黃斑變性治療

黃斑變性治療首先要知道黃斑變性的病因有哪些，而且到現(xiàn)在為止對于黃斑變性治療來說，無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性，目前在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，尚無確定的藥物治療，也未找到阻止本病病程進(jìn)展的好方法，治療上目前為止，仍然是十分困難的。近年來，中醫(yī)眼科學(xué)者運用中醫(yī)藥治療，對黃斑變性治療進(jìn)行了深入的臨床研究，取得了不少的經(jīng)驗。

黃斑變性治療簡介

至今，無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性，目前在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，尚無確定的藥物治療，也未找到阻止本病病程進(jìn)展的好方法，治療上目前為止，仍然是十分困難的。近年來，中醫(yī)眼科學(xué)者運用中醫(yī)藥治療，對本病進(jìn)行了深入的臨床研究，取得了不少的經(jīng)驗。我院眼科在對本病運用中醫(yī)藥進(jìn)行治療的多年臨床實踐中，有了很大的裨益，積累了豐富的經(jīng)驗，取得了良好的治療效果。中藥有抗衰老及改善循環(huán)的作用，活血化瘀，滲濕利水，消除眼底滲出與水腫的作用尤為特長。對萎縮型療效尤好，對阻止?jié)B出型瘢痕形成以及瘢痕的修復(fù)，防止另眼病情發(fā)展起一定作用。總的治療目的是控制延緩病情發(fā)展，消散眼底瘀滯，改善或提高視力。

黃斑變性病程較長，雖然在各不同階段其治療用藥各差異，但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進(jìn)行用藥，老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進(jìn)展緩慢病程亦長，當(dāng)以病因病機(jī)進(jìn)行辨證用藥，一旦進(jìn)入滲出性病變，引起眼底大量出血則應(yīng)按照急則治其標(biāo)之原則進(jìn)行搶救，晚期患者注意加強(qiáng)治本減少復(fù)發(fā)，爭取挽回部分視力。

好視力眼貼中老年型適宜人群

中老年近視和視疲勞引起的癥狀，也適用于中老年眼病(如：白內(nèi)障、老花眼、黃斑變性、眼底病變、翼狀胬肉)等及由“眼部垃圾”(眼部自由基)引起的視力下降、眼睛干澀、發(fā)癢、酸脹、疼痛、流淚、視物模糊等癥狀，主要是中老年人群。

黃斑變性治療注意事項

一、預(yù)防為主，早期治療老年黃斑變性，黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)早期用藥，堅持治療。在任何疾病的過程中，病程最早期，病變最輕階段，都是最好的治療時機(jī)，有更多的機(jī)會阻止病程進(jìn)展。

二、急重病例，標(biāo)本共治，以緩病情。

當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮脫離以及積血進(jìn)入玻璃體，是病程急劇進(jìn)展，視功能嚴(yán)重受損的征象，這種病例常反復(fù)發(fā)作，直至視力嚴(yán)重?fù)p傷或完全喪失。對于這種嚴(yán)重病例，必須全力積極治療，我們會根據(jù)病情的不同階段，運用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡(luò)，清熱涼血，活血化瘀，有漿液性滲出者，則健脾化痰，祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢，化瘀行氣，軟堅散結(jié)，對于大量的瘢痕形成，兼以滋補肝腎，軟堅散結(jié)，對于早期視力下降輕者，黃斑色素紊亂改變?yōu)橹?，調(diào)補肝腎，益氣養(yǎng)血通絡(luò)。

三、中醫(yī)藥治療黃斑變性具有很大優(yōu)勢

黃斑變性的治療，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有特效的治療方法，臨床也常根據(jù)病程的階段，使用抗氧化劑，維生素類，止血劑，以及視神經(jīng)營養(yǎng)藥或細(xì)胞激活制劑。對脈絡(luò)膜有新生血管的及早施行光凝術(shù)，以免病情惡化。此時，光凝可以封閉已經(jīng)存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治療大多為對癥治療。由于中藥的獨特的藥理作用，對于慢性反復(fù)性的疾病，療效很好，對于保護(hù)視細(xì)胞，穩(wěn)定和提高視力，對阻止病情的復(fù)發(fā)，瘢痕的修復(fù)，防止另眼病情發(fā)展。尤其對陳舊性出血及滲出的吸收，尤為專長。能夠整體調(diào)整人的機(jī)能，并且毒副作用極小，所以在治療的過程中，爭取更多的機(jī)會運用中藥以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

黃斑變性治療要以預(yù)防為主

一、預(yù)防為主，早期治療

老年黃斑變性，黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險性很大，此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，早期用藥，堅持治療。在任何疾病的進(jìn)展過程中，病程最早期，也病變的最輕階段，是最好的治療時機(jī)，有更多的機(jī)會阻止病程進(jìn)展。

二、急重病例，標(biāo)本共治，以緩病情。

當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮脫離以及積血進(jìn)入玻璃體等征象時，是病程急劇進(jìn)展，視功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，這種病例常反復(fù)發(fā)作，直至視力嚴(yán)重?fù)p傷或完全喪失。對于這種嚴(yán)重病例，必須全力積極治療，我們會根據(jù)病情的不同階段，運用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡(luò)，清熱涼血，活血化瘀之法。有漿液性滲出者，以健脾化痰，祛濕理氣為主;晚期出血吸收緩慢，宜化瘀行氣，軟堅散結(jié);對于大量的瘢痕形成，則以滋補肝腎，軟堅散結(jié)之法治療;對于早期視力下降輕，黃斑色素紊亂改變?yōu)橹髡?，宜調(diào)補肝腎，益氣養(yǎng)血通絡(luò)。

藥物治療

口服葡萄糖酸鋅每次50mg

抗氧化劑：口服維生素C和維生素E，

激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。同時，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?TTT)：此法是采用810nm波長的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對周圍正常組織損傷較小。治療后，CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進(jìn)出血和滲出的吸收，同時還相對保留一定的視功能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。

光動力療法(PDT)：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

黃斑變性治療之食療

(1)豬肝100~200克，枸杞子50~100克，加水共煮。勿過煮，宜淡食，食肝飲湯。補肝腎，益精血，可增強(qiáng)視力，改善視功能。

(2)枸杞子15克，雞蛋2個，大棗6個。同煮，蛋熟去殼再煮片刻，吃蛋飲湯。可以明目，提高視力。

(3)羊肝粥：將羊肝60克，去膜切片，加生蔥3根切碎，油鍋炒片刻。另用大米100克，加水煮至大米開花，再放入羊肝煮熟，早晚餐服之?？梢匝a肝明目，輔助治療老年性黃斑變性，視物昏花模糊。

(4)女貞桑椹煎：將女貞子12克，桑椹子15克，制首烏12克，旱蓮草10克。加水適量，水煎，去渣取汁，分3次服，加入適量白糖調(diào)味更佳?？梢宰萄a肝腎，養(yǎng)血明目。

(5)八寶雞湯：黨參10克，茯苓10克，炒白術(shù)10克，炙甘草6克，熟地15克，白芍10克，當(dāng)歸15克，川芎7.5克。用紗布袋將上8味藥裝好扎口，先用清水浸洗一下。豬肉250克，肥母雞肉750克，洗凈，雜骨250克洗凈打碎。將豬肉、雞肉、藥袋、雜骨一同放入鍋中，加水適量，用武火燒開，打去浮沫，加入生姜、蔥適量，用文火燉至雞肉爛熟。撈出雞肉和豬肉，待稍涼，切成條塊，分裝碗內(nèi)，并摻入藥湯，加鹽少許即成。能補氣養(yǎng)血，適用于氣血兩虛之老年性黃斑變性。

(6)枸杞桃仁雞丁：將枸杞子90克擇后洗凈，核桃仁150克用開水浸泡去皮，嫩雞肉600克洗凈切成方丁，用鹽、味精、白砂糖、胡椒粉、雞湯、芝麻油、濕淀粉各適量兌成汁待用。將去皮后的核桃仁用溫油炸透，兌入枸杞子即起鍋瀝油。鍋燒熱注入豬油少許，待油五成熱時，投入雞塊快速滑透，倒入漏勺內(nèi)瀝油，鍋再置火上，放50克熱油，入姜、蔥、蒜片少許稍煸后，再投入雞丁，接著倒入汁，速炒，隨即投入核桃仁和枸杞子炒勻即成。功能補氣養(yǎng)血、滋肝益腎、明目健身?？捎糜谥委煔庋獌商撝夏晷渣S斑變性表現(xiàn)為視物昏花、神疲乏力、咳嗽氣喘等癥者。

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