21年前，鄒先生患上了血吸蟲病，雖然經(jīng)過治療，但病情總有反復。一年前周先生逐漸出現(xiàn)四肢浮腫、腹大癥狀。到當?shù)氐泥l(xiāng)衛(wèi)生院后，醫(yī)生給他服用了利尿劑，服藥后四肢水腫的癥狀暫時消退了，但是停藥后馬上又復發(fā)了。
為了進一步診治，鄒先生到省城的醫(yī)院。
醫(yī)生認為，他的面色也不好，看著特別黑而且晦暗，沒有光澤。而且鄒先生身體也很瘦弱，食欲也不算太好，口淡無味，沒有口苦的感覺，但總體上還算可以。進食后會有些腹脹感，腹壁上可看見青筋暴露，腹脹，經(jīng)常聽到肚子叫;大便比較軟，每3~4天才解一次。B超檢查顯示，肝硬化伴中毒腹水(門靜脈1.6cm)，脾腫大，膽囊壁粗糙;胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有十二指腸球部潰瘍，血壓正常。
診斷為血吸蟲病肝硬化伴中度腹水，辨證屬于肝郁氣滯、脾胃失調(diào)，治療的原則以疏肝理氣、健脾和胃，方藥選擇四逆散加味。用藥半個月后復診，腹脹減輕，腹部按起來比較柔軟，下肢浮腫消退，食欲比之前好一些，但吃多了以后還是腹脹，大便由3~4天一次變?yōu)槊刻煲淮危?a target="_blank">小便黃于是醫(yī)生在四逆散加味的基礎上，對用藥又進行了調(diào)整，再次用藥一個月后，各種不適癥狀基本消失，頭面、四肢均無浮腫，食欲也好了起來，臉色變得清亮有光澤，精神狀態(tài)也很好。根據(jù)鄒先生的情況，醫(yī)生又對藥物進行了調(diào)整，繼續(xù)服藥2個月后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，精力充沛，能從事輕度的體力勞動。復查B超肝硬化，無腹水，門靜脈1.4cm。醫(yī)生囑咐鄒先生日常生活的注意事項，而且鄒先生也一直在鞏固用藥，半年來病情一直較為穩(wěn)定。
轉(zhuǎn)移灶癥狀如發(fā)生肺、骨、胸腔等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應癥狀。胸腔轉(zhuǎn)移以右側多見，可有胸腔積液征。骨胳或脊柱轉(zhuǎn)移，可有局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可有神經(jīng)定位體征。肝區(qū)疼痛癥狀數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛，痛處相當于腫瘤的位置，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩。癌結節(jié)破裂時，可突然引起劇痛，并有腹膜炎癥狀和體征。對于肝腹水，通常會有肝脹痛，甚至是原發(fā)性肝病，這是主要的臨床表現(xiàn)。肝硬化或肝臟惡性腫瘤引起的肝腹水更有可能，具體需要結合臨床癥狀增加局部脹痛。我們可以適當選擇合適的治療方案，用清淡易消化的食物，包括低鹽、低脂肪、高品質(zhì)和低蛋白質(zhì)的食物。
血糖高并不會直接導致出現(xiàn)有肝腹水的情況，出現(xiàn)肝腹水主要考慮是因為本身就有肝臟方面的疾病，如果血糖沒有控制好就會導致病情加重，容易導致肝腹水的形成，需要進一步進行肝臟的彩超檢查，同時也需要進行肝功能的檢測，看是否有肝硬化，是否有肝炎，是否有肝癌等異常情況。也要明確腹水的具體性質(zhì)，必要的時候可以進行腹穿檢查，明確具體性質(zhì)的情況，決定下一步的治療方案。
貧血和肝腹水是有一定的關系的，出現(xiàn)有肝腹水的情況常常會導致出現(xiàn)有脾大的表現(xiàn)，脾臟增大就會導致出現(xiàn)脾臟功能亢進，也會有經(jīng)常破壞血液中的細胞，出現(xiàn)有貧血或者是血小板減少，白細胞減少等異常情況。明確引起肝腹水的原因，針對原發(fā)病因進行調(diào)理治療就有利于促進貧血的恢復，同時也要注意多吃一些補氣血的食物和補氣血的藥物共同進行調(diào)理。
肝腹水早期的癥狀表現(xiàn)為腹脹，腹部隱痛，不規(guī)則的低熱，雙下肢軟組織水腫等現(xiàn)象，還有些患者會出現(xiàn)食欲下降、體重減輕，伴有排尿減少等癥狀。檢查時會發(fā)現(xiàn)有明顯的肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，甚至會有鞏膜和皮膚的黃染等癥狀。
肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。假如懷疑是肝癌，建議可以用基因檢測進行確診，并針對監(jiān)測的結果用以指導個性化用藥，根據(jù)每個人不同的基因特點用藥，盡量減少藥品的副作用，增加藥物的藥效。針對肝癌的治療上，臨床上主要是手術、放化療，對大多數(shù)肝癌前期患者來說，因癌腫較小，未發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移擴散，效果較好。大多患者會泛起肝區(qū)痛苦悲傷、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)燒、腹脹、腹瀉、黃疸等。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤發(fā)源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤;后者稱為贅瘤，與原發(fā)性肝癌比擬較較為少見。肝癌的起病比較隱匿，早期一般沒有任何癥狀，當患者泛起顯著的臨床癥狀時，病情往往已屬于中晚期。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官發(fā)源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。
肝腹水是一種慢性疾病，建議患者還是盡早的到醫(yī)院肝膽?？七M行治療?？梢酝ㄟ^穿刺的手法將水抽出，也可以保守治療。平時飲食要以清淡為主，要低鹽或無鹽飲食。忌辛辣刺激和生冷寒涼食物?；颊咂綍r如果有抽煙喝酒的習慣，建議把煙酒戒掉。也應注意多食用高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因為高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量，補充體內(nèi)所需的各項物質(zhì)，減少肝臟的消耗，減輕肝臟的負擔，增加肝細胞修復和再生的動力。建議還是去醫(yī)院做檢查以對癥治療。
肝腹水治療前應進行詳細檢查:甲胎蛋白(AFP)檢查、其他標志物檢查、各種影像學檢查等。腹水的出現(xiàn)一般表明肝硬化患者已進入失代償期。d.為避免病情惡化，應提醒肝硬化患者及時到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院檢查確定。肝腹水是一種復雜的難治性疾病，對患者的健康影響很大。早期癥狀不明顯，增加了肝腹水誤診的可能性。
肝腹水為肝癌晚期患者比較常見的癥狀。早期腹水較少可用利尿、脫水的藥物治療，后期腹水較多需放腹水，但容易引起蛋白質(zhì)的丟失，應注意蛋白的補充。肝癌晚期肝腹水病因的治療為最根本的治療。常規(guī)治療腫瘤的方法有介入治療、化療、局限放療、手術治療等。其次服用藥物保肝治療。
肝腹水早期的時候病人可能有輕度的腹脹、腹部不適的感覺。另外可能還有一些慢性肝病的體征，比如慢干面容、肝掌、蜘蛛痣等，大多數(shù)是在復查的時候，通過彩超或者其他的影像學檢查才發(fā)現(xiàn)腹水，這時候我們要給予積極的治療。
肝硬化肝腹水也是一種較為嚴重的問題，會影響到一個人身體內(nèi)部的正常循環(huán)，也會對肝臟的正常功能造成巨大傷害。而如果患者患有肝硬化肝腹水，并且突然出現(xiàn)雙腿無力癥狀的話，就需要考慮身體內(nèi)部電解質(zhì)紊亂。在病因沒有完全確定知識不能夠盲目治療，否則會加重病情，這時候需要患者及時去醫(yī)院進一步檢查確定病因，在醫(yī)生的指導下采取相應的措施進行治療。而在平常生活中也應該注重休息，保持良好的心情，這樣才能夠有助于病情的痊愈。
