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梅毒的治療

發(fā)布時間: 2011-10-18 11:19:11

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先天梅毒又稱胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經(jīng)血流透過胎盤而進入胎兒體內(nèi)引起胎兒的各種病變,因此不發(fā)生一期梅毒損害?;颊叩哪赣H必須是梅毒患者。根據(jù)發(fā)病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。

早期先天梅毒:生后兩歲以內(nèi)發(fā)病。全身癥狀:皮膚松弛蒼白,有皺紋如老人貌,體重增長緩慢,哭聲低弱嘶啞,常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大及脫發(fā)等。梅毒的治療皮膚粘膜損害為最常見,其形態(tài)如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等,與后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相異之處,即好發(fā)手掌、足跖及腔洞周圍,在口角、鼻孔、肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害,愈后成為特征性放射狀瘢痕,在外陰及肛門可發(fā)生糜爛,類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀,可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞還可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒發(fā)生,則為分娩時通過有梅毒病損的產(chǎn)道感染所致。

晚期先天梅毒:生后兩歲以上發(fā)病。其損害性質(zhì)與后天梅毒的三期損害相似,表現(xiàn)為對皮膚、粘膜、骨骼及內(nèi)臟等的損害。眼部病變最多,占80%左右,主要為問質(zhì)性角膜炎,其次為脈絡(luò)膜炎等。其他病變?nèi)缟窠?jīng)性耳聾、肝脾腫大關(guān)節(jié)積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭樹膠腫等。梅毒的治療另一種損害為早期病變遺留的痕跡,已無活動性,但具有特征性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恒齒病變?yōu)楣J森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡,門齒邊緣呈桶狀,前后徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個牙尖凸起并向中心部聚集,形似桑葚,故得名)。

妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的活動性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對梅毒的影響:梅毒損害較輕,發(fā)生晚期梅毒及復(fù)發(fā)機會較少??赡苁艽萍に赜绊懹嘘P(guān)。梅毒對妊娠的影響:發(fā)生流產(chǎn)(4個月后)、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒,僅有1/6機會分娩健康兒。但也有一種特殊現(xiàn)象,即未經(jīng)治療的梅毒孕婦,在其多次妊娠后,嬰兒有漸趨正常的趨勢。這只是一般趨勢而已,不能因此放松對梅毒孕婦的治療。梅毒的治療

潛伏梅毒感染梅毒后經(jīng)過一定的活動期,由于機體免疫性增強或不規(guī)則治療的影響,癥狀暫時消退,但未完全治愈,梅毒血清反應(yīng)仍陽性,腦脊液檢查正常,此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內(nèi)者稱早期潛伏梅毒,因尚有20%左右病人可發(fā)生;二期復(fù)發(fā)梅毒的可能性,故應(yīng)視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒,其傳染性較小,但15%~20%可發(fā)生心血管或神經(jīng)梅毒,15%左右可發(fā)生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒?;紳摲范镜脑袐D,仍有發(fā)生先天梅毒兒的可能。

診斷為明確診斷,應(yīng)詢問有無不潔性交史,曾否發(fā)生一期、二期、三期梅毒性皮疹史,婦女患者有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及分娩先天梅毒兒史,配偶有無梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時,應(yīng)詢問其生母有無梅毒病史。需做全身系統(tǒng)檢查及實驗室檢查.早期梅毒應(yīng)用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體;梅毒血清試驗應(yīng)作為診斷梅毒的常規(guī)檢查,必要時進行腦脊液及組織病理檢查。根據(jù)上述諸方面進行綜合分析,慎重做出診斷。梅毒的治療

獲得性顯性梅毒

1.1一期梅毒:標(biāo)志性臨床特征是硬下疳(Chancre)。

好發(fā)部位為:陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。

硬下疳特點為:感染TP后7~60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時間為4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。

梅毒橫痃:出現(xiàn)硬下疳后1~2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,可單個也可多個、腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。稱為梅毒橫痃。

1.2二期梅毒:以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生。梅毒的治療

TP隨血液循環(huán)播散,引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)贓、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒進入二期時,所有的梅毒實驗室診斷均為陽性。

全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大男性發(fā)生率約25%;女性約50%。3~5日好轉(zhuǎn)。接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點。

1.2.1皮膚梅毒疹:80~95%的病人發(fā)生。特點為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。

1.2.2復(fù)發(fā)性梅毒疹:原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見。梅毒的治療

1.2.3粘膜損害:約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害。發(fā)生在唇、口腔各部位、扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫。

1.2.4梅毒性脫發(fā):約占病人的10%。多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數(shù)為彌漫樣。

1.2.5骨關(guān)節(jié)損害:骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。

1.2.6二期眼梅毒:梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè)。

1.2.7二期神經(jīng)梅毒:多無明顯癥狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性??捎心X膜炎癥狀。

1.2.8二期復(fù)發(fā)梅毒:復(fù)發(fā)性梅毒疹和粘膜損害多見,可有其它損害。梅毒的治療癥狀輕。

1.2.9全身淺表淋巴結(jié)腫大

1.3三期梅毒:1/3的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15~20%為惡性晚期梅毒。

1.3.1皮膚粘膜損害:結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發(fā)生在上額部時,組織壞死,穿孔;發(fā)生于鼻中膈者則

梅毒骨質(zhì)破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現(xiàn)潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。

1.3.2近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié):是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié),對稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。

1.3.3心血管梅毒:主要侵犯主動脈弓部位,發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病。梅毒的治療

1.3.4神經(jīng)梅毒:發(fā)生率約10%,多發(fā)生于感染TP后10年~20年??蔁o癥狀,也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變,發(fā)生顱壓增高,頭痛及腦局部壓迫癥狀。實質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實質(zhì)性病損,前者形成麻痹性癡呆,后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變,感覺異常,共濟失調(diào)等多種病征,即脊髓癆。

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    飛針療法在治療頸源性頭痛方面確實有其獨特的優(yōu)勢。它以見效快、無創(chuàng)和副作用小而受到患者的青睞。對于因頸椎病引發(fā)的頭痛,飛針療法通過刺激人體特定穴位,能夠迅速疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽,幫助患者迅速緩解疼痛。相比于傳統(tǒng)藥物治療,飛針療法不需要服用藥物,直接作用于病變部位,避免了藥物對胃腸道的刺激和可能的過敏反應(yīng)。其安全性和有效性在臨床實踐中已經(jīng)得到了廣泛認可,副作用相對較小,不會產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。 1、見效快:飛針療法作為一種中醫(yī)外治方法,通過刺激特定穴位可以迅速緩解疼痛。對于頸源性頭痛患者,這意味著可以更快地恢復(fù)日常生活和工作狀態(tài)。 2、無創(chuàng):飛針療法與藥物治療不同,它不需要通過胃腸道攝入藥物,避免了藥物對身體其他部位的潛在影響。直接作用于病變部位的特點,使其成為一種更為溫和的治療選擇。 3、副作用?。猴w針療法被廣泛應(yīng)用于臨床,其副作用較少,患者在治療過程中通常不會遇到明顯的不良反應(yīng)。這一特點使得飛針療法成為許多患者的首選。 盡管飛針療法有很多優(yōu)點,患者在接受治療時仍需謹慎。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作至關(guān)重要,因為飛針療法需要精確掌握穴位和手法?;颊咴谥委熯^程中應(yīng)遵循醫(yī)囑,咨詢專業(yè)醫(yī)生并按照指導(dǎo)進行治療。同時,遵守醫(yī)生關(guān)于飲食和運動的建議有助于促進康復(fù)。 飛針療法不僅是一種有效的治療方法,還能幫助患者快速緩解頸源性頭痛的癥狀。在接受治療期間,患者需要密切關(guān)注自己的身體狀況,并及時向醫(yī)生反饋任何不適癥狀,以確保治療的安全和效果。

  • 四妙丸治療痛風(fēng)有效嗎

    四妙丸在治療痛風(fēng)方面確實有一定的效果,但效果因人而異。痛風(fēng)是一種代謝性疾病,主要由于體內(nèi)尿酸水平過高引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫和疼痛。四妙丸是一種中成藥,主要成分包括黃柏、蒼術(shù)和牛膝,具有清熱利濕的作用,常用于治療濕熱下注導(dǎo)致的疾病,如足膝紅腫熱痛、筋骨無力等。如果痛風(fēng)患者存在這些癥狀,可以在醫(yī)生的建議下使用四妙丸。 1、四妙丸適用于濕熱下注型痛風(fēng)患者,但并不適合所有類型的痛風(fēng)患者。不同類型的痛風(fēng)需要不同的治療方案,因此在使用四妙丸前,最好咨詢醫(yī)生以確保其適合您的具體情況。尤其是對于孕婦、哺乳期婦女和兒童等特殊人群,使用四妙丸時更需要謹慎。 2、除了藥物治療,痛風(fēng)患者還需在飲食和生活方式上做出調(diào)整。飲食方面,應(yīng)盡量避免高嘌呤食物,比如動物內(nèi)臟和海鮮。這些食物可能會加劇尿酸的積累。增加飲水量有助于尿酸的排泄,保持身體的水分平衡也非常重要。 3、適量運動對于痛風(fēng)患者也是有益的,但要避免過度勞累和受涼,這可能會加重癥狀。選擇適合自己的運動方式,比如散步或游泳,能夠幫助改善身體狀況。 四妙丸在痛風(fēng)治療中可能提供幫助,但其治療效果因個體差異而不同。如果在使用過程中出現(xiàn)不適或病情加重,應(yīng)及時就醫(yī),并遵循醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。痛風(fēng)的管理不僅僅依靠藥物,還需要綜合考慮生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)整。希望大家在醫(yī)生的指導(dǎo)下,找到最適合自己的治療方案,保持健康的生活方式。

  • 小孩男5歲經(jīng)常晚上尿床遺尿證應(yīng)該怎么治療

    五歲兒童夜間尿床是一個常見的現(xiàn)象。對于家長來說,重要的是理解這種情況通常是正常的發(fā)育過程的一部分。然而,如果尿床情況持續(xù)時間較長或頻繁發(fā)生,建議盡早就醫(yī)進行檢查和診斷,以排除潛在的健康問題。 1、規(guī)律的排尿習(xí)慣:幫助孩子建立規(guī)律的排尿習(xí)慣是減少夜間尿床的有效方法??梢宰尯⒆用刻煸诠潭ǖ臅r間上廁所,尤其是在睡前。盡量避免在睡前大量飲水,這樣可以減少夜間膀胱的壓力。 2、適量飲水:白天鼓勵孩子多喝水有助于促進尿液排出,但需要注意控制晚間的飲水量,以免影響夜間睡眠。這樣做不僅有助于身體健康,還能在一定程度上緩解夜間尿床的情況。 3、膀胱訓(xùn)練:通過膀胱訓(xùn)練可以幫助孩子逐步建立自主排尿的能力。具體方法包括定時提醒孩子上廁所,逐漸延長尿意間隔時間,增加膀胱容量等。這些方法可以讓孩子更好地控制排尿。 4、藥物治療:在某些情況下,醫(yī)生可能會考慮藥物治療來緩解夜間尿床的癥狀。有些藥物可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,從而減少夜間尿床的發(fā)生。然而,在采用藥物治療之前,一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。 家長在面對孩子的夜間尿床問題時,需要保持耐心和理解。給予孩子足夠的關(guān)愛和支持,幫助他們度過這個階段。記住,很多孩子隨著年齡增長,尿床問題會自然改善。重要的是,家長的態(tài)度和支持能讓孩子感到安心和信任。

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    身體存在疲勞綜合癥這類疾病的話,那么是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用一些藥物的方式來進行調(diào)理治療的。比如說可以適當(dāng)?shù)某砸恍┕染S素或者是吃一些安神補腦液等相關(guān)的藥物來調(diào)理身體都是可以的,那么是需要平時考慮通過一些中醫(yī)理療的方式,包括拔罐針灸等方式來進行治療,都是可以的。

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