感染科專家：中國丙肝發(fā)病正下降，發(fā)病高峰已成歷史
近期廣東省河源紫金縣的丙肝病例聚集事件引起關(guān)注，有些人甚至擔(dān)憂“丙肝風(fēng)暴”會不會有重來之勢?對此南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林說，丙肝在中國的發(fā)病高峰是上世紀(jì)的八十年代末九十年代初，當(dāng)時10個輸血的人中就有1人感染丙肝。
但隨著國家在1993年將輸血規(guī)范管理，要求輸血一定要查丙肝，之后丙肝的感染率顯著降低。他認(rèn)為，丙肝發(fā)病最高峰已成歷史，不可能再出現(xiàn)，而且現(xiàn)在丙肝治療的治愈率已達(dá)到80%以上。
文/記者盧文潔通訊員吳劍鵬
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林
丙肝發(fā)病最高峰已成歷史
紫金縣的丙肝事件經(jīng)媒體報道后引起廣泛關(guān)注，有些人甚至覺得“丙肝風(fēng)暴”有可能席卷全國?！爸袊谋伟l(fā)病其實(shí)沒那么可怕，發(fā)病率正在下降，曾經(jīng)的發(fā)病高峰已成歷史，不可能再出現(xiàn)。”侯金林說。
丙肝病毒是1989年被發(fā)現(xiàn)的，1993年前丙肝在中國的發(fā)病進(jìn)入高峰期。當(dāng)時全國有過輸血行為的人，每10人中就有1人會感染丙肝，在醫(yī)院接受透析的患者中有30%左右的人會感染丙肝，吸毒人群丙肝感染率更高。究其原因，當(dāng)時的獻(xiàn)血、輸血不檢查丙肝，丙肝病毒通過血液產(chǎn)品被大范圍傳播。
而且丙肝病毒在剛被發(fā)現(xiàn)時還是個難對付的家伙，10個丙肝患者中僅1人能完全治好。
侯金林說，1993年國家對輸血進(jìn)行了規(guī)范管理，醫(yī)院不能自行采血，統(tǒng)一到血站，而且采血必須強(qiáng)制檢查丙肝。在此之后，和輸血行為聯(lián)動的丙肝感染大為下降，只是散發(fā)感染。“丙肝病毒的傳染性比乙肝要弱，過去感染率高是因?yàn)橥ㄟ^輸血傳播，輸血這個環(huán)節(jié)規(guī)范之后傳播力就大為減弱，已經(jīng)沒那么可怕。”侯金林說，去年中國疾控中心全國采樣調(diào)查的結(jié)果顯示，全國每100人中平均有0.43個丙肝患者，廣東又是丙肝發(fā)病最低的地區(qū)之一。
丙肝沒有疫苗但可根治
既然丙肝的傳播得到強(qiáng)有力的控制，那紫金縣的丙肝聚集事件又是如何發(fā)生的呢?根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳的通報，傳染途徑和衛(wèi)生站的診療行為有關(guān)，也有部分病例可能與小診所口腔治療、靜脈輸液、母嬰及性傳播等諸多因素有關(guān)。對此，侯金林認(rèn)為，丙肝發(fā)病的醫(yī)學(xué)溯源很難，因?yàn)楸芜^去的傳播以輸血為主，但現(xiàn)在不少散發(fā)的丙肝很難查明原因。有可能存在口腔治療、靜脈輸液等醫(yī)療行為沒有徹底消毒器械，導(dǎo)致醫(yī)療器械被丙肝病毒污染，又使用在下一個患者身上。
“但邊遠(yuǎn)地區(qū)不少醫(yī)療行為完全沒有記錄，很難查證?！?/p>
侯金林提出，丙肝病毒的傳染性比乙肝弱，主要通過血液傳播，和丙肝患者日常生活接觸甚至親吻都不會傳染丙肝，存在母嬰傳播和性傳播的可能，但比較少見。意大利曾進(jìn)行過一項調(diào)查，在13025名孕婦中發(fā)現(xiàn)了110名女性呈丙肝抗體陽性，進(jìn)一步做丙肝病毒檢測，這110名孕婦中有65%是病毒陽性。結(jié)果，這110名孕婦生出來的孩子中只有3人感染丙肝病毒，證明丙肝通過母嬰傳播的幾率并不大。另外，伴侶間只要進(jìn)行常規(guī)性的保護(hù)措施，一般也不用擔(dān)心丙肝病毒經(jīng)過性傳播。
丙肝雖然不像乙肝一樣有疫苗可防，但治療可以說“十拿九穩(wěn)”。侯金林說，丙肝病毒經(jīng)治療可以徹底清除，可根治。按目前的治療進(jìn)展，10個丙肝患者中有8～9人可根治。
問題：早期發(fā)現(xiàn)丙肝比較難
“丙肝的防治難點(diǎn)，不在于傳播和治療，而是如何把病人更早地找出來?！焙罱鹆终f，肝臟是沉默的器官，肝炎病毒是隱形殺手，患了肝炎經(jīng)常沒有癥狀。
但肝炎會靜悄悄進(jìn)展，直至肝硬化甚至肝癌。目前廣東的丙肝患者中，有30%在發(fā)現(xiàn)病情的時候已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化
如何更早發(fā)現(xiàn)丙肝?侯金林認(rèn)為從健康管理的角度，每年一次的健康體檢中應(yīng)該包含丙肝檢查，每次費(fèi)用20～40元。而對于那些丙肝的高危人群更應(yīng)定期檢查，高危人群包括：輸過血特別是1993年之前輸過血的人;有文身經(jīng)歷的人;透析患者;器官移植患者;在條件不好的地方拔牙或扎耳洞的人;轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)不正常者。
削灰指甲可能傳播丙肝，因?yàn)楸沃饕ㄟ^血液傳播。在削灰指甲時，指甲刀可能沾染病原體，引起感染。丙肝傳播途徑包括血液傳播（共用針頭、刀具），母嬰傳播（母乳喂養(yǎng)、胎盤傳播），性接觸傳播，醫(yī)源性傳播（未消毒注射器）。預(yù)防丙肝應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療操作，避免血液暴露。疑似感染丙肝應(yīng)及時就診，進(jìn)行檢查診斷。
乙肝、丙肝、艾滋和梅毒都是傳染病，其中艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，它們傳播途徑各不相同。乙肝由乙型肝炎病毒引起，主要傳播途徑為血液、母嬰和性接觸；丙肝是由丙型肝炎病毒引起，主要通過血液、性接觸和母嬰傳播；艾滋病是人類免疫缺陷病毒引起的綜合征，傳播方式有血液、性接觸和母嬰傳播；梅毒則是一種慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，傳播途徑包括性接觸、母嬰和血液傳播。這四種疾病傳染性強(qiáng)，對身體危害大。日常生活中要注意個人衛(wèi)生，避免共用個人物品。如果懷疑感染這些疾病，應(yīng)及時就醫(yī)檢查治療。
乙肝、丙肝、艾滋、梅毒是四種具有傳染性的肝病，主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播等方式傳播。乙肝和丙肝分別由乙型和丙型病毒性肝炎引起，具有類似癥狀如乏力、食欲減退、惡心等；艾滋則由人類免疫缺陷病毒感染引起，癥狀包括發(fā)熱、盜汗、腹瀉；而梅毒則是一種慢性系統(tǒng)性的性傳播疾病，癥狀主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害。這四種疾病的傳播途徑相似，包括了血液傳播、性接觸傳播以及母嬰垂直傳播。建議對于這些傳染病要及時就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查，并積極進(jìn)行治療，以減少對健康造成的危害。
丙肝可能會導(dǎo)致糖尿病，患者在患病期間出現(xiàn)高血糖時，應(yīng)及時就醫(yī)治療。急性丙肝病例一般無需特殊治療，而慢性丙肝可導(dǎo)致糖代謝紊亂引發(fā)血糖升高，需服用特定藥物控制病情。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，同時注意戒煙戒酒，避免辛辣食物。良好的飲食習(xí)慣如適量攝入水果、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白食物，對維持健康有益?；颊呷缬胁贿m應(yīng)立即就醫(yī)。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋是四種傳染性疾病，乙肝和丙肝通過血液傳播，梅毒和艾滋則主要通過性接觸傳播。乙肝引起乏力、黃疸等癥狀，治療需使用抗病毒藥物；丙肝引起乏力、黃疸等癥狀，治療也需抗病毒藥物；梅毒表現(xiàn)為硬下疳、淋巴結(jié)腫大，需使用青霉素類抗生素治療；艾滋病則引起發(fā)熱、體重減輕等癥狀，治療同樣需抗病毒藥物。建議注意個人衛(wèi)生，避免高危行為，并定期體檢，如確診需及時就診治療。
表現(xiàn)以乙型肝炎患者為宜，癥狀較輕，一般無黃疸癥狀，主要為單一ALT升高導(dǎo)致的，治療后無緩解，持續(xù)存在。可能會表現(xiàn)為食欲不振，身體發(fā)熱或者身體疼痛等，可以考慮到醫(yī)院檢查，確認(rèn)病情之后可以考慮使用一些抗病毒的藥物進(jìn)行治療，可以使用干擾素或者利巴韋林等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。一定要堅持治療，并且到醫(yī)院復(fù)檢。下降或波動更頻繁，患者的平均ALT和血紅蛋白較低，時間較短，有患者病情較重，臨床癥狀較難與乙型肝炎區(qū)別。
蒲公英是一味中藥有清熱解毒、涼血、健胃、保肝明目的等作用的功效，用蒲公英泡水喝，能夠幫助清理肝火，乙肝患者是可以用蒲公英泡水喝的，但蒲公英是治不好乙肝的，治療乙肝沒有什么偏方，您吃的這些為補(bǔ)品，增強(qiáng)身體免疫力的，對治療丙肝是起不到作用的。還是要選擇正規(guī)專業(yè)的肝病醫(yī)院，采用正確有效的治療方法，再結(jié)合科學(xué)的日常調(diào)理，那么，乙肝還是可以康復(fù)的。平時要多注意休息，飲食要注意清淡，不要吃油膩、辛辣刺激的食物，不要抽煙喝酒，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，致使病情惡化。
肝炎目前分五種，甲乙丙丁戌。病毒性丙型肝炎的診斷只能到正規(guī)醫(yī)院采血化驗(yàn)九項肝炎病毒。通常檢測肝炎的方式可以通過乙肝五項、肝功能和乙肝病毒DNA檢查來判斷是否感染肝炎。及時檢查是必要的。做完整的醫(yī)學(xué)檢查是非常重要的。第一點(diǎn)是做抗-HCV抗體試驗(yàn)。它是臨床上診斷丙型肝炎的重要手段。適用于丙型肝炎高危人群的篩查和首次丙型肝炎病毒感染者的篩查。第二點(diǎn)是結(jié)合肝功能檢查、丙型肝炎病毒RNA檢查和B型超聲檢查確定診斷。
肝硬化在最常見的原因是病毒性肝炎，慢性丙肝如果不及時治療的話也是會擴(kuò)張成肝硬化的。根據(jù)個人的情況決定合適的藥物，適當(dāng)增加運(yùn)動、防止操勞、確保歇息，飲食以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的食物為基礎(chǔ)。除了及時治療丙肝外，患者朋友理應(yīng)保持良好的心態(tài)去直面疾病，只有這樣才能令得患者及時對癥治療，同時要多看好自身飲食護(hù)理，多觀注自身的癥狀變動，認(rèn)為這樣一定能將丙肝趕走。
肝炎的早期癥狀主要的表現(xiàn)是納差、乏力、腹脹、厭油等，有的急性病毒性肝炎可能會出現(xiàn)發(fā)熱。對于肝炎來說，如果出現(xiàn)上述的表現(xiàn)，正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步詳查，看看到底有沒有肝炎的存在，如果有的話是需要抓緊治療的。肝炎的發(fā)展是有不可預(yù)測性的，如果得該病不及時治療的話，是很有可能發(fā)展成肝硬化甚至肝癌的?？煽紤]進(jìn)一步用疫苗方法，效果非常不錯，如果是急性肝炎，把肝功能治療正常就可以。如果是慢性肝炎，需要進(jìn)行抗病毒的治療。對于早期的肝炎也是需要進(jìn)行積極的治療。
