中風(fēng),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為急性腦血管病或腦血管意外。主要是各種腦部動靜脈系統(tǒng)的破裂或閉塞,導(dǎo)致的腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦梗死,造成急劇發(fā)展的腦部血液循環(huán)和功能障礙。
中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是患者因真陰素虧,正氣不足,或五志過極,或膏粱厚味,或思慮太過,以致心肝火熾,內(nèi)風(fēng)旋動,氣逆血菀于上,痰濁蒙蔽清竅所致。因本病起病劇烈,變化迅速,與自然界善行數(shù)變的風(fēng)邪特征相似,所以古人以此類比,稱為中風(fēng)。
中風(fēng)是由腦血管病變引起的,由于發(fā)病原因不同,一般可分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)兩大類。此外,混合性中風(fēng)在臨床上也不少見。引起中風(fēng)的病因很多,主要包括血管壁本身改變造成的動脈粥樣硬化、血管炎癥、高血壓、糖尿病、心臟病、腦外傷、血液病和血管外因素的壓迫等,中風(fēng)的誘因包括情緒變化、氣溫的改變、過度勞累、用力過猛和過量吸煙、飲酒等。
中風(fēng)是威脅人類健康的常見病,無論兒童、青年或是中老年均可發(fā)病,它具有“四高一多”的特點,即發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多。中風(fēng)雖可由多種疾病引起,且癥狀復(fù)雜多變,但大多數(shù)患者有共同的基本特征,主要包括導(dǎo)致中風(fēng)的基本疾病、有前軀癥狀、急性起病或發(fā)作性加重、有自發(fā)緩解的傾向和多病灶的傾向。
醫(yī)生在給中風(fēng)患者進行診斷時,需通過定位診斷、定性診斷和病因診斷三個方面進行。診斷時還應(yīng)注意全面鑒別是否中風(fēng)、明確中風(fēng)的部位、估計中風(fēng)的程度、確定中風(fēng)的性質(zhì)和探查病因。
治療中風(fēng)應(yīng)把握“6個小時”及“6個月”的最佳時機。發(fā)生中風(fēng)后的6個小時內(nèi)是關(guān)鍵時間段,如患者及時獲得恰當(dāng)?shù)闹委煟涂赡芸刂撇∏閻夯?,癥狀很可能會緩解,后遺癥相對少一點、輕一點,甚至可以不留明顯的后遺癥。中風(fēng)患者要是錯過了寶貴的6個小時,就千萬不要錯過中風(fēng)發(fā)病后6個月的恢復(fù)治療最佳時期了。
中風(fēng)的康復(fù)方法比較多,不同類型的中風(fēng)患者應(yīng)選擇適合自己的保健方式進行康復(fù)訓(xùn)練,不可急于求成,以免加重病情。
說話吐字不清,腦供血不足使掌管人體流動功用的神經(jīng)失靈,稀有癥狀之一是突然說話不靈或吐字不清,但持續(xù)時間短,應(yīng)惹起正視。眩暈,突然自覺頭暈?zāi)快?,幾秒鐘后恢?fù)常態(tài),可能是短暫性腦缺血發(fā)生發(fā)火,俗稱"小中風(fēng)",應(yīng)及早去病院請醫(yī)生診治,防止中風(fēng)發(fā)生。單眼突然發(fā)黑,一只眼睛突然發(fā)黑,看不見東西,幾秒鐘或幾十秒鐘后便完好恢復(fù)一般,醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦,是因為腦缺血惹起視網(wǎng)膜缺血所致,是中風(fēng)的又一信號。舌痛,在患中風(fēng)之前可能會泛起舌頭無緣故的痛苦悲傷以及麻痹癥狀。不外這些癥狀也可能是由于一些微血管炎癥所引起的。嘴歪眼斜表現(xiàn)為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒。鼓頰和吹哨時,口角歪向健側(cè),流口水,說話時更為顯著。
血糖高是引起中風(fēng)的高危因素。而且血糖高對心腦血管方面的危害較大,長期的高血糖會使全身的各個臟器及組織發(fā)生病理改變,會使血液粘滯度增加,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致動脈粥樣硬化,使心、腦、下肢等多處血管動脈硬化,從而到引起中風(fēng)的概率會大大增加。如果患者有糖尿病這樣的基礎(chǔ)疾病時,首先要把血糖控制在合理范圍,避免高糖食物,平時飲食方面要選擇高纖維食物,定時定量進餐,不可以暴飲暴食。
輕微中風(fēng)往往由腦梗塞引起,需要服用降壓藥控制血壓,同時服用阿司匹林預(yù)防再梗塞。中風(fēng)以后,肌肉收縮困難,導(dǎo)致血液回流不暢,血液淤積,從而出現(xiàn)浮腫的情況。建議你應(yīng)該注意功能鍛煉,可以熱敷,按摩腳踝處,促進血液循環(huán),避免血栓形成。治療中風(fēng)首先控制血壓血脂,堅持口服降壓降脂的藥物,有條件可以配合按摩理療,以防止疾病復(fù)發(fā)。平時注意足部保潔、保暖,營養(yǎng)攝入要全面。平時避免長時間站立,適當(dāng)增加局部運動,還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后,腳部仍有腫脹現(xiàn)象,應(yīng)立刻去醫(yī)院。
輕度中風(fēng)能否痊愈并不能一概而論,主要與病灶所發(fā)生的部位有關(guān)。如果病灶處于放射冠區(qū),大多數(shù)可能僅僅表現(xiàn)為頭暈、言語不利、平衡感不好、感覺異常以及肢體乏力等局灶性的癥狀,一般不會出現(xiàn)頭痛、意識障礙等高顱壓的表現(xiàn)。大多數(shù)能夠達到臨床痊愈,不遺留任何后遺癥。但如果病灶部位處于基底節(jié)區(qū),則預(yù)后效果相對較差,可能會遺留不同程度的后遺癥,比如視力障礙、運動功能障礙、肢體感覺障礙等。即使是輕微中風(fēng),也應(yīng)及時到醫(yī)院就診,同時應(yīng)注意做好生活、飲食方面的護理,盡量避免中風(fēng)復(fù)發(fā)。
輕微中風(fēng)時也應(yīng)住院進行綜合治療,根據(jù)患者的具體病情,采用不同的治療方法。如果是小量的腦出血,應(yīng)積極的駐入腦外科進行腦保護以及控制基礎(chǔ)疾病,包括控制患者的血壓、血糖等。引起腦出血主要的病因,為腦動脈粥樣硬化、高血壓和腦動脈瘤、動靜脈畸形,如果考慮是腦梗死引起時,可以應(yīng)用抗血小板聚集治療的藥物,比如阿司匹林和氯吡格雷,同時要進行改善血液循環(huán)治療,常用的藥有舒血寧、疏血通和維腦路通,并控制患者的基礎(chǔ)病。有高血壓時可以口服氨氯地平、厄貝沙坦。如果有高脂血癥,是一般應(yīng)用他汀類藥物?;颊哂刑悄虿∈?,首選二甲雙胍,盡量是血脂、血糖和血壓達標(biāo),多數(shù)患者住院兩周可以臨床治愈,一少部分患者可能會留有一定的后遺癥。
血管堵塞可能會引起中風(fēng)。血管堵塞的患者,得不到及時有效的治療,導(dǎo)致腦組織長時間處于缺血的狀態(tài)后,便容易引發(fā)中風(fēng)等一系列疾病,甚至?xí)粝乱幌盗袊?yán)重的后遺癥。一旦確診為血管堵塞,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用抗凝血的藥物進行治療,比如阿司匹林膠囊等。嚴(yán)重時,則需要通過血管成形術(shù)、血管支架術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進行治療。
眼中風(fēng)的原因可能是由于基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致血管受損,也可能是外傷或血液高凝狀態(tài)所致。治療方面需遵醫(yī)囑使用藥物改善循環(huán),保護視神經(jīng),并考慮手術(shù)治療。建議患者及時就醫(yī),遵醫(yī)囑治療,注意良好作息和心態(tài)。
眼中風(fēng)常指視網(wǎng)膜動脈或靜脈堵塞,治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療包括使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等,擴血管藥物如羥苯磺酸鈣、銀杏葉片,以及降壓藥來控制高血壓。如果病情嚴(yán)重,藥物無法改善,可考慮進行玻璃體切割手術(shù)。平時需注意眼部護理,避免揉搓眼睛,保持良好生活習(xí)慣。
褥瘡生成之后,我們的處理最好是在醫(yī)院處理,一是針對潰爛的部位,用碘酒與酒精棉棒消毒換藥,每天至少一次,然后覆蓋消毒紗布,最好這個貼敷的時候用3M膠紙,因為3M膠紙比較透氣,又不容易把皮膚撕破,再一個對于大小便失禁的患者,要經(jīng)常更換紙尿褲,洗澡后要擦干可撒上痱子粉,避免患者的皮膚過于潮濕,第三個是對于有腐爛肉的情況,必須要用消毒過的刀剪除干凈,若是有膿或者惡臭,則在換藥時需要,加上抗生素藥膏和藥粉,對體質(zhì)虛弱的病人,還可以適當(dāng)補充一些蛋白營養(yǎng)液。
輕度中風(fēng)的病人經(jīng)過積極的治療,一般兩、三周左右就可以基本恢復(fù)。輕度中風(fēng)的病人可能會出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力、嘴歪眼斜、吐字不清、頭暈、頭痛等癥狀,應(yīng)該及時的就診,遵醫(yī)囑用擴張腦血管以及營養(yǎng)腦細(xì)胞,促進腦神經(jīng)恢復(fù)的藥物進行治療。在治療期間應(yīng)該多給病人吃一些維生素C含量豐富的水果,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物,要增加粗纖維的攝入,有利于保持大便通暢。應(yīng)該監(jiān)測血壓、血脂、血糖等,如果升高可以服用藥物治療。要盡量保持穩(wěn)定的情緒,保證充足的睡眠。