越接近30歲，越渴望有一個自己的寶寶。劉女士如今已是而立之年，但婚后6年卻未能懷孕。
劉女士向醫(yī)生求助，原來劉女士自初潮起就月經(jīng)即紊亂，常45~100天一次，量一般，色紅，夾小血塊，無痛經(jīng)。結(jié)婚6年，夫妻同居未孕，但是劉女士的先生精液常規(guī)檢查正常，夫妻雙方曾查生殖免疫全套均正常。
在醫(yī)院就診時，劉女士的B超盆腔顯示：雙側(cè)卵巢見多個小卵泡呈項鏈征，提示多囊卵巢綜合征。即在腹腔鏡下行雙側(cè)卵巢楔形切除手術(shù)，但術(shù)后月經(jīng)仍紊亂。后進行血液檢查顯示：LH/FSH>3，測基礎(chǔ)體溫無雙相。服用補佳樂加氯米芬時測基礎(chǔ)體溫有雙相，就診時正值經(jīng)周第12天，白帶量一般，小腹不痛，腰酸，心煩不寧，納食尚可，二便自調(diào)。舌紅，苔薄膩，脈細弦。經(jīng)辨證劉女士屬于腎虛偏陰，陽亦不足，癸水不充，肝郁夾痰濁。
由于病來較久，因此治療需要循序漸進，需經(jīng)后期養(yǎng)陰奠基為主，佐以疏肝化痰，于是醫(yī)生選用補天五子種玉丹或二甲地黃湯合越鞠丸加減。處方：炙鱉甲(先煎)、炙龜板(先煎)，山藥，山茱萸，五味子，牡丹皮，茯苓，川續(xù)斷，菟絲子，紫河車，廣木香，廣陳皮，制蒼術(shù)等。
服藥20余劑后，劉女士出現(xiàn)小腹作脹、大便稀塘等脾虛癥狀，故治療轉(zhuǎn)從健脾滋陰著手。
處方：黨參，炒白術(shù)，炒山藥，山茱萸，廣木香，廣陳皮，茯苓，炮姜炭，川續(xù)斷、菟絲子、合歡皮。
服藥30余劑后，劉女士又感覺白帶增多，并有拉絲樣白帶出現(xiàn)。即改從滋陰健脾，調(diào)氣和血著手，以促轉(zhuǎn)化，改用健脾補腎促排卵湯加減。處方：黨參，炒白術(shù)，炒山藥，山茱萸，茯苓，川續(xù)斷，菟絲子，紫石英(先煎)，五靈脂，廣木香，廣陳皮。服藥7劑之后，劉女士基礎(chǔ)體溫即上升，在基礎(chǔ)體溫上升21天時，查尿HCG(+)，顯示其已經(jīng)懷孕，隨后入院進行保胎治療。
多囊卵巢綜合征（PCOS）通常不需要手術(shù)，治療以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在幾千到幾萬元不等。 1、多囊卵巢綜合征的治療方式 多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痤瘡和不孕等。治療的核心目標是調(diào)節(jié)激素水平、改善癥狀和預防并發(fā)癥。 - 藥物治療：常用藥物包括口服避孕藥（如達英-35）、二甲雙胍（改善胰島素抵抗）和促排卵藥物（如克羅米芬）。這些藥物可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平和提高生育能力。 - 生活方式調(diào)整：飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。運動方面，每周進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳）有助于改善胰島素敏感性和體重管理。 - 手術(shù)治療：只有在藥物治療無效且患者有強烈生育需求時，才考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)（LOD）。這種手術(shù)通過破壞部分卵巢組織降低雄激素水平，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在1萬到3萬元之間。 2、多囊卵巢綜合征的病因 多囊卵巢綜合征的病因復雜，涉及遺傳、環(huán)境和生理等多方面因素。 - 遺傳因素：家族中有多囊卵巢綜合征病史的女性患病風險較高。 - 環(huán)境因素：長期暴露于高糖、高脂飲食和缺乏運動的生活方式可能增加患病風險。 - 生理因素：胰島素抵抗和高雄激素水平是主要病理特征，導致卵巢功能異常和排卵障礙。 3、多囊卵巢綜合征的長期管理 多囊卵巢綜合征是一種慢性疾病，需要長期管理。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平，及時調(diào)整治療方案至關(guān)重要。對于有生育需求的女性，建議在醫(yī)生指導下進行促排卵治療或輔助生殖技術(shù)。 多囊卵巢綜合征的治療應以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮。通過科學的治療和管理，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。如果癥狀嚴重或治療效果不佳，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
胰島素與多囊卵巢綜合征（PCOS）之間存在密切關(guān)聯(lián)，但胰島素本身并非直接導致PCOS的原因，而是通過影響代謝和激素水平間接參與其發(fā)生和發(fā)展。PCOS的病因復雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素，胰島素抵抗是其中的重要環(huán)節(jié)。改善生活方式、藥物治療和針對性干預是管理PCOS的關(guān)鍵。 1、胰島素抵抗與PCOS的關(guān)系 胰島素抵抗是指身體對胰島素的敏感性下降，導致血糖水平升高，進而刺激胰腺分泌更多胰島素。高胰島素血癥會刺激卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，干擾卵泡的正常發(fā)育，導致排卵障礙和月經(jīng)不規(guī)律，這是PCOS的核心特征之一。胰島素抵抗還會加重肥胖，進一步加劇PCOS的癥狀。 2、遺傳和環(huán)境因素的影響 PCOS具有一定的遺傳傾向，家族中有PCOS病史的女性患病風險較高。環(huán)境因素如高糖高脂飲食、缺乏運動、壓力過大等也會增加胰島素抵抗的風險，從而間接誘發(fā)或加重PCOS。長期不良生活習慣可能導致代謝紊亂，進一步影響激素平衡。 3、生理因素的作用 PCOS患者的卵巢對胰島素和促黃體生成素（LH）的反應異常，導致雄激素分泌過多。這種激素失衡不僅影響排卵，還可能引發(fā)痤瘡、多毛等臨床表現(xiàn)。肥胖或超重的女性更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，從而增加PCOS的患病風險。 4、管理與治療方法 - 生活方式干預：控制體重、均衡飲食和規(guī)律運動是改善胰島素抵抗的關(guān)鍵。建議選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、蔬菜和豆類，避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽，有助于提高胰島素敏感性。 - 藥物治療：二甲雙胍是常用的胰島素增敏劑，可幫助降低血糖和改善排卵功能?？诜茉兴幙捎糜谡{(diào)節(jié)月經(jīng)周期和降低雄激素水平。對于有生育需求的女性，促排卵藥物如克羅米芬也可能被使用。 - 針對性干預：對于肥胖或超重的PCOS患者，減重5％-10％即可顯著改善癥狀。心理支持和壓力管理也有助于緩解PCOS相關(guān)的焦慮和抑郁情緒。 胰島素抵抗是PCOS的重要誘因之一，但通過綜合管理可以有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。早期干預和長期堅持健康的生活方式是預防和治療PCOS的關(guān)鍵。如果懷疑患有PCOS，建議盡早就醫(yī)，接受專業(yè)診斷和治療。
