什么是肝腹水?肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓,導(dǎo)致脾腫大,對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。肝腹水的發(fā)展階段是怎樣的?下面我們來具體了解下肝腹水的發(fā)展階段。
肝腹水的發(fā)展階段(一)腹水前期
此時(shí)肝硬化患者無腹水,也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足,但過量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲留,即此時(shí)腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。
此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張,繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之,依外周動(dòng)脈假說而形成腹水
此期患者肝病嚴(yán)重,明顯鈉水潴留,對利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn),外周血管對血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感,且腎臟對鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
肝腹水的發(fā)展階段(四)肝腎綜合征期
此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓,機(jī)作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對收縮物質(zhì)的高度敏感性,從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。
以上為肝腹水的發(fā)展階段具體介紹。腹水前期是治療肝腹水的最佳時(shí)期,了解各個(gè)肝腹水的發(fā)展階段對及早發(fā)現(xiàn)及早治療有很大的幫助?;颊邞?yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確有效的治療肝腹水。
轉(zhuǎn)移灶癥狀如發(fā)生肺、骨、胸腔等處轉(zhuǎn)移,可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見,可有胸腔積液征。骨胳或脊柱轉(zhuǎn)移,可有局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀,顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可有神經(jīng)定位體征。肝區(qū)疼痛癥狀數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛,痛處相當(dāng)于腫瘤的位置,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長快速,肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈,痛可牽涉右肩。癌結(jié)節(jié)破裂時(shí),可突然引起劇痛,并有腹膜炎癥狀和體征。對于肝腹水,通常會(huì)有肝脹痛,甚至是原發(fā)性肝病,這是主要的臨床表現(xiàn)。肝硬化或肝臟惡性腫瘤引起的肝腹水更有可能,具體需要結(jié)合臨床癥狀增加局部脹痛。我們可以適當(dāng)選擇合適的治療方案,用清淡易消化的食物,包括低鹽、低脂肪、高品質(zhì)和低蛋白質(zhì)的食物。
血糖高并不會(huì)直接導(dǎo)致出現(xiàn)有肝腹水的情況,出現(xiàn)肝腹水主要考慮是因?yàn)楸旧砭陀懈闻K方面的疾病,如果血糖沒有控制好就會(huì)導(dǎo)致病情加重,容易導(dǎo)致肝腹水的形成,需要進(jìn)一步進(jìn)行肝臟的彩超檢查,同時(shí)也需要進(jìn)行肝功能的檢測,看是否有肝硬化,是否有肝炎,是否有肝癌等異常情況。也要明確腹水的具體性質(zhì),必要的時(shí)候可以進(jìn)行腹穿檢查,明確具體性質(zhì)的情況,決定下一步的治療方案。
貧血和肝腹水是有一定的關(guān)系的,出現(xiàn)有肝腹水的情況常常會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有脾大的表現(xiàn),脾臟增大就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)脾臟功能亢進(jìn),也會(huì)有經(jīng)常破壞血液中的細(xì)胞,出現(xiàn)有貧血或者是血小板減少,白細(xì)胞減少等異常情況。明確引起肝腹水的原因,針對原發(fā)病因進(jìn)行調(diào)理治療就有利于促進(jìn)貧血的恢復(fù),同時(shí)也要注意多吃一些補(bǔ)氣血的食物和補(bǔ)氣血的藥物共同進(jìn)行調(diào)理。
肝腹水早期的癥狀表現(xiàn)為腹脹,腹部隱痛,不規(guī)則的低熱,雙下肢軟組織水腫等現(xiàn)象,還有些患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、體重減輕,伴有排尿減少等癥狀。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗,甚至?xí)徐柲ず推つw的黃染等癥狀。
肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。假如懷疑是肝癌,建議可以用基因檢測進(jìn)行確診,并針對監(jiān)測的結(jié)果用以指導(dǎo)個(gè)性化用藥,根據(jù)每個(gè)人不同的基因特點(diǎn)用藥,盡量減少藥品的副作用,增加藥物的藥效。針對肝癌的治療上,臨床上主要是手術(shù)、放化療,對大多數(shù)肝癌前期患者來說,因癌腫較小,未發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,效果較好。大多患者會(huì)泛起肝區(qū)痛苦悲傷、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)燒、腹脹、腹瀉、黃疸等。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤發(fā)源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發(fā)性肝癌,是我國高發(fā)的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱為贅瘤,與原發(fā)性肝癌比擬較較為少見。肝癌的起病比較隱匿,早期一般沒有任何癥狀,當(dāng)患者泛起顯著的臨床癥狀時(shí),病情往往已屬于中晚期。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官發(fā)源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。
肝腹水是一種慢性疾病,建議患者還是盡早的到醫(yī)院肝膽??七M(jìn)行治療??梢酝ㄟ^穿刺的手法將水抽出,也可以保守治療。平時(shí)飲食要以清淡為主,要低鹽或無鹽飲食。忌辛辣刺激和生冷寒涼食物?;颊咂綍r(shí)如果有抽煙喝酒的習(xí)慣,建議把煙酒戒掉。也應(yīng)注意多食用高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因?yàn)楦呔S生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量,補(bǔ)充體內(nèi)所需的各項(xiàng)物質(zhì),減少肝臟的消耗,減輕肝臟的負(fù)擔(dān),增加肝細(xì)胞修復(fù)和再生的動(dòng)力。建議還是去醫(yī)院做檢查以對癥治療。
肝腹水治療前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查:甲胎蛋白(AFP)檢查、其他標(biāo)志物檢查、各種影像學(xué)檢查等。腹水的出現(xiàn)一般表明肝硬化患者已進(jìn)入失代償期。d.為避免病情惡化,應(yīng)提醒肝硬化患者及時(shí)到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院檢查確定。肝腹水是一種復(fù)雜的難治性疾病,對患者的健康影響很大。早期癥狀不明顯,增加了肝腹水誤診的可能性。
肝腹水為肝癌晚期患者比較常見的癥狀。早期腹水較少可用利尿、脫水的藥物治療,后期腹水較多需放腹水,但容易引起蛋白質(zhì)的丟失,應(yīng)注意蛋白的補(bǔ)充。肝癌晚期肝腹水病因的治療為最根本的治療。常規(guī)治療腫瘤的方法有介入治療、化療、局限放療、手術(shù)治療等。其次服用藥物保肝治療。
肝腹水早期的時(shí)候病人可能有輕度的腹脹、腹部不適的感覺。另外可能還有一些慢性肝病的體征,比如慢干面容、肝掌、蜘蛛痣等,大多數(shù)是在復(fù)查的時(shí)候,通過彩超或者其他的影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)腹水,這時(shí)候我們要給予積極的治療。
肝硬化肝腹水也是一種較為嚴(yán)重的問題,會(huì)影響到一個(gè)人身體內(nèi)部的正常循環(huán),也會(huì)對肝臟的正常功能造成巨大傷害。而如果患者患有肝硬化肝腹水,并且突然出現(xiàn)雙腿無力癥狀的話,就需要考慮身體內(nèi)部電解質(zhì)紊亂。在病因沒有完全確定知識不能夠盲目治療,否則會(huì)加重病情,這時(shí)候需要患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查確定病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。而在平常生活中也應(yīng)該注重休息,保持良好的心情,這樣才能夠有助于病情的痊愈。