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面肌痙攣的治療

發(fā)布時(shí)間: 2011-10-12 17:02:48

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面肌痙攣,又稱面肌抽搐。為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。起病多從眼輪匝肌開(kāi)始,然后涉及整個(gè)面部。本病多在中年后發(fā)生,常見(jiàn)于女性。那么,面肌痙攣的治療方法有哪些呢?一起來(lái)了解。

面肌痙攣的治療

面肌痙攣病的病因中醫(yī)講:一般是由于過(guò)度的疲勞、緊張、肝火旺盛、有內(nèi)熱、外感風(fēng)寒引起的。

西醫(yī)稱:血管壓迫面神經(jīng)以后造成粘連,面神經(jīng)缺血缺氧引起面神經(jīng)痙攣。多數(shù)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng),通常情況下,僅限于一側(cè)面部,因而又稱半面痙攣,偶可見(jiàn)于兩則。開(kāi)始多起于眼輪匝肌,逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展,逆向發(fā)展的較少見(jiàn)。可因疲勞、緊張而加劇,尤以講話、微笑時(shí)明顯,嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)。多在中年起病,最小的年齡報(bào)道為兩歲。以往認(rèn)為女性好發(fā)。

近幾年統(tǒng)計(jì)表明,發(fā)病與性別無(wú)關(guān)。發(fā)展到最后,少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。

你朋友如果確診是面肌痙攣最好不要針灸,因?yàn)榇瞬”旧砭团麓碳?,有時(shí)針灸反而會(huì)加重病情,有的人當(dāng)時(shí)見(jiàn)效,日后復(fù)發(fā)起來(lái)反而會(huì)厲害。另外服用卡馬西平或苯妥英鈉這些抗鎮(zhèn)定抗癲癇藥物只控制,而且長(zhǎng)期服用副作用也很大,依賴性也比較強(qiáng)??梢苑〣1B12但收效甚微。A型肉毒毒素也只控制,一般打一針最長(zhǎng)能控制一年,或半年到三個(gè)月,長(zhǎng)間注射會(huì)產(chǎn)生抗藥性,而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱,所以當(dāng)時(shí)打完面肌痙攣會(huì)控制。但長(zhǎng)時(shí)間注射的病人或多或少都會(huì)有面癱的癥狀。外科手術(shù)治療此病要比上述兩種方法相對(duì)理想些,采納的患者也會(huì)多些。但復(fù)發(fā)率也很高。臨床上接觸的,最多有一個(gè)患者做過(guò)四次手術(shù)。

目前西藥治療不外乎上述這幾種方法。中醫(yī)治療國(guó)內(nèi)目前也有很多家,大都是主要以口服中藥治療,但大多傳統(tǒng)口服藥物只是單純的通經(jīng)活絡(luò),祛風(fēng)化於,只會(huì)見(jiàn)效,但很難從根本上解決問(wèn)題。

利用蜂療有一定療效,但治療過(guò)程較長(zhǎng),堅(jiān)持下去,可望治愈。

藥物治療

除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著療效。過(guò)去常用普魯卡因、無(wú)水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射,以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導(dǎo),一次注射量為0.3~0.5ml,以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過(guò)大將產(chǎn)生永久性面癱,劑量過(guò)少3~5個(gè)月后仍要復(fù)發(fā)?,F(xiàn)已很少采用。


注射方法:患者側(cè)臥,常規(guī)碘酒酒精消毒患側(cè)耳下乳突周圍,于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處,用20~21號(hào)針頭,接2ml注射器,針尖指向前內(nèi)上方,與顱底水平線呈30度角,刺入3厘米即進(jìn)入一凹陷內(nèi),先注射1%普魯卡因1ml,不撥出針頭,觀察1~2分鐘有無(wú)出現(xiàn)面癱,如出現(xiàn)面癱表示刺中神經(jīng)干,然后接上有水酒精空針,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。經(jīng)過(guò)半年后面癱多能逐漸恢復(fù),約2/3的病人痙攣亦將復(fù)發(fā)。

面肌痙攣的治療

射頻溫控?zé)崮煼?/p>

用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi),利用電偶原理,通過(guò)射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能,溫度在65~70℃,在面神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)護(hù)下,控制溫度使神經(jīng)熱凝變性,以減少傳導(dǎo)異常沖動(dòng)的神經(jīng)纖維。術(shù)后同樣要發(fā)生面癱,在1~2年內(nèi)的面癱逐漸恢復(fù)過(guò)程中又會(huì)舊病復(fù)發(fā),否則電熱過(guò)度,痙攣雖可長(zhǎng)期不發(fā)作,但取而代之的是永久性面癱。

手術(shù)治療

1.面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù)在局麻下,于莖乳孔下切口,找出神經(jīng)主干,用血管鉗壓榨神經(jīng)干,壓榨力量應(yīng)適當(dāng)控制,輕則將于短期內(nèi)復(fù)發(fā),重則遺留永久性面癱。如將遠(yuǎn)側(cè)分支找出,在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責(zé)任神經(jīng)支,進(jìn)行選擇性切斷,效果雖較壓榨術(shù)好,但術(shù)后仍要發(fā)生輕度面癱,1~2年后亦有復(fù)發(fā)。

2.面神經(jīng)減壓術(shù)即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開(kāi)減壓,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開(kāi)乳突,用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去,縱行切開(kāi)神經(jīng)鞘膜,使神經(jīng)纖

面肌痙攣治療

維得以減壓。1972年P(guān)ulec認(rèn)為,單純?nèi)橥粌?nèi)減壓范圍太小,應(yīng)同時(shí)將內(nèi)聽(tīng)道頂部和迷路段全部磨開(kāi)減壓。手術(shù)中也曾發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有病理改變?nèi)缟窠?jīng)水腫、彌漫性肥厚和神經(jīng)鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現(xiàn)象,但手術(shù)后確實(shí)有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾報(bào)告13例手術(shù)并未發(fā)現(xiàn)任何異常。減壓術(shù)較復(fù)雜,尤其全段減壓術(shù)不僅難度大,而且有一定危險(xiǎn)。所謂療效是否因手術(shù)中創(chuàng)傷面神所致,并非減壓之效,也值得商榷。

3.面神經(jīng)垂直段梳理術(shù)Scoville(1965年)依上法將垂直段面神經(jīng)骨管磨開(kāi)后,用纖刀將垂直段縱行剖開(kāi)1cm,并在其間隔以硅膠薄膜,其目的是切斷交叉的神經(jīng)纖維,以減少異常沖動(dòng)傳導(dǎo),缺點(diǎn)是很難確切地達(dá)到既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度。

4.面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù)為作者設(shè)計(jì),用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎,做永久性壓榨,絞扎程度可以隨意調(diào)整,方法簡(jiǎn)便可靠,適用于年老體弱、不宜進(jìn)行開(kāi)顱探查者,更適用于一般基層醫(yī)療單位。

局麻,于耳垂后下,沿下頜角做弧形切口,分離腮腺后緣,找出面神經(jīng)主干,取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上,扭緊固定以作為支點(diǎn),然后繞穿神經(jīng)干絞扎之,一面絞扎一面觀察面肌活動(dòng),直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達(dá)1~2mm為宜。鋼絲留置切口外,暫不剪斷,俟次晨觀察痙攣有無(wú)復(fù)發(fā),再做最后一次壓力調(diào)整,剪去多余的鋼絲,埋入皮下。術(shù)后如有復(fù)發(fā),可打開(kāi)切口,找出鋼絲尾段現(xiàn)進(jìn)行絞扎。如長(zhǎng)期面癱不恢復(fù),亦可進(jìn)行鋼絲松解。本法的缺點(diǎn)是術(shù)后肯定要有3~6個(gè)月的面癱,復(fù)發(fā)率較高,達(dá)30%。

5.顱內(nèi)顯微血管減壓術(shù)Jannetta于1966年倡用,是目前國(guó)際上神經(jīng)外科常用的方法。

全麻,采用枕下或乙狀竇后徑路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切開(kāi)腦膜,進(jìn)入橋小腦角,找出Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng),如發(fā)現(xiàn)有占位性病變或蛛網(wǎng)膜粘連即進(jìn)行切除和分解,如有壓迫性血管,可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開(kāi),如果分不開(kāi),可用Silicone或Teflon片隔墊開(kāi),亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間。這些血管多是小腦前下動(dòng)脈絆,是腦干的主要供血者,手術(shù)中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成,都將引起腦干缺血水腫,造成嚴(yán)重不良后果。即使內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈痙攣或血栓形成,也可致全聾。臨床上觀察到,1/3的病人動(dòng)脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)之間,或絆頂有內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈支進(jìn)入內(nèi)聽(tīng)道,進(jìn)行血管減壓術(shù)操作都會(huì)遇到困難,或者根本不可能進(jìn)行分離和墊隔,還有不少病人查不到可壓迫的血管,因此血管減壓術(shù)也無(wú)法應(yīng)用。為此,作者設(shè)計(jì)出一套新的手術(shù)方法,叫顱內(nèi)段面神經(jīng)干梳理術(shù),取得滿意效果。

6.顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(shù)(神經(jīng)縱行劈裂術(shù))按血管減壓術(shù)操作,進(jìn)入橋小腦角,找到Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng),游離出面神經(jīng)干,于腦干根部與內(nèi)聽(tīng)道口之間,用纖刀順其長(zhǎng)軸進(jìn)行多層次劈開(kāi),按痙攣的程度確定劈開(kāi)的層次,一般劈開(kāi)10~20次,多者可劈開(kāi)數(shù)十次,將原來(lái)壓迫的血管梳理后,恢復(fù)原位。經(jīng)2~5年隨訪,手術(shù)有效率可提高到98%以上,而復(fù)發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)癥比血管減壓術(shù)廣,復(fù)發(fā)率少而治愈率高,特別是減少了耳聾并發(fā)癥,現(xiàn)已取代了血管減壓術(shù)。其所以有效,可能是神經(jīng)纖維梳理后,破壞了神經(jīng)根區(qū)的異常電位蓄積,阻止了異常沖動(dòng)的電位發(fā)放。

(1)暴露橋小腦角,(2)將動(dòng)脈下壓,用尖刀貫穿面神經(jīng)進(jìn)行縱行梳理。1.小腦前下動(dòng)脈穿行于第7、8顱神經(jīng)間,2.小腦后下動(dòng)脈與舌咽神經(jīng)。

綜上所述,治療面肌痙攣的手術(shù)方法很多,各有利弊,臨床上應(yīng)根據(jù)病人情況和醫(yī)療條件靈活選用。特發(fā)性面肌痙攣多見(jiàn)于40歲以上的成人,可能與動(dòng)脈硬化、高血壓病變有關(guān)。如患者是30歲以下青年,常暗示腦小腦角、內(nèi)聽(tīng)道、膝狀節(jié)、中耳乳突或腮腺內(nèi)存在著神經(jīng)刺激性病變,如先天性膽脂瘤、血管瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫等。痙攣是該病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。遇有此等情況,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行顱腦CT或MRI檢查,絕大可觀察等待,以免貽誤治療。

顯微血管減壓術(shù)治療

1967年,美國(guó)Jennatta教授首創(chuàng)微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣。具體方法是:在患側(cè)耳后鉆開(kāi)1.5厘米直徑大小骨孔,在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部,找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離,在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉團(tuán),在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會(huì)立即或逐步停止。

從20世紀(jì)80年代開(kāi)始,在國(guó)際上這種手術(shù)方法已成為治療面肌痙攣的首選方法,到目前為止,全世界已有近5萬(wàn)名面肌痙攣患者接受了手術(shù)治療。治愈率在82%~95%間,復(fù)發(fā)率僅在5%左右。

手術(shù)方法

面肌痙攣的治療

手術(shù)均在全身麻醉下進(jìn)行。采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口,術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)神經(jīng)血管的解剖關(guān)系,仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢,確認(rèn)責(zé)任血管(即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連,確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管,則對(duì)可能壓迫神經(jīng)的血管進(jìn)行處理,實(shí)行減壓術(shù)。

術(shù)前護(hù)理

1術(shù)前準(zhǔn)備除神經(jīng)外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備外,還需做好電測(cè)聽(tīng)、肌電圖和核磁血管造影(MRA)等檢查,認(rèn)真評(píng)估面肌痙攣發(fā)生的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,為術(shù)后的護(hù)理觀察提供對(duì)比。

2心理護(hù)理HFS雖無(wú)生命危險(xiǎn),但不自主的面容嚴(yán)重妨礙患者的社交生活和心理健康,甚至對(duì)一些年輕患者的婚姻、就業(yè)等帶來(lái)不利影響。加上病程遷延,輾轉(zhuǎn)求醫(yī),經(jīng)受了反復(fù)的藥物治療甚至肉毒素注射治療,使部分患者長(zhǎng)期處于精神高度緊張和情緒煩躁狀態(tài),對(duì)手術(shù)效果存在疑慮,渴望訴說(shuō)、被理解和關(guān)心。因此,患者入院后,我們?cè)谠敿?xì)了解病史的同時(shí)耐心聽(tīng)取其傾訴,對(duì)患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不順心給予理解、同情和安慰,并引導(dǎo)其宣泄。同時(shí)詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、效果以及術(shù)后注意事項(xiàng),使患者增強(qiáng)信心,處于治療的最佳狀態(tài)。

術(shù)后護(hù)理

1一般護(hù)理術(shù)后24h去枕平臥,軸線翻身,密切觀察有無(wú)活動(dòng)性出血以及生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)語(yǔ)言的改變,術(shù)后護(hù)士要詳細(xì)了解術(shù)中的情況,做到心中有數(shù),有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。術(shù)后24h持續(xù)低流量吸氧,以預(yù)防切口周圍腦組織水腫。注意有無(wú)腦干受損的癥狀,觀察有無(wú)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、脈搏緩慢、血壓升高等顱內(nèi)壓增高癥狀,警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血的發(fā)生。術(shù)后24h禁食水,之后由流食過(guò)渡為易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食。若出現(xiàn)短暫性面目麻木,食物不宜過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱,以免損傷口腔黏膜。

2手術(shù)后療效的觀察患者清醒后,及時(shí)評(píng)估面肌痙攣的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間,并記錄面肌痙攣停止抽搐的時(shí)間。術(shù)后復(fù)查肌電圖、MRA,協(xié)助醫(yī)生判斷手術(shù)的療效。面肌痙攣嚴(yán)重的患者,術(shù)后即可見(jiàn)到患側(cè)眼裂較術(shù)前增大,此乃病因解除后原先緊張的面肌松弛所致,而非面神經(jīng)損傷所致,是手術(shù)成功的第一征兆。但術(shù)后即刻無(wú)效并不意味著治療無(wú)效。MVD術(shù)雖然解除了血管壓迫,但面神經(jīng)根髓鞘的再生修復(fù)和面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核興奮性趨于平穩(wěn)需要一段時(shí)間來(lái)完成,術(shù)后療效的觀察應(yīng)持續(xù)隨訪6個(gè)月以上。

中醫(yī)治療現(xiàn)代用針灸治療面肌痙攣的報(bào)道,至遲不晚于60年代中期。在1965年有人試用皮內(nèi)針?lè)ǐ@效。70年代,又作了進(jìn)一步探索,如采用深刺久留針?lè)ǎ会樈?cè)不針患側(cè)的繆刺法等,我們使面部穴位用穴位注射于抽搐最明顯之處,亦有一定效果。但總的來(lái)說(shuō)實(shí)踐還是較少,且以內(nèi)部報(bào)道文章居多[2]。80年代以來(lái),面肌痙攣的治療始得到針灸界較廣泛的重視,不僅僅是觀察例數(shù)大量增加,更重要的是對(duì)刺灸法的多方面探索,從而出現(xiàn)了一些比較獨(dú)特的刺法,如叢刺法,刺激面神經(jīng)干法,淺刺皮部法及行氣法等等。當(dāng)應(yīng)用傳統(tǒng)的刺灸法難以取效時(shí),選用上述刺法往往能奏效。

面肌痙攣

各種刺灸之法治療本病,有效率一般在80%左右。有人曾比較針灸行氣法與一般針灸法或其他中西醫(yī)藥療法,發(fā)現(xiàn)無(wú)論近遠(yuǎn)期療效,均以行氣法為優(yōu)[2]。當(dāng)然,需要指出的是,面肌痙攣是一種頑固且易復(fù)發(fā)的疾病,要求患者耐心治療,而醫(yī)者也應(yīng)在一種方法未取效時(shí),及時(shí)改用另一種穴位刺激法。

神經(jīng)干刺法,(一)取穴。主穴:阿是穴。面部穴位配穴:合谷,眼輪匝肌痙攣加魚(yú)腰、四白,面肌痙攣加迎香、夾承漿。阿是穴位置:患側(cè)耳垂前耳輪切跡與耳垂根連線之中點(diǎn),或乳突尖前緣下5毫米處。其下為面神經(jīng)交義點(diǎn)最近處,約在下頜支后緣后約0.5厘米。(二)治法,每次僅取主穴和合谷穴,馀穴據(jù)癥酌選。先在阿是穴消毒并以2%普魯卡因局麻,取28號(hào)2.5~4厘米左右長(zhǎng)的毫針(1~1.5寸)2根,分別刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神經(jīng)干。當(dāng)刺中時(shí),患者有強(qiáng)烈的觸電感或耳深部疼痛,術(shù)者手中有軔性感。此時(shí),將阿是穴和合谷穴接通電針儀,開(kāi)始時(shí)電流不宜過(guò)大,頻率不限,以食、拇指出現(xiàn)規(guī)律性抽動(dòng)為宜。當(dāng)采用提插手法或電針刺激使面神經(jīng)損傷后,表情肌可出現(xiàn)松弛(面癱)。其余配穴應(yīng)使針下有酸脹或麻電感。每次針20~30分鐘,每隔5~7日針刺1次。一般針2~3次。如損傷淺表血管,針后可能出現(xiàn)腫脹,數(shù)日消退。針后如出現(xiàn)眩暈,嘔吐等并發(fā)癥,休息1~2小時(shí)即恢復(fù)。

穴位埋植,(一)取穴。主穴:阿是穴。阿是穴位置:為面肌痙攣之板機(jī)點(diǎn)。(二)治法,先將患側(cè)面部作常規(guī)消毒,然后用皮膚針輕輕叩打該側(cè)面部,自上至下,自左至右,反復(fù)仔細(xì)彈刺。當(dāng)叩打至某部位,出現(xiàn)針尖一觸,立發(fā)痙攣現(xiàn)象時(shí),即在該處埋撳針1支。3日后取掉所埋撳針,繼用前法,尋得阿是穴后再埋針。5次為一療程,療程間隔7天。

叢刺法,(一)取穴。主穴:阿是穴。配穴:四白、魚(yú)腰、攢竹、迎香、頰車。阿是穴位置:面部痙攣之起動(dòng)點(diǎn)。(二)治法,主穴每次必取,用叢刺法。方法為取30~32號(hào)毫針(0.5~1.5寸長(zhǎng))15~30枚。淺刺入阿是穴,采取密集排針,或散刺(其間隔為0.5~1厘米寬),應(yīng)使針尖的皮膚突起,形成一個(gè)小丘,并使針體懸吊而不下落。配穴則在面肌痙攣附近取2~3穴,亦宜淺刺。留針20~30分鐘,每日1次,10次為一療程。本法針刺時(shí),患者有輕微痛感,部分病人針刺部位有微微發(fā)熱感,或皮膚充血發(fā)紅,均屬正常現(xiàn)象。

穴位注射,(一)取穴。主穴:翳風(fēng)、頰車、太陽(yáng)、地倉(cāng)。配穴:瞳子髎、顴髎、合谷、陽(yáng)陵泉、風(fēng)池。(二)治法,藥液:混合注射液(苯巴比妥鈉加1%鹽酸普魯卡因注射液);32磷酸鉻鹽(放射性膠體)。每次選主穴1~2次,配穴1~2穴。上述藥液任選一種。第1組藥物,取苯巴比妥鈉注射劑0.1克加1%鹽酸普魯卡因1毫升混合后作穴位注射。第2組藥液,采用頭皮針頭注射,針頭插入穴位后,可上下緩緩提插,但不捻轉(zhuǎn),待病人得氣后,將藥液緩緩注入,每穴注入0.1~0.2毫升(約含10~20微居里)的無(wú)菌膠體32磷酸鉻鹽溶液。第1組藥液每日或隔日1次,10次為一療程;第2組藥液每周1次,連續(xù)2次為一療程,隔15天后再作另一療程。

體針,(一)取穴。主穴:夾承漿透承漿、承漿透地倉(cāng),地倉(cāng)透迎香,顴髎(或太陽(yáng))透下關(guān),四白(或攢竹)透睛明。配穴:風(fēng)寒滯留:合谷透勞宮、太沖透涌泉;陰虛陽(yáng)亢:復(fù)溜透跗陽(yáng),神闕。(二)治法,主穴均取,配穴據(jù)癥酌加。以28~30號(hào)毫針透刺,進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)1分鐘,留針1~2小時(shí),每20分鐘行針1次;神闕用隔鹽灸3~5壯。隔日1次。5次為一療程,療程間隔5日。

溫針加拔罐,(一)取穴。主穴:地倉(cāng)(或阿是穴)、后溪、四白。配穴:迎香、人中、承漿、頰車。阿是穴位置:面肌抽動(dòng)起點(diǎn)(多在嘴角或上下唇的匯合點(diǎn)旁開(kāi)2cm處)。(二)治法,用毫針以30度角從主穴地倉(cāng)或阿是穴向迎香穴方向直透至患側(cè)內(nèi)眼角,進(jìn)針2.5~3.5寸;地倉(cāng)向頰車方向透刺2~3寸;從地倉(cāng)透人中,從地倉(cāng)透承漿。后溪直刺1.5~2.5寸,最低斜刺透過(guò)3/4手掌部分。留針1.5~2小時(shí),用衛(wèi)生香施灸針尾。取口徑為0.6~1寸的小玻璃火罐(或瓶)用水和成之面團(tuán)并搓成面條轉(zhuǎn)在罐口,再以投火法,將火罐拔四白穴上,留罐20~30分鐘。隔日1次,10次為一療程。

食療方藥

(1)龍眼肉粥:龍眼肉15g,紅棗3~5枚,粳米100g。煮粥熱食。功效養(yǎng)心補(bǔ)脾,安神除煩。龍眼肉是良好的養(yǎng)心補(bǔ)脾品,內(nèi)含多種維生素和豐富的蛋白質(zhì),與紅棗、粳米同煮粥,起協(xié)同作用。此膳是我國(guó)民間用于養(yǎng)心益智、健脾補(bǔ)血的美味佳餐。適合于面瞤不止、心煩失眠、食少體倦等癥患者。

(2)天麻燉鴿肉:天麻10g,健康鴿子1只。共燉熟食用,每日1只。功效益氣補(bǔ)血,熄風(fēng)解痙。方中鴿肉補(bǔ)肝腎,益氣血,天麻熄風(fēng)解痙,合用治療血虛生風(fēng)引起的面瞤

(3)苡米陳皮粥:薏苡仁50g,白芷9g,云茯苓20g,陳皮6g,,先煮薏苡仁為粥,后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日1劑,連服數(shù)日。功效健脾化濕,除痰通絡(luò)。適用于脾失健運(yùn),痰濕阻遏之面瞤、脘腹脹滿、食少納呆等癥。

(4)苡米扁豆粥:薏苡仁50g,炒扁豆15g,山楂lOg,紅糖、粳米適量。共加水煮粥。食前加紅糖,供早晚餐。功效健脾化濕,活血通絡(luò)。薏苡仁、扁豆治脾虛有濕,山楂活血化積;紅糖補(bǔ)血活絡(luò)。全方使脾得健運(yùn),痰化濕除,面部絡(luò)脈貫通。適于脾虛濕困,經(jīng)絡(luò)受阻之證。

飲食注意事項(xiàng),多食新鮮蔬菜,水果,粗糧,豆類,魚(yú)類。平時(shí)心情保持愉悅,輕松,勞逸適度,充足睡眠。減少外界刺激,如:電視、電腦、紫外線等?;颊邞?yīng)注意勿用冷水洗臉,遇風(fēng)、雨寒冷時(shí),注意頭面部保暖。適當(dāng)增加維生素B族的攝入。

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精彩問(wèn)答

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