竇性心律失常系竇房結(jié)發(fā)出的激動顯著不規(guī)律，使心房和心室的節(jié)律也不規(guī)則。在同一導(dǎo)聯(lián)描記的心電圖上，最長的P-P間期與最短的P-P間期之差超過0.16s(也有學(xué)者主張超過0.12s)。
竇性心律失常系竇房結(jié)發(fā)出的激動顯著不規(guī)律，使心房和心室的節(jié)律也不規(guī)則。
竇性心律失常多為生理性原因所致，職情緒激動、體力活動、進(jìn)食、飲酒和茶或咖啡、沐浴等;也可見于病理原因，如發(fā)熱、心臟神經(jīng)官能癥、心肌炎、早亢、貧血、休克及缺氧等;藥物，如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動過速竇性心律失常有以下幾種類型：
①呼吸性竇性心律失常(時相性心律失常);
②非呼吸性竇性心律失常;
③室相性竇性心律失常;
④竇性心律的起步現(xiàn)象;
⑤成對出現(xiàn)的竇性心律及竇房結(jié)內(nèi)游走節(jié)律。
1.呼吸性竇性心律失常系竇性心律失常中最常見的一種類型。各年齡組均有發(fā)生，最多見于兒童及年輕人，也可見于老年人。為一種生理表現(xiàn)，絕大多數(shù)竇性心律失常者的心臟功能正常，也可見于急性傳染病恢復(fù)期或嗎啡注射后及心臟瓣膜病患者。
2.非呼吸性竇性心律失常比呼吸性竇性心律失常少見，與呼吸周期無關(guān)。
可見于老年人，偶見于健康人，心臟病患者比無心臟病患者多見，尤其有冠心病者。在顱內(nèi)壓增高、腦血管意外、腦功能不全者也可發(fā)生。精神因素、藥物因素(如應(yīng)用洋地黃、嗎啡、阿托品等)亦可引起非呼吸性竇性心律失常。
3.室相性竇性心律失常是竇性心律失常的一種特殊類型，指QRS波群的出現(xiàn)可以改變竇性P-P間期的時距。室相性竇性心律失常多見于竇性心律合并二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，也見于伴有完全性代償間歇又無逆行心房傳導(dǎo)的室性期前收縮與房室交接區(qū)性期前收縮者。
常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎，亦見于結(jié)締組織病、代謝或浸潤性疾患，不少病例病因不明。病因不明者占37.9%。SSS病程發(fā)展大多緩慢，從出現(xiàn)癥狀到癥狀嚴(yán)重可長達(dá)5～10年或更長。少數(shù)急性發(fā)作，見于急性心肌梗死和急性心肌炎。
SSS病理基礎(chǔ)包括竇房結(jié)全部或部分破壞、竇房結(jié)～心房不連續(xù)區(qū)，竇房結(jié)周圍神經(jīng)節(jié)神經(jīng)炎癥或退行性變和心肌壁病理改變，可有纖維化和脂肪浸潤，退行性變。
除竇房結(jié)及其鄰近組織外，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)其余部分，也可能受累，引起多處潛在起搏和傳導(dǎo)功能障礙。合并房室交接處起搏或傳導(dǎo)功能不全的，又稱雙結(jié)病變;同時累及左、右束支的稱為全傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。
臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇發(fā)作性。多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應(yīng)遲鈍或易激動等，易被誤診為神經(jīng)癥，老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征。嚴(yán)重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發(fā)作。部分患者合并短陣室上性
快速心律失常發(fā)作，又稱慢-快綜合征?？焖傩穆墒С０l(fā)作時，心率可突然加速達(dá)100次以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。
嚴(yán)重心動過緩或心動過速除引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛心排出量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致尿少、消化不良。慢快綜合征還可能導(dǎo)致血管栓塞癥狀。
心律失常中的竇性心動過緩是否嚴(yán)重，取決于具體病因和癥狀表現(xiàn)。輕度竇性心動過緩可能無需特殊治療，但嚴(yán)重時可能引發(fā)暈厥、乏力等癥狀，需及時就醫(yī)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的心臟起搏器植入。 1、病因分析 竇性心動過緩可能由多種原因引起。遺傳因素可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，環(huán)境因素如長期暴露于低溫環(huán)境也可能影響心率。生理因素包括年齡增長、運動員心臟適應(yīng)性變化等。外傷如胸部撞擊可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，病理因素如甲狀腺功能減退、心肌炎、冠心病等疾病也可能導(dǎo)致心動過緩。 2、癥狀與嚴(yán)重性評估 輕度竇性心動過緩可能無明顯癥狀，但心率過低（通常低于50次/分鐘）可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等癥狀。嚴(yán)重時可能引發(fā)心源性休克或猝死，需立即就醫(yī)。 3、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素等，用于提高心率。 - 生活方式調(diào)整：避免過度勞累，保持規(guī)律作息，適量運動如散步、瑜伽等有助于改善心臟功能。 - 心臟起搏器植入：對于嚴(yán)重病例，植入心臟起搏器是有效的治療手段，可穩(wěn)定心率。 4、飲食與運動建議 - 飲食：多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，避免高脂肪、高鹽飲食。 - 運動：選擇低強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動。 竇性心動過緩的嚴(yán)重性因人而異，關(guān)鍵在于及時識別癥狀并采取相應(yīng)措施。若出現(xiàn)明顯不適，務(wù)必盡早就醫(yī)，通過專業(yè)診斷和治療，可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
貧血會造成心律失常的，貧血的小孩一般存在鐵元素的缺乏，對于心肌的正常功能有一定的影響，如果長時間的貧血，會出現(xiàn)貧血性心臟病，出現(xiàn)心律失常。貧血的小孩平時要注意合理的飲食，不能養(yǎng)成挑食偏食的習(xí)慣，多進(jìn)食含鐵豐富的食物，如豬肝、瘦肉、紅棗、黑木耳、蝦皮等。
鼻炎藥可能會引起心律失常。常見的鼻炎藥包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。這些藥物在治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病時，可能會引起支氣管痙攣、心律失常等副作用，主要是因為它們屬于皮質(zhì)激素類藥物，具有興奮心肌的作用。另外，長期使用可能會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂。像孟魯司特鈉咀嚼片等其他藥物也存在可能導(dǎo)致心律失常的風(fēng)險。治療鼻炎時不應(yīng)盲目使用藥物，應(yīng)前往醫(yī)院尋求醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇適合個人病情的治療方式。
低鈉血癥可能導(dǎo)致心律失常，其原因包括攝入不足、排出過多和藥物影響。癥狀輕微時常無明顯表現(xiàn)，但隨病情惡化可出現(xiàn)惡心、頭痛、肌肉無力等癥狀。治療可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補液鹽和靜脈注射鈉離子來改善。建議日常生活中注意合理膳食，避免刺激食物，多攝入蛋白質(zhì)，加強身體健康，如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
高鉀血癥會導(dǎo)致心律失常的主要原因在于細(xì)胞膜電位改變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。血液中鉀離子濃度升高會降低心肌細(xì)胞的興奮性，使心臟傳導(dǎo)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致心率減慢。治療方面，輕度高鉀血癥可通過口服或靜脈注射藥物糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重情況則需要透析治療。日常生活中，患者需保持良好生活習(xí)慣和規(guī)律作息，避免過度勞累，注意合理飲食，避免食用高鉀食物。保證充足睡眠，攝取富含維生素和蛋白質(zhì)的食物有助于身體健康。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。
高鉀血癥導(dǎo)致心律失常的原因主要是細(xì)胞外液中鉀離子濃度過高，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出、細(xì)胞膜通透性增加和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂是引起這一現(xiàn)象的主要因素。高鉀血癥會誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，如室顫等，甚至可能危及生命安全。治療方法包括飲食調(diào)整和藥物治療，患者應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。良好的生活習(xí)慣和合理的飲食安排對維持身體健康至關(guān)重要。
焦慮癥可能導(dǎo)致心律失常，因為焦慮狀態(tài)會引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，加快心跳并影響心臟功能。然而，并非所有心律失常都是由焦慮癥引起的，藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素也可能造成心律失常。在診斷心律失常時，需全面考慮潛在的因素進(jìn)行檢查和治療。除了焦慮癥，其他心理問題或情緒狀態(tài)也與心律失常相關(guān)。如果有心理健康方面的疑慮，應(yīng)及時咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得適當(dāng)治療建議。
焦慮癥可能會引發(fā)心律失常，表現(xiàn)為急性焦慮發(fā)作和慢性焦慮狀態(tài)。急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，需及時就醫(yī)治療。長期處于緊張狀態(tài)也易導(dǎo)致心率加快、心跳不齊等癥狀。然而，心律失常也可能由高血壓、心臟病等原因引起。針對這些疾病進(jìn)行治療，才能有效控制臨床癥狀。所以，確診為焦慮癥后，須積極配合醫(yī)生治療。
鼻炎藥可能會導(dǎo)致心律失常，包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素藥、抗生素和抗白三烯藥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免自行用藥?？菇M胺藥阻斷組胺與H1受體結(jié)合，可能引起心律失常、頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)；糖皮質(zhì)激素藥可導(dǎo)致高血壓、水鈉潴留、感染等，可能誘發(fā)心律失常；長時間服用抗生素藥可能引起心律失常、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；抗白三烯藥可引起心律失常、頭痛、上腹痛等不良反應(yīng)。鼻炎患者應(yīng)注意適當(dāng)鍛煉、保暖，避免感冒。飲食要均衡、多樣化，避免刺激性食物。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。
辨別早搏與慢性心律失常，主要通過普通心電圖及24小時動態(tài)心電圖相鑒別。早搏與慢性心律失常都會出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀，甚至部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)暈厥、黑蒙等癥狀。需要做相應(yīng)的鑒別。首先可以做普通心電圖，如果普通心電圖鑒別不出來，則可以做24小時動態(tài)心電圖。24小時動態(tài)心電圖，可以明確鑒別早搏與慢性心律失常。發(fā)現(xiàn)早搏與慢性心律失常，通常需要進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步明確原因，是否有冠心病、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起，以針對各種病因做相應(yīng)的進(jìn)一步治療。
