隨著醫(yī)療水平的不斷進步,關(guān)于急性白血病的治療方法還是不少的。其中支持治療就是一種不錯的治療急性白血病的方法,下面就為大家講講急性白血病的支持治療。
(1)注意休息:高熱、嚴(yán)重貧血或有明顯出血時,應(yīng)臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物,維持水、電解質(zhì)平衡。
(2)感染的防治:嚴(yán)重的感染是主要的急性白血病死亡原因,因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應(yīng)設(shè)置“無菌”病室或區(qū)域,以便將中性粒細胞計數(shù)低或進行化療的人隔離。注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛(wèi)生,防止粘膜潰瘍、糜爛、出血,一旦出現(xiàn)要及時地對癥處理。食物和食具應(yīng)先滅菌??诜晃盏目股厝鐟c大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、萬古霉素等以殺滅或減少腸道的細菌和霉菌。對已存在感染的患者,治療前作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便選擇有效抗生素治療。一般說來,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可選擇Ara-c、病毒唑。粒細減少引起感染時可給予白細胞、血漿靜脈輸入以對癥治療。
(3)控制出血:對白血病采取化療,是急性白血病得到緩解最有效的方法。但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血,可口服安絡(luò)血預(yù)防之。有嚴(yán)重的出血時可用腎上腺皮質(zhì)激素,輸全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并發(fā)DIC,一經(jīng)確診要迅速用肝素治療,當(dāng)DIC合并纖維蛋白溶解時,在肝素治療的同時,給予抗纖維蛋白溶解藥(如對羧基芐胺、止血芳酸等)。必要時可輸注新鮮血或血漿。
(4)高尿酸血癥的防治:對白細胞計數(shù)很高的病人在進行化療時,可因大量白細胞被破壞、分解,使血尿酸增高,有時引起尿路被尿酸結(jié)石所梗阻,所以要特別注意尿量,并查尿沉渣和測定尿酸濃度,在治療急性白血病時除鼓勵病人多飲水外,要給予嘌呤醇。
以上就是關(guān)于急性白血病的支持治療的介紹,希望對大家有所幫助。在選擇急性白血病的支持治療時要依據(jù)自己的實際病情,不能盲目選擇。
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貧血是白血病的癥狀之一,但并不是說有貧血就一定是白血病。白血病的患者除貧血外,往往還會有血小板計數(shù)的減少,同時白細胞計數(shù)可以升高或者降低,患者會有貧血、出血、感染等癥狀。引起貧血的原因很多,根據(jù)紅細胞形態(tài)可以分為小細胞低色素性貧血,大細胞性貧血和正細胞性貧血。小細胞低色素性貧血最常見的是缺鐵性貧血,還可見于鐵粒幼細胞貧血和地中海貧血;大細胞性貧血最常見的是巨幼細胞貧血和骨髓增生異常綜合征;正細胞性貧血包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病等,因此需要進一步的進行檢查,才能夠明確診斷。
血紅蛋白偏低可能會得白血病,但是也有可能出現(xiàn)其他的疾病。比如紅細胞生成不足,就會出現(xiàn)再生障礙性貧血、缺鐵性貧血,而紅細胞被破壞的太多,就會出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血,女性的月經(jīng)過多也會引起血紅蛋白偏低。所以并不是所有的血紅蛋白偏低都是白血病。病人平時要多吃一些含鐵比較豐富的食物,同時需要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
血小板減少有可能得白血病。發(fā)生白血病的時候,骨髓內(nèi)大量的白血病細胞增殖、累積,正常的造血功能受到抑制。血小板的生成減少,有可能會導(dǎo)致外周血液當(dāng)中血小板減少,病人臨床上有可能會出現(xiàn)多個部位的出血情況。血小板減少也有可能是由于其他的原因所引起,比如病人發(fā)生再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤,或者是發(fā)生脾功能亢進、特發(fā)性血小板減少性紫癜,都有可能會導(dǎo)致血小板減少的情況。需要進行骨髓穿刺、抗血小板抗體等檢查,查明血小板減少的原因,進行系統(tǒng)的治療。如果是由于白血病導(dǎo)致的血小板減少,通常要采取化療的方式進行治療,還可以輸注血小板。
血小板減少癥不等于就是白血病,但是血小板減少癥有可能是白血病,而白血病病人的血小板往往也是減少的。臨床上血小板減少癥常見的疾病分為兩大類,第一大類就是血液系統(tǒng)造血疾病,常見的有原發(fā)性血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大類血小板減少癥則為繼發(fā)性的血小板減少,臨床上常見的繼發(fā)因素有幽門螺桿菌感染相關(guān)性的血小板減少、感染相關(guān)性血小板減少、高熱、風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的免疫性血小板減少等。
血小板減少性紫癜不等于白血病,但是血小板減少性紫癲有可能是白血病。血小板減少性紫癲,顧名思義,是由于血小板減少而導(dǎo)致的紫癜發(fā)生,那么可以導(dǎo)致血小板減少的疾病,都可以出現(xiàn)血小板減少性紫癜。白血病患者可以單純的表現(xiàn)為血小板的減少,從而臨床表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,除了白血病以外,血小板減少性紫癜,還可以見于再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等血液系統(tǒng)造血疾病,還可以見于幽門螺桿菌感染、藥物相關(guān)性的血小板減少等非血液系統(tǒng)造血性疾病。
血常規(guī)異??梢詾榘籽√峁┰\斷依據(jù),但是確診白血病需要做骨髓穿刺活檢。白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)是白細胞異常升高,白細胞分類里可以看到幼稚不成熟的細胞。而且,血小板、血紅蛋白、紅細胞等也會出現(xiàn)異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里白細胞異常升高后要懷疑白血病,需要進一步檢查血生化以及做骨髓穿刺活檢。如果骨髓穿刺檢查出白血病細胞,就可以確診。白血病患者體質(zhì)非常差,除了積極配合治療以外要做好家庭護理,避免勞累、受涼,加強營養(yǎng),防止感染。
血常規(guī)是不能排除白血病的,只能判斷是否患有白血病的隱患。如果血常規(guī)的血紅蛋白,白細胞,血小板都正常,只能說患有白血病的可能性不大。若血象異常,則考慮有白血病的隱患,需要做骨髓穿刺才能進一步確診。所以血常規(guī)是不能排除白血病的,就算是有異常也不一定就是白血病,白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靠骨髓穿刺來確診的,是不是白血病,最終還是由專業(yè)醫(yī)生鑒別的。
還有的兒童白血病是由于化學(xué)因素所引起的,比如長期的接觸苯以及含有苯的有機溶液,可導(dǎo)致白血病。還有的兒童白血病是屬于遺傳因素引起的兒童患有白血病,一定要做到早發(fā)現(xiàn),早治療。
貧血從細胞的形態(tài)分類可以分為三類:大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。大細胞性貧血,常見于巨幼細胞貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征;小細胞低色素貧血,常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血;而正常細胞貧血,可見于再生障礙性貧血、純紅細胞再障、溶血性貧血等。急性白血病往往是正細胞性貧血,但白血病往往很少單純出現(xiàn)貧血的表現(xiàn),一般都同時合并有白細胞的升高或降低,和血小板計數(shù)的下降。是否是白血病,需要結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看,而不是單純的看是否有貧血。
血常規(guī)是針對外周血中的血細胞比例、形態(tài)以及數(shù)量的檢查方法。血常規(guī)可以提醒是否有潛在的白血病,但是血常規(guī)并不能確診白血病。還要看除了外周血中白細胞數(shù)量發(fā)生異常外,還有沒有其他癥狀的出現(xiàn)。如伴有貧血、血小板減少的發(fā)生,白細胞數(shù)量以淋巴細胞增高為主等病癥。要想確認(rèn)是否患白血病,還需要做骨髓穿刺檢查來進一步診斷。