目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類。
1.第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用，能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率，并延緩復極過程。又根據其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強。Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱;Ⅰc組明顯抑制0相去極化，對復極的抑制作用較弱。
2.第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑，其間接作用為β-受體阻斷作用，而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得靜。
3.第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物，可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有：溴芐銨、乙胺碘呋酮。
4.第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內流而對慢反應心肌電活動超抑制作用。其藥物有：異搏定、硫氮艸卓酮、心可定等。
5.第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物，其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。
除以上五類抗心律失常藥物外，還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、?？┻⒋锥□Ｐ陌?、心得寧等。
非藥物治療包括機械方法興奮迷走神經，心臟起搏器，電復律，電除顫，電消融，射頻消融和冷凍或激光消融以及手術治療。反射性興奮迷走神經的方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常，以低能量電流按預定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室，維持心臟活動;亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動，通過程序控制的單個或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。
直流電復律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動，用高壓直流電短暫經胸壁作用或直接作用于心臟，使正常和異常起搏點同時除極，恢復竇房結的最高起搏點。
為了保證安全，利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電，避免易惹期除極發(fā)生心室顫動的可能，稱為同步直流電復律，適用于心房撲動、心房顫動、室性和室上性心動過速的轉復。治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫。電除顫和電復律療效迅速、可靠而安全，是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法，但并無預防發(fā)作的作用。
晚近對嚴重而頑固的異位性快速心律失常，如反復發(fā)作的持續(xù)室性心動過速伴顯著循環(huán)障礙、心源性猝死復蘇存活者或預激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失常患者，主張經臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后，靜脈內或口服抗心律失常藥，根據藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用，判斷其療效而制定治療方案。藥物治療無效者，結合臨床電生理對心律失常折返途徑的定位，考慮經靜脈導管電灼、射頻、冷凍、激光或選擇性酒精注入折返徑路所在區(qū)心肌的冠脈供血分支或手術等切斷折返途徑的治療。
心律失常的預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢是否導致嚴重血流動力障礙有關。發(fā)生于無器質性心臟病基礎上的心律失常包括過早搏動、室上性心動過速和心房顫動，大多預后良好，但QT延長綜合征患者發(fā)生室性過早搏動，易演變?yōu)槎嘈涡允倚?a target="_blank">心動過速或心室顫動，預后不佳，預激綜合征患者發(fā)生心房撲動或心房顫動且心室率很快時，除易引起嚴重血流動力改變外，還有演變?yōu)樾?a target="_blank">室顫動的可能，但大多可經直流電復律和藥物治療控制發(fā)作，因而預后尚好。
室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導阻滯、心室自主節(jié)律、重度病態(tài)竇房結綜合征等，可迅速導致循環(huán)功能障礙而立即威脅病人的生命。房室結內阻滯與雙束支(三分支)阻滯所致的房室傳導阻滯的預后有顯著差別，前者預后較好而后者預后惡劣。
發(fā)生在器質性心臟病基礎上的心律失常，如本身不引起明顯血流動力障礙，又不易演變?yōu)閲乐匦穆墒С５?，預后一般尚好，但如基礎心臟病嚴重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預后一般較差。
心律失常中的竇性心動過緩是否嚴重，取決于具體病因和癥狀表現。輕度竇性心動過緩可能無需特殊治療，但嚴重時可能引發(fā)暈厥、乏力等癥狀，需及時就醫(yī)。治療方法包括藥物治療、生活方式調整和必要時的心臟起搏器植入。 1、病因分析 竇性心動過緩可能由多種原因引起。遺傳因素可能導致心臟傳導系統(tǒng)異常，環(huán)境因素如長期暴露于低溫環(huán)境也可能影響心率。生理因素包括年齡增長、運動員心臟適應性變化等。外傷如胸部撞擊可能損傷心臟傳導系統(tǒng)，病理因素如甲狀腺功能減退、心肌炎、冠心病等疾病也可能導致心動過緩。 2、癥狀與嚴重性評估 輕度竇性心動過緩可能無明顯癥狀，但心率過低（通常低于50次/分鐘）可能導致腦供血不足，出現頭暈、乏力、暈厥等癥狀。嚴重時可能引發(fā)心源性休克或猝死，需立即就醫(yī)。 3、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素等，用于提高心率。 - 生活方式調整：避免過度勞累，保持規(guī)律作息，適量運動如散步、瑜伽等有助于改善心臟功能。 - 心臟起搏器植入：對于嚴重病例，植入心臟起搏器是有效的治療手段，可穩(wěn)定心率。 4、飲食與運動建議 - 飲食：多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，避免高脂肪、高鹽飲食。 - 運動：選擇低強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動。 竇性心動過緩的嚴重性因人而異，關鍵在于及時識別癥狀并采取相應措施。若出現明顯不適，務必盡早就醫(yī)，通過專業(yè)診斷和治療，可以有效控制病情，改善生活質量。
貧血會造成心律失常的，貧血的小孩一般存在鐵元素的缺乏，對于心肌的正常功能有一定的影響，如果長時間的貧血，會出現貧血性心臟病，出現心律失常。貧血的小孩平時要注意合理的飲食，不能養(yǎng)成挑食偏食的習慣，多進食含鐵豐富的食物，如豬肝、瘦肉、紅棗、黑木耳、蝦皮等。
鼻炎藥可能會引起心律失常。常見的鼻炎藥包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。這些藥物在治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病時，可能會引起支氣管痙攣、心律失常等副作用，主要是因為它們屬于皮質激素類藥物，具有興奮心肌的作用。另外，長期使用可能會導致體內激素水平紊亂。像孟魯司特鈉咀嚼片等其他藥物也存在可能導致心律失常的風險。治療鼻炎時不應盲目使用藥物，應前往醫(yī)院尋求醫(yī)生的指導，選擇適合個人病情的治療方式。
低鈉血癥可能導致心律失常，其原因包括攝入不足、排出過多和藥物影響。癥狀輕微時常無明顯表現，但隨病情惡化可出現惡心、頭痛、肌肉無力等癥狀。治療可通過調整飲食結構、補液鹽和靜脈注射鈉離子來改善。建議日常生活中注意合理膳食，避免刺激食物，多攝入蛋白質，加強身體健康，如出現不適需及時就醫(yī)。
高鉀血癥會導致心律失常的主要原因在于細胞膜電位改變和心臟傳導系統(tǒng)異常。血液中鉀離子濃度升高會降低心肌細胞的興奮性，使心臟傳導受阻，進而導致心率減慢。治療方面，輕度高鉀血癥可通過口服或靜脈注射藥物糾正電解質紊亂，嚴重情況則需要透析治療。日常生活中，患者需保持良好生活習慣和規(guī)律作息，避免過度勞累，注意合理飲食，避免食用高鉀食物。保證充足睡眠，攝取富含維生素和蛋白質的食物有助于身體健康。若出現不適癥狀，應及時就醫(yī)治療。
高鉀血癥導致心律失常的原因主要是細胞外液中鉀離子濃度過高，細胞內鉀離子移出、細胞膜通透性增加和神經-體液調節(jié)紊亂是引起這一現象的主要因素。高鉀血癥會誘發(fā)嚴重的心律失常，如室顫等，甚至可能危及生命安全。治療方法包括飲食調整和藥物治療，患者應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療。良好的生活習慣和合理的飲食安排對維持身體健康至關重要。
焦慮癥可能導致心律失常，因為焦慮狀態(tài)會引起神經系統(tǒng)紊亂，加快心跳并影響心臟功能。然而，并非所有心律失常都是由焦慮癥引起的，藥物副作用、電解質紊亂等因素也可能造成心律失常。在診斷心律失常時，需全面考慮潛在的因素進行檢查和治療。除了焦慮癥，其他心理問題或情緒狀態(tài)也與心律失常相關。如果有心理健康方面的疑慮，應及時咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得適當治療建議。
焦慮癥可能會引發(fā)心律失常，表現為急性焦慮發(fā)作和慢性焦慮狀態(tài)。急性發(fā)作時，患者會出現心慌、胸悶等癥狀，需及時就醫(yī)治療。長期處于緊張狀態(tài)也易導致心率加快、心跳不齊等癥狀。然而，心律失常也可能由高血壓、心臟病等原因引起。針對這些疾病進行治療，才能有效控制臨床癥狀。所以，確診為焦慮癥后，須積極配合醫(yī)生治療。
鼻炎藥可能會導致心律失常，包括抗組胺藥、糖皮質激素藥、抗生素和抗白三烯藥。建議在醫(yī)生指導下用藥，避免自行用藥?？菇M胺藥阻斷組胺與H1受體結合，可能引起心律失常、頭痛、嗜睡等不良反應；糖皮質激素藥可導致高血壓、水鈉潴留、感染等，可能誘發(fā)心律失常；長時間服用抗生素藥可能引起心律失常、惡心、嘔吐等不良反應；抗白三烯藥可引起心律失常、頭痛、上腹痛等不良反應。鼻炎患者應注意適當鍛煉、保暖，避免感冒。飲食要均衡、多樣化，避免刺激性食物。出現不適癥狀應盡快就醫(yī)。
辨別早搏與慢性心律失常，主要通過普通心電圖及24小時動態(tài)心電圖相鑒別。早搏與慢性心律失常都會出現胸悶、心悸、頭暈等癥狀，甚至部分嚴重患者可出現暈厥、黑蒙等癥狀。需要做相應的鑒別。首先可以做普通心電圖，如果普通心電圖鑒別不出來，則可以做24小時動態(tài)心電圖。24小時動態(tài)心電圖，可以明確鑒別早搏與慢性心律失常。發(fā)現早搏與慢性心律失常，通常需要進醫(yī)院進一步明確原因，是否有冠心病、房室傳導阻滯、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起，以針對各種病因做相應的進一步治療。
