當鍛煉以增強免疫能力，定期復(fù)查以監(jiān)測病情。
再生障礙性貧血患者適量食用紅棗有助于補血，因為紅棗富含鐵元素和維生素C，能促進鐵的吸收和血紅蛋白合成，提升血紅蛋白水平，緩解貧血癥狀。紅棗的益氣健脾功效能改善營養(yǎng)吸收，多糖類物質(zhì)則增強免疫力，降低感染風(fēng)險。盡管紅棗具有補血效果，但它不能替代藥物治療，患者在出現(xiàn)身體不適時應(yīng)積極就醫(yī)，同時保持心情愉悅，避免過度勞累。
再生障礙性貧血的治愈率通常在50％-70％，具體數(shù)值因個體差異而異，主要取決于患者病情嚴重程度及治療時機。對于癥狀較輕的患者，早期采用造血干細胞移植的治療手段，治愈率可達50％至70％。然而，對于病情嚴重或發(fā)展為慢性再生障礙性貧血的患者，治愈率相對較低，治療目標更傾向于緩解癥狀，患者需長期接受治療并保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生的治療方案。
老年人再生障礙性貧血半年輸一次血一般不正常。再生障礙性貧血一般一個月左右接受一次輸血。再生障礙性貧血患者的輸血通常持續(xù)兩到三周，主要是因為紅細胞的壽命通常在120天左右，但采集的紅細胞包括新生幼紅細胞和衰老紅細胞。在冷凍和輸注的過程中，紅細胞會受到一定程度的破壞，所以即使患者輸入最新鮮的紅細胞，維持時間也在20天左右。對于癥狀較輕的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療。建議患者注意休息，避免勞累、熬夜和生氣，多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣及刺激性食物的攝入。
