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基因決定中國(guó)多數(shù)丙肝難治

發(fā)布時(shí)間: 2011-12-16 16:22:09

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基因決定我國(guó)多數(shù)丙肝難治

河南、安徽因不安全注射引起的丙型肝炎疫情震驚全國(guó),目前已導(dǎo)致200余人感染,且大多是兒童。我國(guó)是丙型肝炎感染人數(shù)最多的國(guó)家,最新的流行病學(xué)調(diào)查表明

20%丙肝患者可發(fā)展為肝硬化

日前,位于豫皖交界的安徽省渦陽(yáng)縣和河南省永城市相繼暴發(fā)丙肝疫情,這些丙肝患者曾經(jīng)集中在河南一家小診所接受注射治療,疫情可能與注射器針頭重復(fù)使用有關(guān)。基因決定中國(guó)多數(shù)丙肝難治

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒所引起的,它同乙肝一樣是危害人類健康的大問題。但在我國(guó),丙肝遠(yuǎn)沒有乙肝“出名”。中國(guó)肝炎防治基金會(huì)在北京和上海隨機(jī)對(duì)流動(dòng)人群的調(diào)查表明,公眾對(duì)丙型肝炎的知曉率只有38%,明顯低于甲型肝炎和乙型肝炎。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),全球有1.7億丙型肝炎病毒感染者,每年有300萬(wàn)至400萬(wàn)丙肝病毒新感染病例。我國(guó)屬于丙型肝炎中等偏高流行地區(qū),是全球感染人數(shù)最多的國(guó)家。據(jù)2010年世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù),我國(guó)丙型肝炎的感染率為2.2%,大約有近2979萬(wàn)丙型肝炎病毒感染者。從衛(wèi)生部網(wǎng)站上也可以看出,我國(guó)每年丙型肝炎病例的報(bào)告人數(shù)呈上升趨勢(shì)。基因決定中國(guó)多數(shù)丙肝難治2003年—2009年我國(guó)丙肝報(bào)告的病例數(shù)逐年增加,在法定報(bào)告的27種傳染病中,其發(fā)病率由2004年的第10位上升至2008年第7位。

丙型肝炎病毒感染是慢性肝炎的主要原因。80%的急性丙型肝炎病毒感染可慢性化,20年-30年后,大約20%的患者可發(fā)展為肝硬化,部分病人發(fā)生肝細(xì)胞癌。全球每年大約有50萬(wàn)新發(fā)生肝癌病例,其中22%與丙型肝炎病毒感染有關(guān)。

主要傳播途徑:不安全注射

丙肝的傳播途徑與乙肝、艾滋病相似,都可以經(jīng)過血液、性接觸和母嬰傳播。

丙肝的性傳播率很低。美國(guó)的5項(xiàng)研究證實(shí),在沒有血液暴露(共用注射器、牙刷、文身等)的情況下,與丙型肝炎病毒感染者長(zhǎng)期性生活,配偶間的感染率平均為1.5%,估計(jì)單個(gè)配偶間的感染率為每年0-0.6%,性亂人群的感染率為每年1%。丙肝的母嬰傳播率也明顯低于乙肝,大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道其母嬰傳播率在2%-8%之間。基因決定中國(guó)多數(shù)丙肝難治

血液傳播是丙型肝炎的主要傳播途徑,包括:輸血和血制品、不安全注射、不安全透析和使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、共用剃須刀、穿耳環(huán)孔等。我國(guó)自1993年對(duì)獻(xiàn)血人員篩查丙型肝炎以后,因輸血和血制品感染的丙型肝炎明顯減少,而不安全注射和使用被污染的醫(yī)療設(shè)備,已經(jīng)成為我國(guó)丙型肝炎傳播的主要途徑。有些地區(qū),因不安全注射(包括吸毒)感染的丙肝占60%-90%。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球由于不安全注射所致的丙型肝炎病毒感染達(dá)200萬(wàn),占丙肝新發(fā)感染的40%。

不安全注射表現(xiàn)在許多方面,最主要的形式有3種:一是注射器或針頭不消毒反復(fù)使用。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),每年全球有60億例注射為不經(jīng)消毒再次使用注射器或針頭,在發(fā)展中國(guó)家占所有注射的40%,在有些國(guó)家這個(gè)比例可高達(dá)70%;二是過多采用注射治療,增加了不安全注射的風(fēng)險(xiǎn);三是亂丟醫(yī)療垃圾,導(dǎo)致不安全注射。醫(yī)療垃圾尤其是注射器和針頭用后不處理,針頭里的病毒就會(huì)造成疾病傳播。隨便拋棄的注射器和醫(yī)療垃圾,還可能導(dǎo)致黑市上再次銷售,增加注射的風(fēng)險(xiǎn)。基因決定中國(guó)多數(shù)丙肝難治

58.2%患者有難治的病毒基因

慢性丙肝發(fā)病癥狀隱匿,患者通常只是感到疲勞乏力,被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是肝硬化或肝癌。

得了丙型肝炎是可以治療的。干擾素聯(lián)合利巴韋林是目前的有效藥物,大約有60%的丙型肝炎病毒感染者可以完全治愈。但干擾素對(duì)丙型肝炎的療效與丙型肝炎病毒的基因型有關(guān),丙型肝炎病毒家族至少有6個(gè)兄弟,其中老大(基因Ⅰ型)、老二(基因Ⅱ型)和老三(基因Ⅲ型)是最常見的。一般認(rèn)為丙型肝炎病毒基因Ⅰ型感染較基因Ⅱ或Ⅲ型對(duì)干擾素治療的療效差,使用干擾素聯(lián)合利巴韋林達(dá)到完全治愈者,在基因Ⅰ型感染者中只有40%—50%,而基因Ⅱ、Ⅲ型和其他各型的感染者可以達(dá)到80%。

我國(guó)難治的基因Ⅰ型感染者所占比例明顯增加。據(jù)我國(guó)最新丙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù),基因Ⅰ型丙肝在我國(guó)的感染率已上升至58.2%。如果不采取有效措施積極控制丙型肝炎的流行,就可能大大增加我國(guó)丙型肝炎治療的難度。

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能吃藥就不打針

目前,還沒有可以預(yù)防丙型肝炎的疫苗,因此,要控制丙肝的傳播,嚴(yán)格實(shí)施安全注射非常重要。要讓大眾知道,發(fā)燒、腹瀉不一定都得打針,大多數(shù)可通過吃藥治愈。

世界衛(wèi)生組織指出:“在世界某些地區(qū),注射的使用完全不顧及實(shí)際需要與否,其用量之大已不再以合理的醫(yī)療規(guī)范為依據(jù)。基因決定中國(guó)多數(shù)丙肝難治在有的情況下,接受初級(jí)衛(wèi)生保健提供服務(wù)的患者中,十人有九人都要接受注射治療,其中70%以上為不必要的注射或者可以開口服藥物?!?/p>

許多患者往往認(rèn)為注射治療效果更好也更快,如此次疫情發(fā)源地的村診所醫(yī)生被尊稱“一針靈”。如果孩子們發(fā)燒或腹瀉時(shí)不打針,開些藥來(lái)吃,就可避免因不安全注射感染丙型肝炎。如果需要注射治療,一定要使用一次性注射器和醫(yī)療器械。一次性注射器的價(jià)格僅幾毛錢,而一旦感染乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病,幾萬(wàn)元也不一定能治好疾病。

延伸閱讀

抽血1毫升便可發(fā)現(xiàn)早期肝癌

只需抽取1毫升的血液,小于2厘米的肝癌診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)90%。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所與復(fù)旦大學(xué)病理系經(jīng)過3年攻關(guān),在肝癌患者血漿中篩選到了由7個(gè)微小核糖核酸組成的早期肝癌診斷分子標(biāo)記物,對(duì)小于2厘米的肝癌診斷準(zhǔn)確率接近90%,對(duì)于甲胎蛋白隱性的肝癌的診斷正確率高達(dá)88%。基因決定中國(guó)多數(shù)丙肝難治這一有望改變目前肝癌篩查傳統(tǒng)方法的研究成果,日前在國(guó)際臨床腫瘤領(lǐng)域最權(quán)威的學(xué)術(shù)期刊美國(guó)《臨床腫瘤學(xué)雜志》發(fā)表并配發(fā)編者按。

我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)家,全世界50%以上的新發(fā)和死亡肝癌患者發(fā)生在中國(guó)。目前臨床上常用的肝癌診斷標(biāo)記物為甲胎蛋白,然而,40%的肝癌患者甲胎蛋白并不升高,呈現(xiàn)陰性。超過60%的肝癌患者在初次就診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期,從而失去根治性治療的機(jī)會(huì),總體5年生存率只有7%左右。小于2厘米的早期肝癌往往可以通過切除、射頻消融等方法獲得根治,5年生存率高于90%。

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