老年黃斑變性是大多人老年人都會(huì)得的疾病，主要是是年老體弱，臟氣虛衰，脾腎兩虛而致的肝郁火旺，痰溫化熱是發(fā)病的主要原因，但吸煙，遺傳和肥胖也是一些致病原因。
另外老年黃斑變性主要表現(xiàn)為無(wú)痛性慢性視力下降，最初癥狀是小圓形黃色斑點(diǎn)，出現(xiàn)在視網(wǎng)膜和黃斑部。這種情況會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，并造成黃斑后面的色素層紊亂。
一、老年黃斑變性病因
經(jīng)調(diào)查近90%的人是干性形式，但濕性黃斑變性情況會(huì)更為嚴(yán)重。盡管導(dǎo)致黃斑變性這種疾病的主要原因是年老體弱，臟氣虛衰，脾腎兩虛而致的肝郁火旺，痰溫化熱是發(fā)病的主要原因，但吸煙，遺傳和肥胖也是一些致病原因。
二、遺傳因素的研究
年齡相關(guān)性黃斑變性是導(dǎo)致65歲以上人群發(fā)生失明的主要原因，僅在美國(guó)就有1000多萬(wàn)人患有此病。疾病侵蝕了視網(wǎng)膜中心的黃斑，逐漸造成失明。目前，對(duì)黃斑變性中最常見(jiàn)類型——干性黃斑變性，還沒(méi)有任何有效的治療方法。最近，包括Shiley眼科研究所和美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校等多個(gè)機(jī)構(gòu)組成的研究小組，已經(jīng)確定了干性黃斑變性的遺傳相關(guān)性，他們說(shuō)這可能會(huì)有助于治療這種疾病。這項(xiàng)研究的負(fù)責(zé)人是加州大學(xué)圣地亞哥分校眼科和人類遺傳學(xué)教授張康(注，音譯)。
研究結(jié)果被發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志網(wǎng)絡(luò)版上。實(shí)驗(yàn)中，張和他的同事鎖定了一個(gè)參與人體免疫反應(yīng)的關(guān)鍵分子在體內(nèi)的基因表達(dá)情況。這個(gè)被稱為tlr3的分子可以被周圍出現(xiàn)的病毒RNA激活。作為免疫反應(yīng)的一部分，這個(gè)分子可以殺死感染的細(xì)胞，防止病毒進(jìn)一步蔓延。但在某些情況下，這一防御措施在眼睛里卻可能發(fā)生失控。張康教授的合作者，約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院眼科，分子生物學(xué)，遺傳學(xué)副教授NicoKatsanis說(shuō)道："這個(gè)分子的角色是殺死受感染細(xì)胞，以保護(hù)周圍的健康細(xì)胞。但如果它們對(duì)病毒的侵襲太敏感的話，他們可能會(huì)急于殺死細(xì)胞，并可能成為導(dǎo)致黃斑變性的誘發(fā)因素。”
該小組推測(cè)可能是某個(gè)基因增加了tlr3分子的活性，使之產(chǎn)生對(duì)病毒感染細(xì)胞的過(guò)激行為，從而增加患干性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。研究小組為了驗(yàn)證這種推斷，對(duì)病人和健康對(duì)照人群進(jìn)行遺傳分析。經(jīng)DNA分析，該小組確定了一個(gè)遺傳變異可以減低tlr3激活。如果患者擁有這種變異的話，將在一定意義上可以防止干性黃斑變性的發(fā)生;而患者的如果存在另一種變異的話，可以促進(jìn)tlr3的激活，這些人更有可能發(fā)展為干性黃斑變性。
因此，可以通過(guò)基因分型檢測(cè)這種突變，便于決定是否進(jìn)行RNAi治療來(lái)抑制tlr3達(dá)到治療干性黃斑變性的目的。
三、老年黃斑變性的癥狀
老年性黃斑變性臨場(chǎng)表現(xiàn)為無(wú)痛性慢性視力下降，最初癥狀是小圓形黃色斑點(diǎn)，出現(xiàn)在視網(wǎng)膜和黃斑部。這種情況會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，并造成黃斑后面的色素層紊亂。黃斑變性有干性和濕性兩種，干性黃斑變性是由于黃斑上的細(xì)胞逐漸受損而引起的，并導(dǎo)致中央視力緩慢惡化。而濕性黃斑變性則是由于視網(wǎng)膜后面的血管不正常生長(zhǎng)造成的。血液從黃斑下的血管中滲漏出來(lái)，從而導(dǎo)致中央視覺(jué)受損。干性會(huì)緩慢的喪失中央視力，而濕性則是迅速喪失視力。
四、老年黃斑變性危害
老年性黃斑變性是逐漸對(duì)人類眼睛視網(wǎng)膜造成損害的疾病。黃斑是視網(wǎng)膜中心附近的橢圓形黃色斑點(diǎn)，它負(fù)責(zé)直接和中心視力，但與間接視力無(wú)關(guān)。這一部分的任何損傷都會(huì)導(dǎo)致模糊失真或喪失中央視力，但周邊視力保持不變。這一由于黃斑逐步受損引起的中央視力損失，被稱為老年性黃斑病變。在極少數(shù)情況下，也會(huì)影響年輕人。
五、老年黃斑變性主要表現(xiàn)
老年性黃斑變性又稱(年齡相關(guān)性黃斑變性)，為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。
主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中，并向細(xì)胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)構(gòu)與功能上的特殊性，此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見(jiàn)于正常視力的老年人，但由此繼發(fā)的種種病理改變后，則導(dǎo)致黃斑部變性發(fā)生。本病大多發(fā)生于45歲以上，其患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病。如果不及時(shí)治療黃斑變性，會(huì)導(dǎo)致永久性失明。
六、臨床分類
老年性黃斑變性臨床表現(xiàn)不同分為兩種類型：萎縮型和滲出型。萎縮型(又稱干性或非滲出性)兩者預(yù)后完全不同，萎縮型亦可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型。得病后常見(jiàn)癥狀為中心視力下降，閱讀及看細(xì)節(jié)困難，有時(shí)有視物變形或變小，或出現(xiàn)中心暗點(diǎn)。
萎縮性黃斑變性(也稱干性)視力下降緩慢，預(yù)后良好;滲出型黃斑變性(也稱濕性)視力下降急驟，病變發(fā)展快，有時(shí)可伴有出血，視力預(yù)后差。
視網(wǎng)膜色素變性是視網(wǎng)膜色素沉著，視網(wǎng)膜色素沉著主要是眼睛的退行性疾病，可導(dǎo)致夜盲和畏光。之后會(huì)出現(xiàn)視力下降和視野縮小等癥狀。如果嚴(yán)重的話，就會(huì)失明。視網(wǎng)膜色素變性，是一種進(jìn)行性、遺傳性、營(yíng)養(yǎng)不良性退行性病變，視網(wǎng)膜由于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，氧供應(yīng)不足，同時(shí)造成視細(xì)胞氧化損傷，加速視細(xì)胞的消失，加劇視力損害。視網(wǎng)膜色素變性要及時(shí)治療。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性的疾病，是一種視網(wǎng)膜逐漸退化的疾病，到現(xiàn)在為止沒(méi)有很好的治療方法的，可以中醫(yī)保守治療。
視網(wǎng)膜色素是一種變性進(jìn)行性、遺傳性、營(yíng)養(yǎng)不良性退行性病變，一般多見(jiàn)于男性，青壯年發(fā)病，慢性進(jìn)行性視野缺失，發(fā)晚期展為管狀視野，可并發(fā)白內(nèi)障，青光眼等眼部疾病，也有可能導(dǎo)致近視或者耳聾，平時(shí)可佩戴有色眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞?？蛇x擇組織療法及微量元素補(bǔ)充，基因治療以及人工視網(wǎng)膜或者人工視覺(jué)。要禁止近親結(jié)婚，避免"病病結(jié)合，平時(shí)可多吃富含維生素A的食物?；颊卟∪艘ㄆ诘秸?guī)醫(yī)院眼底檢查，同時(shí)不要輕易做白內(nèi)障手術(shù)。
超聲波洗牙是目前治療牙齒黃斑比較有效的一種措施，主要是通過(guò)一種超聲波震蕩的方法清除牙齒上面的色斑顆粒的。冷光美白主要是把一種美白劑涂抹在牙齒上面的，然后再通過(guò)冷光儀器來(lái)進(jìn)行照射，能夠達(dá)到清除牙菌斑的效果，也能使牙齒變白一些。牙齒表面有黃斑可以通過(guò)超聲波洗牙的方法來(lái)進(jìn)行改善，也可以通過(guò)冷光美白的方法來(lái)進(jìn)行治療。
視網(wǎng)膜無(wú)色素變性，說(shuō)明視網(wǎng)膜正常。如果沒(méi)有其他疾病，眼睛就不會(huì)失明，所以不要過(guò)于擔(dān)心。其實(shí)這種病并沒(méi)有特別好的治療方法，主要就是在平常的時(shí)候注意一下，就可以隨時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，一般早期的時(shí)候是不會(huì)導(dǎo)致失明的，視網(wǎng)膜色素變性，是一種遺傳性疾病，與常染色體隱性顯性遺傳，以及x染色體的隱性遺傳有關(guān)系。建議你可以通過(guò)服用維生素a，以及食用維生素a含量高的食物與改善，并且要按照醫(yī)生所說(shuō)，按時(shí)到醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查眼底。
視網(wǎng)膜色素變性沒(méi)有特別好的辦法可以快速治療好。視網(wǎng)膜色素變性有原發(fā)性和繼發(fā)性的。繼發(fā)性引起的一定要找原因，根據(jù)病因治療。如果出現(xiàn)明顯的下降，需要到醫(yī)院里進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說(shuō)并發(fā)性白內(nèi)障，需要通過(guò)手術(shù)治療，還能夠恢復(fù)一定的視力。還會(huì)出現(xiàn)慢性進(jìn)展性的視力下降。平時(shí)注意休息和合理用眼，控制手機(jī)電腦電視等精細(xì)用眼的使用，多看遠(yuǎn)處，多運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度的勞累，使用一些改善微循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)眼底的藥物進(jìn)行保養(yǎng)，定期進(jìn)行復(fù)查。
關(guān)于白內(nèi)障黃斑囊樣水腫的癥狀與治療方法簡(jiǎn)述如下：白內(nèi)障黃斑囊樣水腫可能是由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等疾病引發(fā)。當(dāng)患者出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，可用藥如格列本脲片、胰激肽原酶腸溶片緩解癥狀；視網(wǎng)膜靜脈阻塞可使用羥苯磺酸鈣膠囊、法可林滴眼液等；視網(wǎng)膜血管炎則可使用地塞米松磷酸鈉滴眼液等藥物。除上述病癥外，青光眼和角膜炎也可能導(dǎo)致白內(nèi)障黃斑囊樣水腫，前者可使用醋甲唑胺片、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液等藥物治療，后者可使用氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等進(jìn)行治療。白內(nèi)障黃斑囊樣水腫患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，避免病情加重影響視力健康。
預(yù)防眼睛黃斑和白內(nèi)障，關(guān)鍵在于避免誘發(fā)因素，注意用眼衛(wèi)生和避免光線直射。長(zhǎng)期用眼過(guò)度、睡眠不足、吸煙飲酒等不良習(xí)慣都可能誘發(fā)黃斑病變，因此要盡量避免這些不良行為。保持用眼衛(wèi)生，暗淡光線環(huán)境下用眼，避免直視陽(yáng)光和大屏幕長(zhǎng)時(shí)間觀看。同時(shí)，避免強(qiáng)光刺激眼睛，必要時(shí)可佩戴眼鏡。保持飲食清淡，避免辛辣食物的刺激。定期體檢了解近視發(fā)展情況，及時(shí)采取措施矯正，避免年齡增長(zhǎng)引發(fā)的黃斑病變或白內(nèi)障。一旦出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。這些預(yù)防措施能有效維護(hù)眼睛健康，降低眼睛黃斑和白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。
白內(nèi)障患者可在早期嘗試使用眼藥水緩解癥狀。七葉洋地黃雙苷滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、法可林滴眼液等都被推薦。這些藥物有助于改善視覺(jué)細(xì)胞代謝、增加視網(wǎng)膜血流量、緩解晶狀體混濁和眼部疲勞等癥狀。然而，藥物治療效果可能不明顯，因此建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的治療方案。白內(nèi)障是由晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙性疾病，患者可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。治療白內(nèi)障需前往醫(yī)院眼科就診，并根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā３怂幬镏委煟颊哌€應(yīng)注意保護(hù)眼睛，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，以減緩病情發(fā)展。
白內(nèi)障黃斑水腫可采用多種治療方法，包括使用去離子型微透鏡作為短期輔助性治療，人工晶狀體植入術(shù)來(lái)改善嚴(yán)重白內(nèi)障癥狀，以及先進(jìn)的飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)來(lái)提高視力、減少眩光和散光等癥狀。針對(duì)白內(nèi)障患者，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，避免盲目自行用藥。平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛，避免在昏暗環(huán)境下看書(shū)或看電子產(chǎn)品，保持眼部衛(wèi)生，避免感染。手術(shù)后還需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以避免傷口破裂出血。眼貼可作為白內(nèi)障黃斑水腫治療的一種輔助手段，但具體效果需根據(jù)個(gè)體情況而定。
白內(nèi)障黃斑指的是白內(nèi)障發(fā)生后囊膜混濁的現(xiàn)象，大多數(shù)患者可以通過(guò)治療改善或恢復(fù)視力。治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療、激光治療以及人工晶狀體植入術(shù)。藥物治療主要是控制病情進(jìn)展，手術(shù)和激光治療是常用的治愈方法，其中手術(shù)方法有白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等。人工晶狀體植入術(shù)是一種替代治療方法，可幫助患者恢復(fù)視力。然而，如果術(shù)后不注意護(hù)理和復(fù)查，可能會(huì)出現(xiàn)視物不清等癥狀，此時(shí)的治療效果可能不佳。建議白內(nèi)障患者注意用眼衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以提高治愈率。對(duì)于白內(nèi)障黃斑患者而言，及時(shí)治療是關(guān)鍵，多數(shù)患者能夠成功恢復(fù)視力。
